Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно получить второе мнение
11 ответовЗдравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...
Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума
У ребёнка 2 года и 8 месяцев, вес 16 кг. диагностировали острый средний серозный отит на одно ухо 14.04.23, второе на момент осмотра было здоровым. Лечили 7 дней Амоксиклав, капли Ниатира в ухо, в нос Ксилометозалин затем Солёное промывание затем карли Пиносол. 21 апреля...
Здравствуйте, отит может быть вирусным. Пока до приема лор-врача давайте нурофен до 3 раз в день при болях. В ухо капать ничего не нужно. Антибиотик продолжать давать не требуется. В нос добавьте ксилометазолин на 5 дней.
Здравствуйте! Моей маме (71 год) с большим "стажем" сахарного диабета 2 типа недавно пересмотрели лечение. Ранее они принимала Глидиаб 30 мг утром, на ночь пила Глюкофаж лонг 1000 и колола Туджео 16 единиц. Контроль сахара натощак был недостаточным - 7-8,5. Гликированный...
Здравствуйте. Отменять сразу 16 ед туджео я бы не рекомендовала. Лучше менять терапию постепенно со постепенным снижением дозировки инсулина, если сахара на такой терапии будут держаться в пределах целевых значений. Инкресинк у пожилых часто вызывает отечность и прибавку веса, поэтому важно понимать, какой вес и рост? Тем более дозировка 25/30 не стартовая, для старта обычно выбирают 25/15 мг. Сигдуолонг принимается однократно утром так как препарат медленного высвобождения в течение суток. Для увеличения метформина нужно знать уровень креатинина крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Девочка 11 лет. Жалобы - в дали видит несколько размыто. Заметили полтора года назад. Причина - мышцы в тонусе. Обнаружили случайно при проверке зрения после чмт. Но не знаю надо ли это связывать. Назначили ношение очков для чтения и курсами капли на ночь,...
Здравствуйте! По написанным данным у ребенка снижено зрения и есть миопия. При чем зрение не скорректировано до 1,0, только до 0,9, что говорит об утомлении глаз без очков. Приложите выписки с прошлого и нового осмотра, для сравнения. При миопии у детей очень важно носить коррекцию, что бы дать возможность глазам правильно работать и ребенку правильно развиваться. К сожалению, с ростом организма ребенка растет и сила близорукости, продолжается это до 18-20 лет, особенно опасны периоды активного роста и гормональных перестроек (подростковый период). Для контроля миопии в настоящее время есть несколько вариантов: ▪️ перифокалые очки (stellest, miyosmart); ▪️ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет); ▪️мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше). Плюс для ребенка важно соблюдать режим дня, работы/отдыха. Есть правило 20/20/20: 20 минут работы на близком расстоянии сменяется 20 секундным перерывом с переводом взгляда на расстояние 20футов=6метров. Так же гулять на улице в светлое время суток около 1,5-2 часов и заниматься спортом (например плаванием, настольным теннисом). После 18 лет (в некоторых случаях после 21) возможно проведение лазерной коррекции.
Добрый день. Задавала вопрос ранее https://sprosivracha.com/questions/4415582-perelom-kubovidnoy-kosti Сделала второе МРТ. Начала ходить без жесткого ортеза, правда, на 3 дня раньше, чем ровно 8 недель. Сейчас хожу на магнит, ультразвук с гидрокортизоном, 3 процедуры токов,...
Ольга, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Наступать можно, начинайте с постепенной нагрузки, чтобы не обострить болевой синдром. Восстановительное лечение проводится правильно, ДДТ выполнять можно, поможет снять боль, улучшит кровоток. Процедуры с гидрокортизоном помогут убрать остаточный отек и жидкость которые описаны на МРТ. В целом, все по плану. Боли вас беспокоят?
Анамнез: мужчина, 45 лет. Месяц назад (27 июля) после спортивного заплыва (давно занимаюсь плаванием, на тренировках ничего не было) почувствовал дискомфортную небольшую боль за грудиной. Самочувствие не ухудшалось: ни одышки, ни иррадиаций, ни жжений. Принял НПВС, боль не...
