Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уплотнение лимфоузлов
5 ответовЗНО молочной железы. В ноябре 2023 года операция частичная резекция правой МЖ. В октябре 2024 года - 2-сторонняя мастэктомия с установкой имплантов.сделала в профилактических целях (носитель генной мутации Сhek 2), тоже был найден участок ЗНО). Результаты ИГХ обеих операций...
Здравствуйте По описанию обследований признаков злокачественного процесса, рецидива или прогрессирования нет. Описано уплотнение тканей, что связано с фиброзом после проведенной операции , лучевой терапии. Показаний для проведения биопсии на основании данного описания нет и для молочных желез приоритетным методом обследования является узи и мрт, кт не является информативным методом обследования,по мрт нет никаких признаков злокачественного процесса и данных за мтс.
Гемангиома позвонка S1
8 ответовДобрый день! Чуть меньше года назад делала МРТ позвоночника ( потянула спину) , решили с неврологом сразу все посмотреть. На МРТ нашли гемангиому (очень напрягло ее описание). Тут же понеслась к неврологу, он сказал панику не сеять, это Гемангиома. Я ещё сходила к...
Здравствуйте! На МРТ всегда пишут "возможно или вероятнее гемангиома ", т к МРТ лучше видит мягкие ткани и хуже костные. Золотым стандартом обследования гемангиом является КТ позвоночника. Т к нейрохирург смотрел само МРТ, смысла переделывать обследование нет. Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование. Является частой случайной на обследованиях. Бессимптомна. Онкологические заболевания позвоночника не дают боли, обычно бывает парапарез(объективная слабость в ногах) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Выбор тактики лечения
5 ответовДобрый вечер. Прошу вашей помощи в определении дальнейшей тактики лечения. Мне 41 год. Диагноз: 50.4 ЗНО левой молочной железы (люминальный А), BRCA 2 ассоциированная, инфильтрирующий протоковый рак, Т2N3cМ0 IIIС ст., состояние после комплексного лечения (РР, 2 ст ТОЭ, курс...
Здравствуйте Считаю биопсию необходимой и целесообразной - и даже не с позиций доказать, что это метастаз (это и так достаточно вероятно, учитывая динамику роста) - а с целью оценки его иммунофенотипа Очень часто при прогрессировании РМЖ меняется молекулярный подтип опухоли - что может существенность сказаться на выборе лечения например, нередко опухоль становится базальноподобной - то есть теряет рецепторы к гормонам В таких случаях гомронотерапия неэффективна совершенно Биопсия - безопасная процедура и с позиций потенциальных осложнений, и с онкологических позиций - так как никак не ускоряет процесс распространения болезни По поводу метастаза - все зависит от его расположения - но эмболизация - более чадящая процедура И она никаким образом не отменяет и не заменяет системное лекарственное лечение - оно на первом месте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дефицит витамина Д
7 ответовЗдравствуйте. Мне 62 года. В 2013 был перелом ребра. Принимала ингибиторы ароматазы, гормонотерапия РМЖ. Денситометрию не выполняла. 25-ОН витамин Д: 21,3 нг/мл; общий кальций:2, 34 ммоль/л; ионизированный кальций:0, 99 ммоль/л; альбумины 42,6 г/л Терапевт по месту...
Здравствуйте. 1. Денситометрия всего тела - это и есть денситометрия позвоночника, бедра и плеча. Есть отдельно - плеча или стопы - вот эти исследования неинформативны. 2. если есть остеопороз или остеопения препараты кальция принимать обязательно. Вит Д принимайте лечебную дозу - аквадетрим или вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 (2000 МЕ) капли длительно постоянно.
Здравствуйте. Маме 75 лет, у нее обнаружили камень правой почки и образование в левой почке. Уролог направил на КТ почек с контрастом, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию. Но у мамы повышен креатинин и мочевина. В 2024 году ей делали радикальную мастэктомию по...
Здравствуйте! Контрастное вещество выводится почками и если их функция снижена, оно дольше циркулирует в крови, что создаёт дополнительную нагрузку. Однако абсолютным противопоказанием повышение уровня креатинина не является. Специально для исследования такой креатинин не снижают, да и в такие сроки невозможно. Для долгосрочной перспективы проводится лечение основного заболевания, которое привело к хбп (подагра, гипертония). Если для тактики ведения урологам исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии. Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (уже принимаете, ваша стандартная доза оптимальна), отмена нпвс, метформина, если если диабет и прием этого препарата. За 1-2 суток до исследования сдается контроль креатинина и мочевины. Сам по себе приём витамина D3 в терапевтических дозах не увеличивает риск образования камней у большинства людей. Витамин D влияет на кальций-фосфорный обмен, и при некоторых индивидуальных особенностях (уже имеющаяся гиперкальциурия - повышенииуровня кальция в моче) риск может повышаться. Омепразол так же не провоцирует мочекаменную болезнь. Его основные риски другие: при длительном приёме (особенно более года) есть вероятность развития гипомагниемии (снижения уровня магния), что в тяжёлых случаях может влиять на работу сердца и мышц.
Добрый день, уважаемые доктора. Пожилой мужчина проживает на о.Сахалин, месяц назад присасывание клеща, через какое-то время (точно не помнит) классичекая кольцевидная эритема со всеми признаками воспаления на месте присасывания/ Обращался к врачу. С его слов ему сказали, что...
