Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хотел бы проконсультироваться по поводу проблем с ЖКТ и понять, какие дальнейшие обследования и лечение мне необходимы. Основные жалобы: — стул часто неоформленный, иногда бывает жидким; — после приёма пищи часто практически сразу возникает сильный позыв в...
Здравствуйте, Родион Витальевич По описанию у Вас преобладают симптомы со стороны кишечника. Лейкоциты 20–25 и слизь могут встречаться при воспалении кишечника, но копрограмма не позволяет подтвердить ВЗК или кишечную инфекцию. Дрожжевые грибы в результате не являются показанием к противогрибковому лечению и не объясняют хронический неоформленный стул - дрожжевые грибы являются облигатными микроорганизмами. Позыв сразу после еды может быть проявлением усиленного гастроколического рефлекса и встречаться при функциональных расстройствах кишечника. Непереносимость жирной пищи требует оценки билиарной системы, но диагноз «дискинезия» сам по себе не объясняет все симптомы. Из обследований возможно: -ОАК, СРБ, ферритин, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, альбумин) - оценить функцию пищеварения; -кал на фекальный кальпротектин - оценить кишечное воспаление; -эластаза-1 в кале - возможно это признаки недостаточности поджелудочной железы (жирный блестящий стул, позывы к дефекации после еды). H.pylori можно проверить при диспепсии, но тошнота именно после курицы не является специфичным признаком инфекции. Перечисленные препараты не влияют на результат анализов копрограммы, или теста на СИБР. УЗИ печени и желчного пузыря имеет смысл повторить, если исследование давно не выполнялось или появились новые симптомы. По представленным данным показаний сразу выполнять КТ/МРТ или колоноскопию нет.
Женщина 63 года. Жалобы и симптомы: Тризм (рот не открывается), выраженное ощущение стянутости. Сильно затруднена гигиена. Нет возможности полноценно почистить зубы с внутренней стороны. Трудности при приеме пищи. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -...
Здравствуйте! Чувствуется, насколько сильно Вас тревожит сложившаяся картина. Давайте попробуем вместе найти причину и наметить план дальнейших действий. Ограничение открывания рта чаще всего связано со стойкой мышечно-суставной контрактурой. Оставшийся верхний корень может, конечно, давать местное воспаление, но сильный спазм - это реакция мышц и сустава. Для диагностики сустава обычно нужно сделать МРТ сустава с открытым и закрытым ртом. Именно МРТ покажет реальное состояние мягких тканей и внутрисуставного диска. КТ оценивает только кости, поэтому сейчас оно для нас менее информативно. Но обычно врачи могут попросить сделать и первое, и второе. Они могут друг друга заполнить. В таких случаях лечение обычно сводится к расслаблению мускулатуры. Обычно назначаются миорелаксанты, они помогают снять выраженный мышечный спазм. Также очень хорошо работает физиотерапия. Это шаги, которые снизят острую фазу и помогут решить проблемы в полости рта. Но конкретные препараты и лечение может назначить только врач после очного осмотра. Этим занимается врач-гнатолог. Если в Вашем доступе нет гнатолога, рекомендую обратиться к квалифицированному челюстно-лицевому хирургу. Уточните, пожалуйста, какое расстояние между двумя центральными верхними и нижними резцами? В сантиметрах.
ЗОЛОФТ и боль глаз
4 ответаЗдравствуйте , каждый год весной ухожу в состояние не ясной , туманной головы. Связано это в том числе из за того что я тревожный человек , нагрузка на работе, так же накручиваю себя, после чего мозг просто отключается, банально чтобы делать какие то обычные дела приходится...
