Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эритема. Боррелиоз.
10 ответовПримерно 3-5 июля меня укусил клещ (я так полагаю) на шее. Клещ не сохранился, я его не видел. На коже ничего нет. До 12 июля я чувствовал что на шее что то появилось, но думал что просто обгорел и облезает кожа. 12 июля знакомыми было замечено характерное пятно с каймой...
Здравствуйте! Без факта присасывания клеща иногда диагностика боррелиоза затруднительна. ИФА и иммуноблот могут быть отрицательные на первой стадии заболевания, поэтому отрицательный результат не будет полностью исключать заболевание, а положительный бывает и ложноположительным. Важна и клиническая картина в том числе. 1. ПЦР вообще не рекомендуется для диагностики. Иммуноблот можно сдать, но полностью опираться только на его результат нельзя (причину написала выше) 2. Согласно клиническим рекомендациям РФ по лечению боррелиоза у взрослых курс лечения на первой стадии заболевания может составлять 10-14 дней. Ни 10 дней, ни 14 дней не будут ошибкой. На второй стадии, когда появляются другие жалобы или пятен несколько - 14-21 день. А на 3й стадии уже 21-28 дней. Длительность зависит от стадии болезни. 3. Эффективность лечения оценивается клинически - исчезает пятно, в динамике не появляется никаких жалоб. На анализы уже вообще не ориентируются 4. Эффективность лечения оценивается в 99%, исключить возможность дальнейшей прогрессии заболевания на 100% невозможно, к сожалению. 5. Про длительность я написала во 2м пункте. Считается, что 10-14 дней достаточный курс. Проводились исследования, что более длительные курсы не повышали эффективность лечения. Хотя ранее чаще встречался 21 дневный курс лечения. 6. Внешне пятно больше похоже на микоз (грибок) + не было зафиксировано укуса клеща (только предполагается)+ по вашим словам пятно практически никак не отреагировало на лечение, что крайне подозрительно, так как боррелиозная эритема обычно исчезает на 3-4 й день лечения, максимум на 7-10й. Поэтому у меня сомнения, что это вообще боррелиоз. Желательно провести осмотр у дерматолога, взять соскоб.
Навязчивое состояние, истерия
6 ответовПациент: Женщина, 65 лет. Локация: Удаленная сельская местность. Рядом с пациентом только пожилой муж (ее муж), других помощников нет. Я (родственник) нахожусь далеко, управляю ситуацией дистанционно. Анамнез жизни (преморбид): На протяжении жизни отмечались истерические...
Здравствуйте! 1. К сожалению подозрение на делирий в данном случае оправдано, так как у пожилых людей на фоне гипертонического криза, особенно еще и при приеме таких препаратов как феназепам, может развиться спутанное состояние, помрачение сознания, из которого крайне сложно выйти самостоятельно 2. В случае развития делирия показана госпитализация 3. Отменять феназепам лучше в стационаре, самостоятельная отмена (как и дальнейший прием феназепама) может привести к ухудшения, особенно при рисках развития делирия. Поэтом лучше быстрее решить вопрос с госпитализацией 4. Даже при очном осмотре зачастую невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие состояния, поэтому сложно ответить на данный вопрос Заочно мы не можем утверждать, есть или нет делирий, и насколько опасно оставлять пациентку без госпитализации. В такой ситуации лучше вызвать скорую и настоять на госпитализации или осмотре психиатром. Сейчас важно сбивать давление, если оно повышено. Потому что иначе риск ухудшения по деменции и делирию не снизить.
Дикие истерики у ребенка
61 ответЗдравствуйте, это уже просто крик души. Дочке 4 месяца. Все это время мы дико мучаемся с животом, орем, как будто режут. По началу мы не понимали причину таких истерик, советовались с неврологами, но все они, как один, говорили, что с малышкой все в порядке (были у...
Здравствуйте. Для того, чтоб предположить диагностическую гипотезу, необходимо задать несколько вопросов. Подскажите, какой у ребёнка стул? Жидкий пенистый, прожилки крови? Высыпания на теле у ребёнка нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1. Начало симптомов (13 апреля 2026) · Вечером появился дискомфорт в желудке («как будто шарик»), ощущение стенок пищевода. · Наутро — чувство распирания распространилось по пищеводу до горла, ощущение инородного тела в горле (ком). · «Шарик» в желудке, не онемение, а...
Здравствуйте Наталья! Ваши жалобы и результаты проведенного обследования свидетельствуют о наличии гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). В основе лежит нарушение моторики желудка и пищевода вследствии стрессов, нарушением диеты и пр. В желудке кислая среда, в пищеводе щелочная, поэтому назначаются ИПП (рабепразол 20 мг х 2 раза в день за 30 минут перед завтраком и ужином), без доказанного билиарного рефлюкса необходимо продолжить итоприд или ганатон или тримедат. Для купирования спазмов перед приемом пищи можно принимать дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день. Расширение диеты должно быть при отсутствии вышеуказанных жалоб. На данный момент одной диетой проблему не решить, ннеобходимо продолжить прием лекарственных препаратов. При сохранении симптомов на фоне лечения показано выполнение гастроскопиии. Ухудшение произошло на фоне отмены препаратов.
