Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
добрый день, пациент 83 года, раньше не страдал гипертензией (давление измерял 1-2 раза в неделю, в последние 5 лет оно не повышалось выше 140-145 ни разу, при средних значениях в районе 125) , примерно месяц назад (около 24 июня) на фоне приёма найза (прием был длительный в...
Здравствуйте. К сожалению препараты из группы НПВС дают побочный эффект в виде повышения АД причем стойкое повышение. Юперио может назначаться не только признаках ХСН, но и при стойкой гипертонии. С учетом изолированной систолической гипертензии обычно назначают блокаторы кальциевых каналов, что и назначено (леркамен). Пока будут накапливаться препараты можно на экстренность принимать моксонидин или физиотенз. По эхо признаки гипертрофии миокарда, следовательно подъём АД был давно, только произошла декомпенсация на фоне прие а НПВС. Также есть признаки дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии по МРТ, что также указывает на хронический характер гипертонии. Не увидела в обследовании УЗИ сосудов шеи. Делали? По экг тахикардия - бетаблокаторы показаны (конкор кор назначен) Да, и есть очаг в легком, желательно сделать кт с контрастом для более точного понимания характера образования.
Длительное лечение ТДР
2 ответаЗдравствуйте! Мужчина, 40 лет, женат, дети, работаю. В 2012 году посредством онлайн консультации был выставлен диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Назначено лечение антидепрессантом Паксил в утренний прием начиная с 5мг с плавным наращиванием вплоть до 40мг....
Здравствуйте, при таком длительном приёме паксила, вероятнее появилась лекарственная резистентность к препарату, если на 40мг нет эффекта, лучше заменить на другое действующее вещество , например сертралин до 200мг в сутки или эсциталопрам до 20мг, без антидепрессантов к сожалению тревожное расстройство вылечить не возможно.Для быстрого улучшения состояния , уменьшения тревоги, можно курсом пропить капс. стрезам 50мг по 1капс 3 раза в день в течении месяца.
Лейкоцитурия у ребенка 12лет
8 ответовСтойкая лейкоцитурия у ребенка. Бьемся уже месяц - с мизерным успехом. Моча сдана раз 10. Два раза посев. Я консолидировала все анализы с помощью ИИ в один файл. В конце - вопросы нефрологу (13 штук). (Детально от себя: Дано: ребенок девочка 12 лет. 31.08 жалобы на...
Правила сбора мочи 1. Вымыть руки и половые органы с гелем для половых органов. При мытье необходимо проводить рукой только от лобка к заднем проходу, не наоборот. 2. Сухое вытирание некритично но желательно 3. Открыть контейнер чистыми руками, не трогать внутренние стенки контейнера и крышки. 4. Удерживая половые губы разведенными, выпустить мочу в унитаз в течение 1-3 секунд, далее ОСТАНОВИТЬ мочеиспускание. Выпустить мочу в банку до половины ее объема. Не прикасайтесь к контейнеру телом. Оставшуюся мочу спустить в унитаз. До отправки в лабораторию хранить мочу в холодильнике при температуре +2...+8°С. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее двух часов (2ч) с момента сбора. При доставке следует использовать пакет с хладагентом для поддержания температуры +2...+8°С. АНАЛИЗ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОРЧЕННЫМ, ЕСЛИ: - моча собрана из нескольких мочеиспусканий - загрязнен контейнер - загрязнена моча - моча собрана более, чем за 2 часа до момента доставки в лабораторию - моча собрана из нескольких мочеиспусканий - моча для посева была отлита из другой банки - было протекание банки с мочой - моча длительно хранилась при неподходящей температуре
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония, атеросклероз и статины
15 ответовДобрый день! Женщина, 42 года, при плановом обследовании у эндокринолога на узи щитовидной железы обнаружили бляшку, далее обследовалась у кардиолога. В биох глюкоза 5,1 креатинин 66, мочевая кислота 337 , ХС 4,63. повышен ЛПНП 3,12 , снижен ЛПВП 1,14,калий норма , ЛП (а)...
Посмотрела! Бляшка все таки есть 15-20%. Это такие пограничные значения. Обычно при бляшке от 25% статины точно показаны. В данном случае рекомендуется попробовать изменить образ жизни и посмотреть на результат через 3 месяца. Если не будет динамики - то рассмотреть уже назначение статинов.
Васкулит у ребенка 9 лет
13 ответовЗдравствуйте. Прошу вашего срочного совета по поводу моей дочки, 9 лет. Описыю ситуацию: Сегодня утром у ребенка не было никакой сыпи. Во время принятия душа (при смывании бальзама для волос) она почувствовала покалывание и зуд в ногах. Она и раньше жаловалась на то что зудит...
Здравствуйте. 1. Судя по фотографии , вероятнее всего сыпь петехиальная, часто бывает после орви , на фоне орви. 2. На начало системного васкулита это не похоже, так как нет других симптомов болей в мышцах, сильной слабости, длительной необъяснимой лихорадки, отсутствия аппетита. 3. В данном случае вы можете дождаться результатов анализов, учитывая хорошее самочувствие ребенка. В плане до обследования обязательно рекомендуется сдать еще коагулограмму.
