Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 47 лет. Мне очень нужна помощь и совет опытного гастроэнтеролога и абдоминального хирурга. У меня очень много серьёзных заболеваний ЖКТ и других сопутствующих. В 2012 году я перенесла 2 сложные тяжёлые операции в связи с острой спаечной тонкокишечной...
Добрый день,Елена! Вы можете прикрепить фото результатов последних обследований и анализов, которые проходили?
Анемия? Помогите разобраться с анализами
19 ответовДобрый день. Были вопросы с ЖКТ. После еды уже на протяжении года тяжесть, вздутие, распирание. Сделал все анализы, которые только можно было сделать (кроме эндоскопии тонкого кишечника, это затруднительно, если не невозможно). Нашли только скользящую ГПОД 1-2 ст.,...
Здравствуйте, Дмитрий, анемии у вас нет В настоящее время данных за наличие железодефицита сомнительны - необходимо сдать расширенную феррокинетику - уровень трансферрина, общую железосвязывающую способность, насыщение трансферрина железом и уровень СРБ Повышение ферритина возможно на фоне воспалительных процессов как белка острой фазы воспаления Фолиевую кислоту вы же не принимали? Рекомендую все же пропить фолиевую кислоту по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца, с учетом выявленного ранее дефицита и повышения среднего объема эритроцитов
Проблема существует более 8 лет, из них более 6 лет хожу по врачам. Мне 37 лет, бросила курить 5 л назад. Питаюсь нормально (4-5 раз, в т ч овощи-фрукты, кисломолочное, воды пью много). Аллергик со стажем: сильные проявления на ольху, березу; но показатели превышены еще на...
Здравствуйте, у гинеколога обследовались? Необходимо сдать гормоны на эстрогены, прогестерон
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ, жжение во рту
7 ответовПомогите пожалуйста разобраться. Лоры кивают на гастроэнтерологов. Гастроэнтерологи на ЛОР-врачей. Уже 3 года беспокоит жжение в ротовой полости и на языке Всё началось через полгода после установки брэкит-системы. Сняла-ничего не поменялось. В течение этих трех лет была у 5...
Здравствуйте, Анна. По описанию и результатам обследований постоянное жжение в ротовой полости наиболее вероятно связано с гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксом. При нарушении смыкания кардии и привратника возможно попадание как кислого, так и щелочного содержимого в пищевод и ротоглотку, что может вызывать жжение, привкус и раздражение. Обострение симптомов на фоне приёма Индинол форте вполне объяснимо — этот препарат иногда влияет на тонус гладкой мускулатуры и может провоцировать заброс содержимого из желудка при уже имеющемся рефлюксе. Повышенный уровень витамина В12 при норме активной формы и отсутствии приёма добавок чаще всего не требует вмешательства и не связан с нарушением функций желудка, тем более при нормальных пепсиногенах. Длительный курс ИПП — например, рабепразола по 20 мг утром в течение 2 месяцев с последующим снижением дозы — в таких случаях оправдан и не приводит к атрофии. Усиление горечи при приёме урсосана может быть связано с забросом желчи в желудок при незамкнутом привратнике. В подобных ситуациях иногда применяют препараты для защиты слизистой и, при выраженной тревожности, мягкие успокаивающие средства. Скажите, пожалуйста, жжение усиливается после еды или возникает и натощак, и помогает ли Гевискон или подобные средства при его появлении?
Добрый вечер! У меня имеется такая проблема, как функциональная тошнота, которая длится уже больше двух лет :( Тошнота началась внезапно, без каких либо на то причин, просто утром проснулся с ней. За эти два года, делал ФГДС 4 раза, последняя была летом 24. Признаки...
Здравствуйте, Ваши симптомы и проведенные исследования указывают на сложную клиническую картину, которая требует мультидисциплинарного подхода. Рассмотрим возможные аспекты и подходы к вашей ситуации: 1. Функциональная тошнота: - Длительная функциональная тошнота может быть связана с нервной регуляцией пищеварительного тракта и повышенной чувствительностью центральной нервной системы, что часто наблюдается при тревожно-депрессивных расстройствах. - Препараты, такие как амитриптилин, которые действуют на центральную нервную систему, могут временно нивелировать симптомы, что подтверждает возможную связь с психогенными факторами. 2. Жировой гепатоз и увеличение веса: - Жировой гепатоз может быть связан с нарушением обмена веществ и избыточной массой тела. Это состояние может не быть непосредственной причиной тошноты, но требует коррекции веса и метаболизма для улучшения общего состояния здоровья. - Контроль массы тела через сбалансированную диету и физическую активность может иметь значительное положительное влияние на ваше состояние. 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): - Отсутствие эзофагита снижает вероятность ГЭРБ как причины тошноты, но своевременно начатая терапия ИПП может контролировать возможные эпизоды рефлюкса. - Хотя ИПП не помогли ранее, стоит обратить внимание на корректировку дозировки и длительности лечения. 4. Неврологические аспекты и тошнота: - Рассмотрите возможность продолжения терапии антидепрессантами под наблюдением психиатра, возможно с корректировкой дозировок. - Необходимо дальнейшее наблюдение и сотрудничество с психиатром в отношении тревожно-депрессивного расстройства. 5. Аллергические проявления и высокий IgE: - Высокий уровень IgE и связанные аллергические реакции могут свидетельствовать о системных иммунных изменениях, которые требуют дальнейшего исследования с помощью аллерголога. - Исключение аллергии и непереносимости пищи может быть важным компонентом в управлении вашими симптомами. 6. Дополнительные исследования: - Выполнение повторных дыхательных тестов на выявление СИБР может быть полезным, а также консультация с гипотетическим лечащим врачом о целесообразности проведения повторного обследования на описторхов при наличии клинических показаний. - Рассмотрите возможность проведения комплексных исследований микробиоты кишечника. Общая стратегия лечения должна включать коррекцию нарушения веса, тщательное наблюдение и терапию под руководством врача, и активное управление психоэмоциональным состоянием. Мультидисциплинарный подход с участием гастроэнтеролога, психиатра и аллерголога может быть наиболее успешным для стабилизации вашего состояния.
