Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мужа появилась сыпь с зудом в виде гусиной кожи, затем стала выглядеть как полопавшиеся капилляры. Пошел к терапевту на обследование, по анализам показало повышенный уровень мочевой кислоты, выписала аллопуринол, сказала позже придти пересдать...
Ольга, здравствуйте! Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается. Причиной обычно является повышенное потребление продуктов, богатых пуринами. Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр. ❗️Только при длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол. Обычно повышение мочевой кислоты не сопровождается подобной сыпью. Уточните, есть возможность приложить фото сыпи? На сколько повышен показатель? Анализ сдавали натощак?
Железодефицитная анемия
2 ответаМама 77 лет. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа. Подробнее в выписке из больницы. Анализы крови также приложены. От госпитализации на текущий момент отказывается. Получил онлайн...
Здравствуйте, у пациентки очень низкий гемоглобин. Это смешанная анемия тяжёлой степени тяжести. Пациентка из-за коморбидности, гипоксии и тяжёлого состояния может не осознавать риски для жизни оставаясь с таким гемоглобином дома. В любой момент может случиться острое гемодинамическое расстройство угрожающее жизни. Потому не берите на себя ответственность и доверьтесь очным врачам ( проще вызвать бригаду скорой помощи, чтобы врачи оценили степень тяжести пациентки). Сейчас показано переливание крови и снятие интоксикации , возможно гемодиализ в стационаре. Препараты эритропоэтина прекрасны и эффективны, но все же говорить об их успехе купирования анемии можно только у стабильных и компенсированных пациентов. При гемоглобине ниже 40 го скорее всего эффекта не заметите. В такой клинически тяжёлой ситуации лучше положиться на очного специалиста и следовать его указаниям. Судя по выписке у пациентки тяжёлая декомпенстрованная сердечная недостаточность с застойными явлениями, менять и уменьшать диуретики наврядли получится сейчас.
Вопрос нефрологу
8 ответовДобрый день! Ситуация следующая - год назад выявил МК 560 и креатинин 118. На протяжении года обследуюсь. На УЗИ почек норма. Диету не соблюдал, назначали аллопуринол, пил не постоянно, поэтому МК скакала он нормы до 540-560. В июле произошёл первый приступ подагры,...
Есть первичная подагра, а есть вторичная на фоне ХБП. У Вас первый вариант. И почки на фоне обострения испытывают повышенную нагрузку. Другими словами, почки страдают от исходного заболевания подагры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. В сентябре делала ФГДС желудка. Диагноз: Гастрит эрозивный. Дуоденит катаральный. Назначили лечение в октябре: урсосан 250 мг. 1к/3 р.д, Гепа Мерц 1 шт/2 р.д., дюспаталин 200 мг. 1к/2р.д, Максилак 1 кап/2 р.д., аллопуринол 100 мг 3р.д. В крови были повышены...
Здравствуйте. В худшую сторону потому что лечение эрозий в первый раз и не проводили Сейчас лечение правильное, только непонятно зачем урсосан
Подскажите пожалуйста ?
8 ответовЗдравствуйте!! У мужа стал воспаляться сустав большого пальца правой ноги. Сначала обострение было в конце декабря того 2023 года , и подобное воспаление началось неделю назад ( покраснел большой палец, отекла ступня сильно, боль в основном при нагрузке ( ходьбе ) ....
Здравствуйте. По описанию и лабораторным показателям складывается впечатление об остром подагрическом артрите. 1. Подагра предполагает придерживаться определенных принципов питания: ограничение мясных продуктов, субпродуктов, шоколада, свежих томатов и алкоголя. Без этого будет трудно добиться целевых значений и профилактики новых приступов подагры. 2. Требуется постоянный прием т Аллопуринола с контролем крови через 2-4 недели. Если целевые значения 360 мкмоль/л не будут достигнуты, дозировку препарата придется увеличить. 3. Напроксен и долококс это препараты из одной группы НПВС. Их одновременный прием не принесут лучшего эффекта, а риск побочного действия увеличит. Стоит оставить один из них и продолжить прием в течение 6 месяцев совместно с аллопуринолом для профилактики новых приступов 4. Стоит запланировать узи почек для исключения уратной нефропатии 5. Стоит выполнить рентгенографию стоп в прямой проекции для исключения тофусной формы подагры
Мужчина 63 года. В 2003 году в 40 лет был острый переднее-боковой инфаркт. Гипертоническая болезнь , риск 4, атеросклероз аорты и ее ветвей, стеноз ВСА. СХЦНII ст. Облетерирующий атеросклероз артерий н/к II ст. Окклюзия обеих ПБА.В 2025 году еще и дебют подагры. После...
