Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или осложнения?
14 ответовЗдравствуйте! У свекра кашель уже 2 месяц, начала подниматься температура, сделали КТ вот заключение! Все неоднократно контактировали и дети маленькие! Подскажите пожалуйста это закрытая или открытая форма туберкулеза? И заразились ли мы?? Вот заключение :На серии...
Здравствуйте, Диана. У Вашего свёкра подозрение на туберкулёз плюс онкология. Сейчас необходима срочная консультация фтизиатра - Диаскин-тест, анализы крови и мочи, анализы мокроты в тубдиспансере различными методами, другое обследование, если будет необходимость. Также необходима консультация онколога, гастроэнтеролога или гепатолога. У Вашего свёкра выявлены полости распада. Это значит, что он может выделять туберкулёзную палочку, т.е. может быть заразным. Необходима срочная госпитализация в тубдиспансер. Вам, и взрослым и детям, как контактным - также обследование. Детям Диаскин-тест, ОАК, ОАМ, рентген лёгких. Взрослым ОАК, ОАМ, рентген или ФГ. Если есть свежие результаты ФГ или рентгена (не более 2-3 месяцев), возьмите их на приём к фтизиатру. После обследования всем членам семьи будет назначен курс химиопрофилактики обычно 2 противотуберкулезными препаратами 3 месяца для поддержания иммунитета, профилактики заболевания туберкулёзом. Кроме того, если подтвердится бацилловыделение (выделение туберкулезной палочки), то будет проведена сан.обработка квартиры (дома) или сотрудниками СЭС или Вами самостоятельно. Будут выданы специальные средства для сан.обработки. Врач или медсестра подробно расскажут, как обрабатывать квартиру.
Разрыв передней связки
14 ответовДобрый вечер прошу оценить ситуацию и дать более подробный ответ. 16.01.25 произошла травма, обратилась в больницу сказали разрыв связок на 14 дней наложили лонгету и 5 дней физио терапия, после снятия гипса лечения не назначили, мучают адскии болит, поехала в другой город...
Здравствуйте. Ну, изначально требовалось 6 недель ходить в туторе или гипсе, на ногу не наступать. Сейчас уже поздно это делать. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения. Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза. Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается. Конечность утратит опороспособность. Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 20 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. До операции, рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Долгое время увеличены лимфоузлы
13 ответовздравствуйте! у меня такая проблема: лимфоузлы не видны, но прощупываются. пережила большой стресс в прошлом феврале и операцию маленькую (удаляли атерому на затылке, с шее граничит область), нащупала небольшую горошинку сверху шеи, с левой стороны в апреле, это оказался...
Здравствуйте По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы вследствие инфекционно воспалительного процесса. Лимфоузлы правильной формы, нормальных размеров, короткая ось не более 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Вам необходимо исключать заболевания лор органов, зубов. Лечите хронические инфекции обратившись к лор врачу. После лечения лимфоузлы обычно приходят в норму
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Гнойная рана, не заживает
41 ответДобрый день. Наверное более 15 лет назад у меня в области паха (чуть ближе к интимной зоне), появилось образование под кожей. Наверное после бриться, сложно сказать уже. Гинекологи говорили дада это от бритвы. Но, до конца уже никогда не проходило. Оно похоже на то, как будто...
Мария, добрый день. В данном случае это похоже на хронически воспаленную атерому или эпидермальную кисту с периодическими обострениями. То, что Вы 15 лет чувствуете под кожей плотное неоднородное образование, а воспаление повторяется в одном и том же месте очень типичная история для такой кисты. Пока капсула остается внутри, проблема может затихать, потом снова воспаляться и вскрываться. После вскрытия за 3-5 дней мгновенно все не уходит, уплотнение может сохраняться 2-4 недели Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней, местно Офломелид 1-2 раза в день тонко под повязку еще 5-7 дней. Спиртом мазать не нужно он раздражает ткани и тормозит заживление. Давить и прощупывать тоже не стоит Главное сейчас наблюдать динамику. Если появится нарастающее покраснение, температура, увеличение боли, плотный шарик станет больше или снова начнет активно собираться гной нужен повторный осмотр хирурга и возможно более широкое вскрытие. После стихания воспаления Вам желательно планово удалить всю капсулу полностью, тогда рецидивов не будет. При спокойном течении к 22 мая это вполне может уже успокоиться Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! У дочери (возраст 37 лет, пониженного питания) при обследовании-лечении выявлено: Жалобы: выраженная слабость, быстрая утомляемость, сильные головные боли (отмечаются в период высокого уровня пролактина в крови), онемение головы слева, онемение тела, трясётся...
