Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Ребёнку 8 лет. Сходила в школу 2 сентября и вечером пришла с температурой 37,6. Не на что не жаловалась. Только 4 сентября стала жаловаться на боль в десне. Там появился небольшой прыщик с белой серединкой. Мы сдали кровь, нам поставили диагноз стамотит. Лечение...
Добрый вечер! Судя по симптомам и фото речь идет об энтеровирусной инфекции. По данным анализа тоже признаки вирусной инфекции (повышены моноциты, СРБ, нейтрофилы снижены и ближе к верхней границе лимфоциты). Обычно в таких случаях требуется местное и симптоматическое лечение, антибиотик не показан. Температура может повышаться до 7 дней. -Климат дома 22-23 градуса, влажность 40-60%; -Питьевой режим ~40-50 мл/кг веса; -Нурофен 10 мг/кг веса через 6-8 часов; -Парацетамол 15 мг/кг веса через 4-6 часов (при появлении высокой температуры); -Сосудосуживающие капли при сильном отеке в носу (Снуп 0.1%/Називин 22.5 мкг/доза) 2-3 раза в день 5 дней; -Туалет носа морской водой 5-7 раз в день по необходимости для очистки носа; -При появлении зуда: антигистаминные средства (Зодак/Эриус) по 10 капель 2 раза в день /5-10 мл 5-7 дней; -Каламин лосьон на кожные высыпания 3 раза в день 7 дней. -Слизистая заживает самостоятельно за 6-7 дней, можно полоскать ромашкой, стоматомедином и др.антисептиками; -на язвочки стоматологический гель (Холисал, Асепта, Метрогил Дента и др); -Осмотр педиатра в динамике. Выздоравливайте!
Боль в колене
5 ответовЗдравствуйте! Последний год мучаюсь с болями в колене. Хромоты нет. Движения могу делать в полном объеме, но присутствует болевой синдром. Щелчков нет. Заклинивания тоже. Есть небольшой скрип. Само колено и сустав не опухшие. Внутри не чувствую боли. Боль есть но вокруг. В...
Про МРТ уже говорили. Какие ещё есть методы обследования? МРТ - это стандарт для обследования коленного сустава. Остальные методы не дают полной картины и не позволяют адекватно оценить ситуацию. То, что я вижу на фото похоже на повреждение латерального мениска и компенсаторный тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра. 1-2 степень повреждения мениска лечится консервативно. 3-я только оперативно. Увидеть степень можно только на МРТ. Если не сделать артроскопию при 3 ст повреждения мениска, гарантирован быстрый прогресс артроза и эндопротезирование лет через 15. Компенсаторный тендинит 4-х главой мышцы хорошо поддается лечению ударно-волновой терапией, но если мениск оставить "как есть", тендинит рецидивирует. Для лечения 1-2 ст повреждения мениска рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны... Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат...
Боль в спине
8 ответовДобрый день. Помогите пожалуйста разобраться с исследованием: МРТ грудного отдела позвоночника (прилагаю описание врача). В первых числах сентября начали беспокоить боли в спине, конкретнее середина спины в области позвоночника в одной точке. Спустя пару дней боль начала...
Здравствуйте! На МРТ маленькая протрузия т10-т11, корешки не сдавливает (в таких случаях болевой синдром в грудном отеле обусловлен мышечным спазмом, а не грыжей например). Что делать: 1. Целекоксиб (НПВС) при гастродуодените лучше принимать под защитой омепразола, как вы и делаете. Вообще эта группа обезболивающих (коксибы) считается еще самой щадящей для желудка, чем традиционные неселективные НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен). Но если боли будут сохраняться - и его придется отменить. 2. Омепразол в таких случаях неплохой вариант, но уже есть более новые препараты - например, пантопразол. Он лучше и быстрее помогает, эффективнее и меньше всего взаимодействует с другими лекарствами. Пантопразол принимают по 40мг 1 раз в день. Курс хотя бы 10 дней. 3. Толперизон, вольтарен-гель, витамины Б можно продолжать, препараты не влияют на желудок. В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Вчера в городском парке г. Воронеж кормили белок и одна из них лапкой царапнула палец руки ребенку (5 лет). Крови не было, данное место только слегка порозовело. Сразу промыли водой, потом через 5 мин Хлоргексидин ом. На место царапины ребенок не жалуется, больно...
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Анкилозы и сильные боли
1 ответУважаемые врачи! После перелома шейки бедра, родственница лежит 3 года, инвалидность 1 группа. Находясь на постельном режиме постоянно держит ноги крепко согнутыми в коленях, не шевелит ногами, лежит в одном положении. Отказывается от любых видов реабилитации. Все понимает,...
