
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Анализ на специфические иммуноглобулины е путем сдачи крови можно сдавать круглый год ,если специфические иммуноглобулины е выработались ,им все равно какое время года ,есть ли обострение симптомов на данный момент или нет , так же на данный анализ не влияет прием лекарственных препаратов от аллергии ,они не влияют на выработку специфических иммуноглобулинов е,а уже работают с последствиями - влияют на звенья аллергической реакции.
Кожные пробы не проводятся в сезон и их проводят осенью , возможно,здесь и возникает путаница.
Кожные пробы не проводят в период обострения симптомов ,в период течения вирусной инфекции,в период приема препаратов от аллергии.
Анализы на специфические иммуноглобулины е выявляют не сам факт аллергии ,а выявляют сенсибилизацию - лабораторный феномен выработки антител ,но это не всегда сопровождается клиническими симптомами.
Есть клинически значимая сенсибизация (аллергия) - когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления (клинические проявления в сезон цветения деревьев+ положительный результат анализа аллергологического тестирования к пыльце деревьев).
Так же есть бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией,не требует разобщения с аллергеном , не требует исключения продуктов из рациона.
Бессимптомная сенсибилизация - положительный результат анализа без клинических проявлений в реальной жизни,встречается чаще ,чем сама аллергия
Для облегчения симптомов в сезон цветения деревьев обычно рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые снижают контакт слизистой с пыльцой и использовать симптоматическую медикаментозную терапию.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
- антигистаминные препараты 2 поколения , например, дезлоратадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2, 5 мл 1 раз в день, антигистаминные препараты рекомендуется принимать ежедневно в сезон цветения
- за 2-4 недели до предполагаемого цветения могут быть использованы препараты монтелукаста (сингуляр) ,препарат относится не к препаратам скорой помощи,начинает работать постепенно ,чтобы набрать эффективную дозировку к активному сезону цветения препарат рекомендуется использовать заранее до предполагаемого цветения
- назальные противовоспалительные спреи, например назонекс,так же рекомендуется использовать заранее до сезона цветения,за 2 недели ,согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза (данные спреи так же за счёт анатомического сообщения могут опосредованно влиять и на симптомы со стороны глаз)
- в сезон цветения для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы: охлаждающие компрессы на глаза (вода+ватный диск),носить солнцезащитные очки на улице или специальные очки для пациентов с аллергическим конъюнктивитом,в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли 4-5 раз в день, при появлении симптомов со стороны глаз ,если они имеют ярко выраженный характер и не отвечают на антигистаминные глазные капли,то в таком случае обычно рекомендуют подключать в терапию глазные капли с гормональным компонентом коротким курсом,флоас моно 3-5 дней + осмотр офтальмолога для исключения присоединения инфекции ,при плохом ответе на терапию.
- из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь
По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Проведение АСИТ возможно с 5 лет
При проведении терапии происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной (Сталораль аллерген березы).
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)