Здравствуйте. На фоне приема антидепрессанта (в том числе золофта) может возникать побочный эффект в виде мидриаза (расширения зрачка), что в свою очередь может спровоцировать болевой синдром и светобоязнь. Побочный эффект не опасный и , как правило, со временем проходит самостоятельно. Если же выраженность такая, что значительно беспокоит, то стоит рассмотреть вариант замены антидепрессанта, хотя не исключено, что на другой препарат может также возникнуть данный побочный эффект. Флуоксетин достаточно эффективен в отношении тревожного расстройства, но у него, по сравнению с другими препаратами данной группы, значительно выражен период адаптации, когда происходит усиление симптоматики, поэтому его назначение требует более тщательного наблюдения и усиления терапии прикрытия , если возникнет необходимость.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дистальный прикус у ребенка 12 лет
34 ответаЗдравствуйте. Дочке 12 лет, через восемь месяцев будет 13. С 7 лет носит сьемные пластинки на обе челюсти. Челюсть стала больше, пластинки периодически меняем. Наблюдаемся в городской стоматологической поликлиннике. Психологически и финансово трудно заниматься в таком режиме,...
Приветствую. Две на сегодня доказанные аксиомы в ортодонтии: 1. Раннее лечение дистального прикуса ни коем образом не «защищает» вашего ребёнка от повторного лечения в старшем возрасте. Есть исследования. 2. Бесполезно применять съёмные аппараты если начались регулы. Ваш вид аппарата не исправляет дистальный прикус.
Агрессия после отмены АД
3 ответаЗдравствуйте. Мне 45 лет. 1,5 года я принимала препарат «Селектра». Год с небольшим в дозе 20 мг в сутки. Сначала принимала 10 мг, но было только хуже. Назначен препарат был по причине постоянных различных болей в теле , которые плохо диагностировались и практически не...
Здравствуйте. Вот основные моменты по вашей ситуации: 1. Синдром отмены препарата: Резкое прекращение приема антидепрессанта (особенно после долгого приема) часто вызывает тяжелые эмоциональные реакции: плач, агрессию, раздражительность. Это не «ваша истинная суть», а физиологическая реакция мозга на нехватку вещества, к которому он адаптировался. 2. Скрытый эффект Селектры: Несмотря на отсутствие явного улучшения болей, препарат, возможно, помогал вам эмоционально справляться с ними (вы стали терпимее). Его отмена «оголила» накопившееся напряжение, которое теперь выливается в агрессию. 3. Незавершенная терапия: Прекращение работы с психотерапевтом могло лишить вас инструментов для управления эмоциями. Боли и агрессия могут быть связаны с невыраженными переживаниями, которые раньше «приглушались» препаратом. Что можно сделать: - Срочно обратиться к психиатру (даже к другому, если прежний недоступен). Резкая отмена опасна. Возможно, нужен переход на другой препарат с мягким действием или коррекция схемы снижения дозы. - Вернуться к терапии. Ищите специалиста, с которым будет комфортно. Фокус — на управление гневом, принятие боли, снижение чувства вины. - Техники «здесь и сейчас»: — При агрессии: уйдите в другую комнату, дышите медленно (вдох на 4 счета, выдох на 6), сожмите и разожмите кулаки 10 раз. — После срыва: говорите близким: «Мне жаль, мне сложно, я работаю над этим». Это снизит вину и улучшит контакт. Обсудите с врачом препараты, которые меньше влияют на либидо. - Физическая активность: Даже легкая зарядка или прогулки помогут снизить напряжение и «перезагрузить» нервную систему. Вы не виноваты в этой ситуации. Сейчас тело и психика переживают стресс перестройки — им нужно время и поддержка.
Лечение онкологии РМЖ
25 ответовДобрый день Подскажите пожалуйста по ситуации. Родственница, обнаружена онкология молочной железы. Консультировались у нескольких онкологов, ставили разные обозначения T2N0M0 50.4, T2N0M0,T2N2M0 нелюминальный HER-2 позитивный подтип, 50.5 T2N1Mx..С50 агрес 60-70 % Врачи на...
Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваши вопросы нужно видеть все документы:протоколы обследований , протокол гистологии , игх.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боязнь контакта с людьми
1 ответДоброго времени суток, живу с очень неприятно для меня проблемой. Очень боюсь контакта с людьми, постараюсь привести несколько примеров: 1) При проезде в общественном транспорте, боюсь ситуаций в которых нужно будет повышать голос, с просьбой открыть заднюю дверь. 2) При...
Здравствуйте! Все трудности нахождения в социуме от Вашей неуверенности в себе. Страх того, кто о Вас чо-то подумает. Когда рядом кто-то с Вами, легче от того, что мысленно думаете, что все взгляды смещаются с Вас на другого человека, который находиться рядом с Вами.