Здравствуйте. По узи сердца грубых изменений нет и не будет такой симптоматики. Рекомендовано далее разбираться с эндокринологом, неврологом. Можно еще гормоны надпочечников проверить. Обсудите с эндокринологом. И попросите пройти тест: https://psytests.org/depr/hads-run.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте уважаемые врачи прошу помощи у вас. Что можно сделать в данном случае? Если какое то консервативное или оперативное лечение. У моей мамы 69 лет диагноз прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга. Начиналось с того что забывала что куда клала,...
Принимает 20 мг в сутки? При недостаточном эффекте добавляют донепезил 5мг 1 месяц, затем 10мг длительно. + добавить когнитивный треннинг( игры на логику, запоминание новой информации, заучивание стихов, кроссворды и т п). Также в первую очередь необходим строгий контроль АД, т к именно повышенное АД даёт прогрессирование болезни + контроль глюкозы, холестерина
Повышенный тестостерон
11 ответовЗдравствуйте! Принимала КОКи Джесс с 16 лет по 21 год, ввиду обильных и длительных менструаций (10 дней, но безболезненных) и акне. Стоит отметить, что всегда был стабильный цикл, никогда не было задержек. На фоне таблеток месячные сократились до 5 дней, высыпания на коже...
Здравствуйте! Вы дообследовались у эндокринолога по поводу функции щитовидной железы, т.е. сдавали ли вы гормоны щитовидной железы? Возможно изначально проблему стоит поискать именно в ней, если на узи есть изменения
Расшифруйте пожалуйста мрт.
1 ответПротокол обследования: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализируются супра- и субтентори- альные структуры головного мозга Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, І-й желудочек шириной до О,3 см, ІV-й желу- дочек не изменен. На DW...
Здравствуйте, переадресуйте Ваш вопрос неврологам, чтобы они могли вам ответить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У девушки 30 лет с раннего детства гипотиреоз и АИТ. Всю жизнь пьёт эутирокс или л-тироксин, а на узи всегда диффузные изменения и размер щитовидной железы меньше чем нужно. Недавно делали МРТ шеи, в фокус попала и щитовидная железа, где описали неоднородность ее...
Здравствуйте! Каковы рост и вес пациентки? Если говорить о риске сахарного диабета, то единичные случаи повышения глюкозы, особенно если нет уверенности в корректной подготовке к исследованиям, не являются показательными, и наиболее правильно для исключения нарушений обмена углеводов выполнить исследование натощак с ужином за 8 -14 часов до сдачи крови. Анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, а в случае сомнений - глюкозотолерантный тест. По поводу щитовидной железы: значения ТТГ, подобные представленным, соответствуют адекватной дозе заместительной терапии. Снижение ферритина в ситуации, подобной представленной сопровождается также признаками нарушения выработки эритроцитов (снижение их объема и содержания в них гемоглобина). Несмотря на нормальный уровень гемоглобина, такие изменения могут трактоваться как анемия, и требуют лечения. Повышение тромбоцитов в такой ситуации может быть маркером хронического кровотечения (например, десневого, в желудочно-кишечном тракте или в репродуктивных органах). Поэтому в такой ситуации целесообразно обсудить с лечащим врачом поиск причин: кал на скрытую кровь, гастроскопия, при необходимости - колоноскопия, осмотры стоматолога и гинеколога. И, конечно, запланировать лечение, врач может предложить использование инъекционных препаратрв железа, если пероральные не достаточно эффективны и не дают устойчивого результата.