Отказ от груди ребенка сейчас ему почти 4 месяца (3мес 28дн). Отказ длится уже практически 2 месяца
5 ответов2 месяца длится отказ. Сначала сказали физиологический отказ от груди пройдет, но не прошло. Кормлю Вокруг снов и во сне только. Очень утомительно стало, потому что ежедневно каааждое кормление надо его заставлять спать укачивать с истериками. Прибавки каждый месяц минимум...
Здравствуйте. Это классический ложный отказ в 4 месяца: ребенок ассоциирует грудь с засыпанием, а бодрствуя отвлекается или протестует против укачивания. Вес и ночные кормления подтверждают, что молока хватает. Что делать: 1. Уберите принуждение. Предлагайте грудь только на грани сна или в полудреме, без уговоров. 2. Кормите в тишине, затемнении, без зрительного контакта. 3. Снизьте поток: кормите полулежа или лежа на боку, предварительно слегка сцедив до мягкости. 4. Днем предлагайте грудь чаще, но ненавязчиво (кожа к коже, в ванной), не дожидаясь голода. 5. Не используйте бутылки, соски. При необходимости докорма шприц- помпа от любого препарата детского, либо чашка. Отказ проходит к 5–6 мес по мере созревания нервной системы. Сохраняйте спокойствие, ваша тревога усиливает протест. Грудь останется и едой и успокоением и лучшим лекарством. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Язва ДПК, Лечение
4 ответаЗдравствуйте. По результатам ФГДС мне установлен диагноз - язва двенадцатиперстной кишки. Неделей ранее у меня ещё установлен хронический холецистит. При колоноскопии взяли материал на гистологию и удалил один полип. Врач назначил анализ крови на хеликобактер и лечение....
Здравствуйте. 1. Это вопрос к страховым компаниям, их логика врачам тоже непонятна. 2. Панкреатин необходим только для компенсации внутрикишечного пищеварения, в вашем случае показаний к его приему не вижу. 3. Данный доктор, как и все медийные личности, пропагандирует свой бренд. Доказательная медицина не признает методов лечения не прошедших фармакологический контроль. Все масла и травы, БАДы - не имеют эффективности! Их никто не изучал ! Их эффект, соответственно, непредсказуем. 4. Нет конечно, вы много выдумываете. ЯБ формируется в разные сроки, точно вам никто не скажет,но обычно это короткий срок! То, что было 4-5 лет назад, тем более в детстве не имеет отношения к формированию язвы. Основанная причина ЯБДПК - стресс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астигматизм в 3.5 года
20 ответовЗдравствуйте! Месяц назад пришли к офтальмологу в поликлинику по поводу непроходящего мейбомита ( или холязиона, врачи не определились). Врач назначила лечение на 2 недели и отправила нас домой. А я попросила ещё проверить зрение у сына. Врач посмотрела глаза через линейку с...
Здравствуйте, вы абсолютно правы насчёт ирифрина, он не расслабляет цилиарную мышцу и поэтому данные рефракции не являются истинным, намного лучше использовать мидримакс по той же схеме по 1 капле в каждый глаз на ночь 1 месяц
Здравствуйте! Такая ситуация. Страдаю шизотипическим расстройством уже 3,5 года(F21.3). Принимаю реагилу 4,5мг, Тригексифенидил одну таблетку и тералиджен 1 таблетку. Вроде все ничего. Хожу к врачу-психотерапевту, но вопрос хочется решить сейчас, потому что я устал терпеть...
Здравствуйте. Борьба с навязчивыми мыслями и действиями - это длительный процесс, который требует постоянной тренировки. Наиболее эффективна будет когнитивно-поведенческая терапия. В каком формате вы работаете со своим психотерапевтом ?
Фактор свертываемости крови
13 ответовПервый роды 2020 году , с хорошим исходом) про тромбофилии даже не знала что это ) 2021 года вторая беременность двойняя ,на 6 недель Самопроизвольная редукция одного плода ! далее второй плод , внутриутробная гибел плода 25 недель Covid 19 , причина нарушения плацентарно -...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на невынашивание не влияют, лечения и дообследования не требуют. По потере плода на сроке более 10 недель показано пройти скрининг на антифосфолипидный сидром.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одонтогенный гайморит
7 ответовСитуация в следующем. 26 февраля на снимке КТ челюсти нашли небольшую корневую кисту зуба. Врач стоматолог сказал что она у меня давно и из за недолеченных каналов в другом месте и нужно пролечить каналы и киста через пол года - год уйдет постепенно, зуб можно и нужно...
Здравствуйте Нужно повторно КТ выполнить Гнусавость может быть с остаточным отеком связана. Лечить Назонексом или Авамисом по 2 дозы 2 раза в сутки Синупрет 2 драже 3 раза в день 14 дней Дезлоратадин 1т 1раз в день 10 дней Физкабинет бы хорошо посещать.