Грыжа поясничного отдела позвоночника
25 ответовДва с половиной года назад впервые сильно заболела спина, трудно было ходить. На тот момент я работала на складе, поднимала тяжести. Невролог сказала что я застыла и с моей работой это не связано, выписала обезболивающее и физиопроцедуры (биополе, амплипульс) Недели за три...
Здравствуйте По вашему описанию есть грыжа L4 L5 с миграцией диска и раздражением нервного корешка, что объясняет боли с отдачей в ногу. Но сейчас важно, что боли практически прошли, остаётся только чувство сдавленности, и есть улучшение это хороший признак. По МРТ срочной необходимости в операции не видно, если нет слабости в ноге, нарушения мочеиспускания, онемения в промежности или сильной боли, которую невозможно контролировать. Операцию обычно делают не только по размеру грыжи, а при выраженных симптомах и отсутствии эффекта от лечения. Повторять прежнюю схему уколов и препаратов только из-за нового МРТ не нужно, если болевого синдрома нет. При новом обострении лечение подбирается по симптомам. Полный покой до осени тоже не нужен. Лучше постепенно начинать ЛФК, ходьба, упражнения на укрепление мышц живота и спины без боли. Избегайте тяжестей, резких наклонов и скручиваний. Плавание на спине и адаптированная йога обычно подходят. Сейчас, учитывая положительную динамику, разумно продолжать консервативное лечение и наблюдать состояние. Операция остаётся вариантом только при ухудшении или появлении неврологического дефицита. Дополнительно стоит наблюдать у гинеколога эндометриоидную кисту 65 мм, указанную в МРТ.
Саркома Юинга - корректность лечения
5 ответовДевушка 22 года. В августе в Блохина установили диагноз саркома Юинга правой крестцово подвздошной кости 4 стадия с метастазами в кости таза, лёгкие и плевру. Прикрепляются выписку и последнее МРТ. Пройдено 4 курса химиотерапии по схеме VAC (расписали в Блохина) , но без...
Здравствуйте. Саркома Юинга 4 стадии-это, к сожалению, хроническое заболевание, которое не поддается оперативному лечению. Основным лечением является химиотерапия. В настоящее время вы принимаете схему VAC, которая допустимая при данной ситуации, но после 6ти курсов потребуется повторный контроль КТ в динамике. В схеме VAC не предполагается введение Месны. Вероятнее всего речь идёт о схеме AI (доксорубицин, ифосфамид, месна). Месна - это уромитексан, который купирует почечные осложнения, на фоне введения ифосфамида. К сожалению купить данные препарат самостоятельно так же не возможно, так как препарат находится в дефектуре. Деносумад и золендроновая кислота - похожи по своему действию, поэтому заменять один препарат на другой не имеет смысла. Для того, что бы определить, какую дозировку витамина D и кальция нужно, требуется сдать данные анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
14.09 прошла операция модифицированная лимфодесекция слева (удалены все лимфоузлы, нерв и мышца), и миндалина слева. Сейчас отек на 10 день за и под ухом увеличился и не спадает. Температура до операции была 35.3 вечером, 35,8 днем. Сейчас температура 36,5-36,8, но чувствую...
Здравствуйте. По выписке после операции есть рак небной миндалины pT1N3bM0 с метастазом в лимфоузел и распространением за его пределы, поэтому послеоперационная химиолучевая терапия действительно показана. Обычно проводят лучевую терапию одновременно с цисплатином, если позволяют почки, слух и общее состояние. Не увидел информацию, может делали, но еще обязательно уточнить p16/HPV-статус опухоли. Для рака ротоглотки это важно для стадирования и прогноза. Пересмотр стекол и второе мнение в федеральном центре вполне разумны, особенно если нет доверия к текущему плану. Это никогда не лишнее.Температура нормальная. Нарастающий отек за и под ухом после шейной диссекции нужно показать хирургу, желательно УЗИ для исключения серомы или лимфоцеле. Если шов зажил, душ обычно допустим, но не греть феном область операции.