Добрый день. Очень сложно что-то сделать, когда сам пациент против. Практически невозможно. Я думаю, можно подобрать другие антидепрессанты, раз на хлорпротексене нет эффекта. Меманталь для улучшения когнитивных функций. Когда возникает сильная болевая реакция при касании - это гипералгезия. Если нет эффекта от обезболивающих, назначают трамадол. Чтобы ситуация сдвинулась с места, нужно, чтобы пациентка сама этого захотела. Для этого можно поменять антидепрессант и сильнее обезболивать. Без пассивных упражнений, которые разрабатывают суставы и укрепляют мышцы здесь никак не обойтись. Миорелаксант лучше баклосан в данной ситуации. Он сильнее, чем сирдалуд.
Диагноз - болезнь Паркисона
24 ответаМужчина, 74 года. в 2022 году перенес инсульт, в 2021 году переболел ковид. Из хронических заболеваний - доброкачественная аденома предстательной железы, наблюдаемся и лечимся консервативно у уролога. После перенесенного инсульта восстановился почти полностью, двигательная...
хм, нельзя исключить постинсультный болевой синдром, хотя такое редко бывает у 37 % – в период от 1 месяца до 2 лет после инсульта, у 11 % – через 2 года
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеохондроз, сильная боль
14 ответовЗдравствуйте! 2 недели назад заболела бронхитом, видимо на фоне него в воскресенье появилась боль в правом ребре пи вдохе , выдохе, движении, кашле, так же при пальпации нижних ребер. Первый раз вызвала скорую, ничего кроме остеохондроза не сказали. Потом пошла к терапевту....
Здравствуйте. Да, такие боли могут быть при межреберной невралгии. Желательно пройти МРТ грудного отдела позвоночника. Принимайте нимесулид 100 мг 2 раза в день 1 неделю, мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели. Местно пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Здравствуйте. Диагноз поражение позвоночного диска шейного отдела с радикулопатией; м50.1Распространённый остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела, спондилёз, спондилоартроз. Грыжа диска на уровне s6 s7. Болевой вертеброгенный и корешковый...
Здравствуйте После операции на уровне C6–C7 признаков рецидива грыжи по МРТ нет. Однако сохраняются послеоперационные изменения, отёк мягких тканей, протрузия C5–C6 и нарушение статики шеи. Всё это может поддерживать раздражение нервного корешка. Дёргание, боль и не отпускающие указательный и средний пальцы чаще связаны с корешками C6–C7. После операции нерв восстанавливается не сразу, обычно в течение 3–6 месяцев. В этот период возможны подёргивания, тянущие боли и усиление симптомов после ЛФК, так как нерв остаётся чувствительным к нагрузке и отёку. Утренний отёк пальцев чаще связан не напрямую с позвоночником, а с нарушением венозного и лимфатического оттока из-за положения руки во сне, мышечного спазма в области шеи и плеча, а также с нейрогенными сосудистыми нарушениями..Головокружение и потемнение в глазах при наклонах чаще всего связано с ортостатической реакцией (падением давления), особенно на фоне приёма Сирдалуда, который снижает сосудистый тонус. Также возможен вклад нарушения кровотока по позвоночным артериям из-за изменённой статики шеи и мышечного спазма. В целом через 1 месяц после эндоскопической операции такие симптомы ещё допустимы, если нет нарастания неврологического дефицита. Восстановление нерва идёт постепенно, поэтому динамика может быть медленной. Для уточнения причин обычно рекомендуют контроль давления (лёжа/стоя), УЗИ сосудов шеи и подключичной области, осмотр невролога и при необходимости ЭНМГ.
Добрый день.Две недели назад удалили грыжу L5S1.Болевой синдром был около 5 лет с обострениями по пол года.Последний приступ произошел резко с онемением обоих ног и невозможностью двигаться от боли.Каждые 3 часа обезбаливающие,гормоны,ничего не помогало.Прооперировали но...
Добрый день! Вам обязательно нужно повторить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возможны рецидив грыжи, неполностью удаленная грыжа, воспаление в зоне операции. Всё это может вызывать корешковые боли в послеоперационном периоде. Без МРТ-контроля в вашей ситуации не обойтись.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нейропатическая боль
20 ответовЗдравствуйте, ранее уже обращалась. После стоматологических процедур (установка винир, депульпирование 4х передних верхних зубов начались боли) . Боли длятся уже 5 месяцев, изменился характер, становится хуже, сильнее болит . Боль бывает ноющая (нёбо возле зубов) в области от...
Здравствуйте! препаратом выбора обычно является карбамазепин, трилептал или окскарбамазепин считается его улучшенной версией. Но он не является первой линией для лечения лицевой боли. По данным литературы и клиническому опыту нужно перейти на нейронтин (габапентин), дулоксетин заменяют на амитриптиллин. Параллельно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию зубов и челюсти.