Добрый день! Помогите оценить ситуацию: Мужчина, 44 года. Имеющаяся жалоба - простреливающая боль в районе правого крестцово-подвздошного сочленения (или поясницы) справа при быстрой ходьбе. При наклонах, поворотах туловища, подъемах грузов, а так же в состоянии покоя –...
Здравствуйте. Наличие HLA-B27 говорит о предрасположенности к заболеванию из группы спондилоартритов. Также этот ген может встречаться у здоровых людей. Наличие гена не равно болезнь Бехтерева. Боли, характерные для болезни Бехтерева Вы не описываете. Чтобы полностью исключить заболевание, можете выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений (обязательно стир режим) для исключения сакроилеита. У Вас по МРТ тазобедренных суставов есть синовит. Рекомендовала бы прием НПВП внутрь 4 недели, ограничение тяжелых физических нагрузок и ношение ортопедических стелек. А также ежедневное занятие ЛФК, гимнастикой. И контроль МРТ тазобедренных суставов через 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Сыну 6 месяцев. В месяц и 5,5 месяцев проходили плановое узи сердца у лучшего кардиохирурга в Питере. На узи все было идеально. в месяц было маленькое овальное окно 2 мм но потом оно закрылось. Есть незначительные доп. хорды в левом желудочке. В описании...
Уважаемый, Станислав! Скорее всего из-за отказа ребенком принятия жидкости и прорезывания зубов возникло такое состояние как дегидратация(обезвоживание). При таком состоянии происходит значительная потеря ионов калия который в свою очередь занимает главное значение в работе сердца. Рекомендую вам не медлить и идти на очный прием к врачу. Только он после детального осмотра определит степень нарушения и назначит план лечения. Пробуйте давать ребенку водички, хоть не много но пытайтесь. Если это все-же дегидратация то при ее излечении аритмия уйдет сама. Будьте здоровы!
Сильно болит горло
21 ответДобрый день. Переболела омикроном в лёгкой форме. Во время болезни всё время першило, но не болело горло. Затем першение на несколько дней прошло, как и все остальные симптомы ковида. Но спустя несколько дней, после болезни, снова начало першить горло и воспалилась задняя...
Здравствуйте! да у вас хр тонзиллофарингит , задняя стенка несколько гранулирована , сдайте анализы на персистирующие инфекции вэб,цмв, впг кровь и пцр слюны, попробуйте пока исмиген 1т-1р 10дн /20 дн перерыв и так 3 мес или бактоблис 1т-1р 1 мес,
Добрый день. Примерно год назад обратился к врачу психиатру с окр, мучали сильные тревоги и повторяющиеся действия, так же разглядываю различный мусор, крошки на полу и земле в страхе что что-то может навредить моему ребенку, разглядываю бытовые приборы на то что они...
Здравствуйте! Прием ламотриджина действительно рекомендуется начинать с минимальной дозировки с постепенным наращиванием дозировки , так как препарат может вызвать аллергическую реакцию. Если у вас изначально была такая реакция на сейзар , то повторный прием данного препарата не желателен , тем более сейчас отмечаете ухудшение соматического состояния. Нормотимики (противоэпилептические препараты ) чаще назначают в лечении биполярного расстройства , эпилепсии, в лечении агрессии или раздражительности , если у вас установлен диагноз ОКР, то , согласно клиническим рекомендациям, основное лечение данного расстройства это прием антидепрессантов совместно с психотерапией. Антидепрессанты не вызывают привыкание , они регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами, благодаря чему мозг начинает адекватнее реагировать на стресс, уменьшаются симптомы тревоги и депрессии. Поэтому в таких случаях рекомендуется обратиться повторно к другому врачу с целью коррекции лечения, ламотриджин , к сожалению, не входит в клинические рекомендации по лечению навязчивых состояний.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Обращаюсь за консультацией по поводу коррекции терапии. Женщина, 39 лет. В анамнезе — синдром раздраженного кишечника (СРК) с подросткового возраста. Обратилась с жалобами на стойкое снижение настроения, апатию, отсутствие мотивации и сил. Гастроэнтеролог также...
Здравствуйте. 1. Нарушения сна - возможный , но редкий побочный эффект приема антидепрессанта. Если данный симптом присутствовал и до начала лечения, то следует предположить недостаточный эффект от золофта ввиду низкой дозы. 2. Обычно сон нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев. 3. Минимальной рабочей дозировкой золофта, как правило, является доза в 100мг. Применение более низких доз может быть ассоциировано с нестабильным клиническим эффектом и повышенным риском рецидива симптомов. 4. В подобных случаях обычно используется дополнительный антидепрессант - триттико в диапазоне доз 50-150мг, который не нарушает структуру сна.