Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В июле 2025 года проходила диспансеризацию, была небольшая изжога после еды, где-то через 1-1,5 (антациды помогали). Сдала ОАК, ФГДС, взяли биопсию. Еще мне поставили хондроз шейного отдела позвоночника второй стадии, назначили проставить Компбилибен и...
на фоне приема антибиотиков так же произойдет санация кишечника, должно стать лучше, эффективность терапии оцениваем на 4-5 день лечения. Рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. Так же контроль фгдс после лечения, посмотреть чтобы эрозия зажила. По узи нет нарушение реалогии желчи, то есть прямых показания для назначаения урсосана нет.
Здравствуйте! Я в отчаянии и уже не знаю, куда обратиться. Моя история, как мне кажется, началась в 2022 году, летом, когда на море меня накрыл внезапный кашель. Я кашляла очень долго и уже начала терять сознание, когда меня отпустило. На этом фоне я словила паническую...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание функциональных нарушений верхних дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ на фоне тревожного расстройства. Эпизоды увеличения язычка при этом больше похожи не на истинную аллергию, а на неаллергический ангиоотек или реактивный отек слизистых. Такая реакция может возникать при ночном микро-рефлюксе кислоты или желчи в глотку, дыхании ртом во сне, сухом воздухе и спазме мышц глотки на фоне тревоги. При этом кожные пробы и IgE могут оставаться полностью нормальными, а антигистаминные и гормоны дают временное облегчение за счет противоотечного действия, не устраняя первопричину. Выраженная ночная сухость во рту чаще всего связана не с заболеванием слюнных желез, а с нарушением вегетативной регуляции слюноотделения при тревоге, поверхностном сне, гипервентиляции и рефлюксе, даже если ФГДС не показывает выраженный ГЭРБ. Болезненность и изменения языка обычно вторичны и обусловлены пересыханием и микротравмами слизистой. В таких ситуациях обычно исключают ночной рефлюкс немедикаментозными мерами и при необходимости применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг вечером курсом 4-6 недель, уделяют внимание увлажнению воздуха и стабилизации вегетативной нервной системы. Тералиджен в дозе 5-10 мг на ночь и постепенное подключение эсциталопрама чаще дают эффект не сразу, а в течение 3-4 недель. Дополнительно имеет смысл проверить С4-компонент комплемента и С1-ингибитор для исключения редких форм ангиоотека, а также оценить ночное дыхание, храп и дыхание ртом во сне. Также стоит обратить внимание на уровень ферритина и витаминов группы B, так как их дефицит часто усиливает сухость и изменения языка.
Тошнота, горечь во рту, боль в жкт
5 ответовЗдравствуйте. Пару дней назад с утра после завтрака начало подташнивать и появилась горечь во рту, в связи с этими состояниями появилась слабость и немного кружилась голова. В течении дня появилась боль в желудке, как будто его сжимает, раньше так не болело. За день до этого...
Здравствуйте, Анна, связываете это состояние с каким-либо продуктом, погрешностью в диете? Стресс сейчас испытываете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Болею с 30 июня В первый день горло было очень красное и сильно болело на следующий день вызвала доктора назначил антибиотики Азитромицин и лекарства симптоматические Я усомнилась так, как меня смутило 1. Антибиотики без результатов и сдачи анализов. 2. На...
Пожалуйста! На здоровье! Субферильная температура может сохраняться до месяца, но в среднем у пациентов такая температурная реакция длится 2 недели. Для преодоления слабости и астении можно принимать элеутерококк, Женьшень утром - если не склонны к повышенному давлению.
Началось всё с болей в области поясницы, которые продолжались 20 лет. При обращении к терапевту, выписывались обезболивающие. Год от года состояние постепенно начало ухудшаться, появились сильные боли, точнее приступы, очень сильный был в июне 2020г, человек не смог встать с...
Здравствуйте. Такое выраженное головокружение возможно при инсульте в вертебро-базилярном бассейне. В стационаре пациенту было выполнено МРТ, однако, отмечались артефакты движения, возможно, что поэтому не увидели инсульт. Также такое головокружение бывает при вестибулярном нейроните, при котором необходимо назначение преднизолона и лечение в условиях стационара.
Стоит ли менять Селектру на другой?
7 ответовЗдравствуйте!Столкнулась с проблемой тревожно-депрессивного расстройства ,у дочери.Был переезд и переход в новую школу,все это наложилось на период полового созревания травну ноги и то что она забросила тренировки по плаванию.Дочери 13 лет.Всегда не очень легко адаптировалась...
Здравствуйте, Лидия! В целом вся описанная Вами схема приема препаратов с учетом диагноза выглядит сомнительно. Селектру не рекомендуется принимать до 18 лет, тем более в максимальных дозировках (2 таблетки), кроме того не рекомендуется принимать ее вместе с Атараксом в виду развития кардиотоксичного побочного эффекта и риска развития аритмий при совместном приеме этих препаратов. Паксил в детском возрасте к приему при тревожно-депрессивном расстройстве также не рекомендован в виду малой изученности в этой возрастной группе. Сероквель сам по себе обладает снотворным эффектом, поэтому назначение его при жалобах на повышенную сонливость также выглядит сомнительно. Стрезам и Тералиджен являются препаратами для симатоматического лечения тревоги, обычно выбирают один из них, а не сразу оба.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПА, ВСД, ТРЕВОГА
10 ответовДобрый день уважаемые врачи. У меня несколько к вам вопросов. В ноябре 21 года у меня произошла первая паническая атака, после которой у меня развился очень сильный тревожный синдром с проявлением большого количества проблем по здоровью. И вообще моя жизнь поменялась как на...