Здравствуйте! у вас боррелиоз первая стадия болезни, возможно уже переход во вторую стадию. Необходима антибактериальная терапия курсом в течение 28 дней внутримышечно или внутривенно цефтриаксоном или роцефином в суточной дозе 2г. Принимайте антигистаминные препараты весь курс лечения, после окончания пробиотики. Желательно сдать общий анализ крови и сделать ЭКГ. Первую неделю антибактериальной терапии сорбенты для вывода токсинов. Подойдет ветивированный уголь 2т х 3р. Данный курс предполагает отсутствие почечной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бесплодие?
27 ответовДобрый день Задержка месячных второй цикл подряд (обычно был 28 дней) сильно не следила но вроде все всегда вовремя приходило. Последние два месяца - 11 и 7 дней задержки соответственно. После первой задержки началась молочница. (до этого 3-4 года не было). Пошла к...
Добрый день! Учитывая ситуацию могла быть беременность, которая самовольно прервалась. Такое часто бывает когда ЭКО делают. Но на всякий случай сделайте тест еще раз или ХГЧ сдайте (бывает и внематочная так может протекать). Что касается пролактина, то там повышение совершенно незначительное. Такое может быть ничего страшного, анализ показатель его меняется в течение суток и легко реагирует на всякие изменения (понервничали и уже может быть повышение). Тестостерон если был повышен , то он может где то тоже выскочить в плане повышения. Задержки цикла могут быть обусловлены гормональными нарушениями (и повышением тестостерона и пролактина). Но при такой ситуации как сейчас, пока не надо вдаваться в анализы и т.д. Если в течение года не будет беременности тогда и надо уже вдаваться в подробности. Если цикла будет с задержками пробуйте беременеть на фоне приема дюфастона 10 дней с 16 по 25 день цикла. Принимать иноферт можно. Если простым языком то для улучшения работы яичников, созревания фолликулов. По микрофлоре во влагалище. Что бы разобраться надо ли что в дальнейшем принимать, то сдайте мазок на фемофлор 16.
Добрый день! Меня зовут Анна, мне 31. Пол года пытаюсь забеременеть. 9 лет назад была беременность и аборт. Год назад были плохие анализы, диагноз СПКЯ, гирсутизм, гиперпролактинемия, бесплодие 2 степени. Тестостерон 0,497нг/мл, пролактин 36,9 нг/мл, эстрадиол 126 пг/мл, ОН...
Надо смотреть другие гормоны андрогены ( не только тестостерон); такие как ДГЭА, Дгэ-s; андростендион, гспг; 17–он -прогестерон. Так как за развитие гирсутизма отвечает не тестостерон, а дгэа, андростендион. Эти гормоны лучше смотреть на 7-9 день м.ц. А гормоны ЛГ, ФСГ смотрят на 2-3 день м.ц.
Здравствуйте. Уже более года вес держится на уровне 165 кг (рост 193 см). Вес набрался резко, в течение 2022 года набрал 40 кг. По утрам наблюдается температура в 37 градусов (для меня норма всегда была 36.6). Жуткая усталость (принимаю витамин Д в каплях аквадетрим 6...
Добрый день Нужно ещё досдать пролактин,ферритин и тестостерон общий и свободный По текущим анализам вероятно есть преддиабет.Досдайте Гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест Есть дефицит витамина Д И доза которую вы применяете-мала Нужно 15 капель в день на три месяца А далее Вит Д сдать Вам показаны препараты на этапе снижения веса Например,квинсента 0.25 раз в неделю первый месяц А далее связаться с эндокринологом И при таком избытке так же следует подумать о бариатрии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение дальнейшего лечения
5 ответовЗдравствуйте. У мужа (70лет) рак предстательной железы 4 стадии с метастазированием в кости (cT3bN0M1b, кости) с января 2024г, анализ пса был 3060. С февраля 2024г назначена гормонотерапия трипторелином (1раз в 3 месяца), сделано 2 укола, после чего пса стал 162. Затем...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Описанная ситуация является закономерной и к сожалению, ожидаемой Исходно речь идет о 4 стадии рака простаты с огромной цифрой ПСА Высокоагрессивная опухоль Была назначена гормонотерапия и она имела ожидаемый временный положительный эффект в виде снижения ПСА Но потом ПСА начал расти И Гозерелин тут совершенно не виноват (мы часто меняем один агнонист на другой - Бусерелин на Трипторорелин, Трипторелин на Гозерелин и тд - работаем с тем, что есть) Гозерелин совершенно эквивалентен Трипторелину Просто это биология опухоли, ее эволюция и развитие Рак простаты НЕИЗБЕЖНО на фоне гормонотерапии становится кастратрезистентным - просто у менее агрессивных опухолей этот переход занимает годы, у более - месяцы Так ведет себя болезнь НЕЗАВИСИМО от лечения При наступлении кастратрезистентности обязательно рекомендуется одна из опций лечения: - Доцетаксел 10 курсов - Кабазитаксел - Абиратерон - ингибитор стероидогенеза - Энзалутамид - антиандроген нового поколения Ввиду прогрессии на Доцетакселе - обычно рекомендуют либо Абиратерон, либо Энзалутамид Энзалутамид прекрасно переносится даже на фоне выраженной кардиальной патологии Он ГОРАЗДО безопаснее с этих позиций чем Доцетаксел Главная проблема Энзалутамида - его цена