Не проходит свист при дыхании
10 ответовЗдравствуйте! На протяжении длительного времени меня беспокоила заложенность носа. Часто использовала капли. Около восьми месяцев назад появилось ощущение инородного тела в горле, сопровождающееся свистом при выдохе. Из-за дискомфорта в гортани я начала покашливать. Мокроты...
Здравствуйте Уточните пожалуйста смотрел ли лор-врач носоглотку эндоскопом для исключения кисты Торнвальда в носоглотке как одно из причин стекания слизи по задней стенке глотки? Прикрепите также результат ларингоскопии и ФГДС к вопросу В таких случаях также рекомендуют исключить признаки аллергии как вероятной причины постназального затека, для этого сдать мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи и анализ крови на общий иммуноглобулин Е Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах как одной из частых причин стекания слизи по задней стенке глотки Нос в таких случаях рекомендуют промывать с помощью устройства аквамарис Лейка тёплым физраствором до трёх -четырёх раз в день для удаления слизи и затем в чистый нос использовать препарат с мометазоном с накопительным эффектом: назонекс или дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1 месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что-то в трахее
16 ответовЗдравствуйте, извиняюсь если вопрос не по вашей теме, но не знаю какой врач этим занимается. Уже 4 года очень часто болею простудными заболеваниями. (3 раза в месяц), после удаления миндалин постоянная слабость. Проходил врачей:лоры,гастроэнтерологи,...
Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. По поводу рефлюкса: Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Есть препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей и нужен Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Иммуноглобулины типа G лечить не надо. Если повышен иммуноглобулин G, то это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. То есть что было раньше и прошло, на сегодня не острая фаза, тогда и лечить не надо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Калпротектин, ГЭРБ, ДгР
15 ответовЗдравствуйте, на фоне лечения кишечника и желудка много раз сдавал Калпротектин. На начале всего пусти 1 февраля этого года был результат 18. Скрытая кровь в кале отрицательно(она всегда будет отрицательна). Все равно мне назначили колоноскопию на наличие ВЗК, как итог ничего...
Игорь, здравствуйте! По результатам обследования включая и гистологическое диагностируется поверхностный илеит. колит с минимальной активнотсью. Данных за ВЗК у вас нет. Повышение кальпротектина незначительное. Если нет клинических проявлений то прием препаратов 5 аминосалициловой кислоиты ( сальфальк, месалазин и пр.) не требуется. Контрольное исследование кальпротектина необходимо выполнить через 1-1,5 месяца после завершениея лечения у проктолога. Манипуляция которая была проведена может вызывать повышение кальпротектина. Для исключение причин илеита ,колита вам необходимо выполнить исследование крови на РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным и сальмонеллезным диагностикумом, анализ кала на гельминты методом парасеп, лямблиоз. В лечении можно использовать тримедат форте 300 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, при запорах слабительные средства, закофальк по1 таб.х 3 раза в день - 10 дней.
Здравствуйте. Мне 25 лет. Начну из далека: в 2018 году, была сильная жара летом. На тот момент моего отца положили в больницу, была операция на сердце - удачно! Я на тот момент жил один, с собакой, на момент его реабилитации. В один день почувствовал себя ужасно плохо. Была...
Здравствуйте. По вашему описанию можно предположить тревожное расстройство. Стандартные схема лечения- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. То что вы принимали стрезам и атаракс- это анксиолитики, они приносят временное облегчение, как препараты скорой помощи при тревоге, но в долгосрочной перспективе они бесполезны. Поэтому обратитесь к психотерапевту очно для правильного лечения. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желчный пузырь
16 ответовДобрый день, уважаемые специалисты! Меня последние полгода беспокоит правая сторона тела. Чаще всего это проявляется распирающими болями и спазмами в правой стороне живота, и обычно на голодный желудок. В положении сидя(например за рулем или около компьютера) эти боли...
Здравствуйте! По представленным обследованиям имеет место: билиарная дисфункция. Гэрб. Рефлюкс-эзофагит. Гпод 1 степени. Появление болевого синдрома может быть связано с наличием билиарной дисфункции с нарушением реологических свойств желчи, в результате которого происходит застой. Головокружения конечно не связаны с желчным пузырем! Что принимали для устранения болевого синдрома? Проблема со стулом?