Наличие ИБС не убедительно. Что-то не нашел в документах нагрузочную пробу. Ее делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сын 15 лет говорит, что у него иногда бывает колет в районе левого ребра, очень слабо, как будто ноющая еле пульсирующая боль. А иногда внутри как в районе сердца, резкая колющая боль, иногда слабая иногда средняя, но не продолжительная. Говорит Происходит...
Доброй ночи. Боли которые вы описываете не характерны для сердечных болей. Если других жалоб нет и ЭКГ в норме, повода для беспокойства нет. Возможно это мышечные боли или боли связанные с защемлением нервных корешков- межреберная невралгия, может быть. Рекомендую проконсультироваться у невролога.
Перелом 9-го ребра, нужно ли делать КТ?
20 ответовНа тренировке по боксу получил удар в ребро слева. Ребро беспокоило, но не сильно, как обычный ушиб. На следующий день, перед сном, перевернулся на левый бок-где ушиб ребро, услышал небольшой хруст и после этого ребро стало невыносимо болеть, ни руку поднять, ни нагнуться ,...
Здравствуйте Сергей ! Если на рентгенограммах есть подозрение на перелом 9 ребра ,то терапию проводят как при переломе.Смысла в КТ нет. Если есть рентгенограммы,то прикрепите. Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром. Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого. Поэтому обязателен рентгеноконтроль. Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру. Рекомендации: - ограничение нагрузок до 4 недель -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно -препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) -дыхательная гимнастика -рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы (или по показаниям). -если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Всего самого наилучшего!
У моего парня начались немного проблемы с эрекцией. Он сходил к урологу, врач сказал что у него слегка увеличен мочевой пузырь, так же он сдал анализы диагностика ипп-12 (качественно) и проявились положительными ureaplasma spp. и gardnerella vaginalis . Его врач прописал ему...
Здравствуйте! У партнёра обнаружена Gardnerella vaginalis, которая является условно - патогенной флорой. Лечения не требует. А также уреаплазма spp. Тут нужно разбираться. Необходимо сдать ПЦР соскоб на 2 вида уреаплазмы отдельно: - ПЦР соскоб на Ureaplasma parvum - ПЦР соскоб на Ureaplasma Urealyticum. Если обнаружится Ureaplasma parvum, то это условно-патогенная микрофлора, которая не требует лечения. Если обнаружится Ureaplasma Urealyticum, то это относится к ИППП и тогда лечиться нужно в обязательном порядке обоим половым партнёрам. Вам для лечения: 1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней или Вильпрафен (джозамицин) 500 мг * 3 раза в день 10 дней. 2) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно. 3) После окончания антибактериальной терапии, особенно если будут расстройства со стороны желудочно - кишечного тракта, с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней. 4) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность при отрицательных результатах - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ ПЦР через 30 дней после окончания лечения. Половая партнёрша должна также обследоваться на все ИППП, методом ПЦР. Лечение будет назначаться согласно полученным результатам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль слева около ребра или под ребром
14 ответовЗдравствуйте, несколько месяцев назад началась боль слева около ребра ,но ближе к середине , и немного отдавала в пищевод , также была изжога ,УЗИ делала до этих болей, но фотографию прикреплю, пошла делать фгдс , сделала в июле, но почему то очень тяжело прошло , поэтому...
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (слабость мышц диафрагмы). Заброс желчи в желудок возможен на фоне плохой переносимости обследования. По результатам УЗИ ОБП -доброкачественные образования (полипы) желчного пузыря). В подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев после первичного выявления полипов с целью контроля динамики их роста, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори или С13 уреазный дыхательный тест с целью определения инфекции хеликобактер пилори на слизистой желудка. Тест проводят не ранее, чем через 14дней после окончания терапии препаратами, влияющими на кислотность желудочного сока. При положительном результате теста - планировать лечение хеликобактерной инфекции.