Здравствуйте. Триттико слабоват в лечении тревожного расстройства, он больше подходит для лечения нарушения сна. Противотревожные препараты, в том числе и тералиджен, действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Лучше обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Из антидепрессантов неплохо переносится ципралекс. Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно начинать с минимальных дозировок и под прикрытием противотревожных препаратов. Ципралекс принимать по схеме 1/4 таб утром 5 дней, 1/2 таб утром 10 дней, затем 1 таб утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Средний курс лечения 8-12 месяцев. Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии: - Р. Лихи "Свобода от тревоги" - Дэвид Бернс "Терапия беспокойства: Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств"
Депрессия, тревога
7 ответовЗдравствуйте. Выздоравливаю от депрессии 1.5-2 года. Всю жизнь сильная тревога с самого детства, которая как мне кажется и истощила мой организм. Тяжелый эпизод был с невозможностью встать с кровати, дойти до ванной, приготовить себе еду или просто заказать доставку еды, не...
Здравствуйте, Ирина Ресурс у вас есть и мощный. Просто вы сейчас направляете огромное количество этого ресурса на негатив - тревогу, страхи и т.п. Все в ваших руках и помочь себе вы , конечно, сможете. Если обратились за помощью -это очень хороший знак. Меняйте фокус своего восприятия. Направляйте его на себя, а точнее на то, чего вы действительно хотите? Какая ваша потребность не завершена? Что вы можете сделать, что бы ее удовлетворить? Хорошо подумайте на тему того, что вас пугает ? Когда выясните - примите свой страх. Он станет потихоньку уходить. Почитайте книгу Р.Лихи Свобода от тревоги -поможет понять механизм формирования ваших страхов. Ведите дневник эмоций -описывайте все, что считает нужным. Это поможет вам снизить напряжение Делайте мышечную релаксацию по Джекобсону. Это очень хорошая техника для снятия напряжения. Замечайте вокруг хорошие вещи. Начните с 5 -каждое утро не меньше 5 позитивных вещей - и насладитесь ими
Астено-невротический синдром?
8 ответовЗдравствуйте! Мне 31. В последние 3 года у меня была постоянная повышенная тревожность, мне ставили тревожное расстройство. Пробовала пить кучу разных СИОЗС: Пароксетин, Анафранил, Сертралин, Флуоксетин. Все пробовала примерно по 3 недели, с перерывами в 2 недели- месяц. На...
Даже пропуск в один день может дать откат в состоянии, а перерыв в неделю - это новый прием препарата. Сложно сказать о действии, так как не указаны дозировки препаратов. Тералиджен малоэффективен в качестве терапии прикрытия, его иногда применяют, но не при таких выраженных побочных эффектах. Венлафаксин имеет больше побочных эффектов, поэтому он относится к терапии второй линии. Препараты СИОЗС - к первой, именно потому что наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Также у вас был опыт приема ТЦА (анафранил), как я поняла, тоже с негативными проявлениями. Можно рассмотреть вариант приема дулоксетина - он относится к группе СИОЗСН, но имеет лучшую переносимость, чем венлафаксин. При сложностях подбора терапии обычно рекомендуется стационарное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите уточнить диагноз
7 ответовЗдравствуйте, 23.10.24 у ребенка 10 лет ночью во сне был однократный генерализованный тонико-клонический приступ (до 2 минут, судороги, посинели губы; потеря сознания до 2 минут, потом минут 10 не могла сориентироваться, не понимала что происходит, включилась только когда...
Здравствуйте. ЮМЭ (ювенильная миоклоническая эпилепсия) один из типов эпилепсии который обычно начинается в подростковом возрасте с миоклонических судорог (внезапных подергиваний или сокращений мышц), в целом проявляться может по разному и тонико-клонические давать проявления, и абсансы ( зависания, замирания), чаще имеет генетическую предрасположенность. Метаболические судороги могут быть вызваны нарушениями обмена веществ в организме (дефицит кальция, магния, витаминов, инсулинорезистентностью), такие судороги могут выглядеть эпилептическими, но их причины метаболические, а не эпилептические. В вашем случае ничего кроме не сильно и временно повышенного инсулина я не увидела. Криптогенная эпилепсия - это термин который используется когда причина эпилепсии не найдена, не ясна не смотря на все обследования, в таких случаях точно указать что вызвало приступы невозможно, но есть предположение что есть какой-то скрытый фактор или механизм который вызывает судороги. В начале болезни часто ставится более общее описание состояние как например "криптогенная эпилепсия", когда причина приступов неизвестна. Когда диагноз может быть неясным на начальных этапах, доктора используют разные термины чтобы описать одно и то же состояние в зависимости от того что они предполагают в первую очередь. Но с течением времени в процессе наблюдения диагноз может меняться. В целом все эти диагнозы которые ставят Вам - могут вызывать судороги, и в первую очередь они лечатся противосудорожными препаратами. Несмотря на разные термины лечение эпилепсии и в целом судорожных проявлений обычно не сильно меняется. Важно правильно подобрать противосудорожный препарат который поможет контролировать приступы.