Амлодипин и лозартан можно принимать вместе, разводить по времени не требуется — они хорошо сочетаются и часто назначаются в один приём. Но на практике лозартан удобнее утром, амлодипин можно тоже утром вместе с ним. Если есть склонность к отёкам или вечерним подъёмам давления — амлодипин можно перенести на вечер. Главное — регулярный приём в одно и то же время и контроль давления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 3 месяца назад удалили почку (ангиомиолипома). Анализы а сегодня: Креатинин 117* Мочевая кислота 397* Мочевина 4,6 Глюкоза 6,1* Холестерин 8,05* До операции было повышенное АД (принимала престанс), сразу после - нормализовалось. Сейчас вернулось (160/100)....
Утром Гипосарт
Недавно несколько раз подряд опухала и сильно болела левая лодыжка в суставе с голенью. Пил НПВС, мази. Проходило. Мочевая кислота уже несколько лет около 400. Пропиваю аллопуринол, снижается, бросаю. Болят(ноют), щелкают, хрустят суставы шеи, плеч, больших пальцев рук, колен...
Евгений,здравствуйте! Ваша ошибка была в том,что Аллопуринол принимали периодами. К сожалению подагра требует постоянного приема препарата для снижения и поддержания целевого уровня мочевой кислоты. Обычно мы ориентируемся на 360 мкмоль/л и ниже. Но возвращаться к приему в обострение нельзя,только в ремиссию. То есть сейчас важно достичь ремиссии. Обычно назначают нпвс для этого ( если нет противопоказаний со стороны почек,печени,жкт,сердца). Например целекоксиб,напроксен. А потом уже приступают к подбору дозы аллопуринола. Начинают с 50 мг/сут,каждые 14 дней смотрят уровень мочевой кислоты в крови и по необходимости добавляют по 50 мг. Та доза,на которой будет достигнута цель -останется на постоянный прием. Первые 2 месяца для профилактики приступов дополнительно могут оставить прием нпвс или колхицина в небольшой дозе. Касаемо плечевых суставов и кистей рук. Важно выполнить узи или МРТ и посмотреть изменения. Так как могут быть и другие ещё проблемы,например с ротаторной манжетой плеча,с сухожилиями. И понадобится возможно ещё коррекция. Плюс смотрят ОАМ,ОАК,СРБ,РФ,креатинин и мочевину,алт и аст в крови,чтобы оценить все риски и противопоказания к препаратам.
Высокое давление
1 ответУже недели высокое давление у бабушки 200/100 вечером и 150-160/60 утро, на постоянной основе пьем: утром:форсигу, бисопролор, торасемид, спироналактон, лозартан и вот с воскресенье добавил врач аллопуринол, инсулином котроткий, днем еще пьем пикамелон, кудесан q10, вечером...
Здравствуйте скажите дозировку препаратов: бисопролол, лозартан, амлодипин и торасемид
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стенокардия или неврология?
8 ответовБабушка, 85 лет, пожаловалась на приступ жара в левых конечностях (по словам рука, ухо), онемения не отмечала, двигаться могла, оставалась в сознании, на сердце во время него не жаловалась, в целом сердце почти не беспокоит. Приступ прошёл самостоятельно, повторился за сутки...
Благодарю за уточнение. Так как неизвестны цифры давления, то в следующий подобный «приступ» следует измерить артериальное давление. С учетом того, что эпизоды повторяются, локализуются слева (область сердца), у пациентки почтенный возраст и есть сопутствующие болезни, то все же обычно рекомендуется исключить причину со стороны сердца. Для этого можно вызвать бригаду СМП. Доктор СМП и осмотрит пациентку и ЭКГ запишет. Если со стороны сердца все хорошо, тогда, вероятнее всего, причина неврологическая и будет полезна очная консультация невролога.