Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки , стрептококк
3 ответаЗдравствуйте, болею с детства ХОБЛ. Почти каждые пол года вынуждена пить различные антибиотики , так как страдаю вечной стрептококковой инфекцией, делала прививку , не помогает Стараюсь обследоваться в больнице раз в 2-3 года, знаю что надо чаще. Была у разных...
Здравствуйте, Дана. На КТ органов грудной клетки описаны бронхоэктазы, они могут входить в синдромокомплекс Зиверта-Картагенера. Бронхоэктазы - это выпячивания бронхов, часто бывает следствием бронхитов. При наличии бронхоэктазов в них может скапливаться мокрота, что может осложняется воспалительным процессом (бронхиолитом в том числе, бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов). На спирометрии отмечено снижение основных показателей вентиляционной способности бронхов по обструктивном у типу. В таких случаях обычно назначают ингалятор, который помогает одновременно расширить бронхи, чтоб мокрота выходила легче, тем самым препятствуя размножению флоры в бронхоэктазах, также ингалятор должен обладать противовоспалительным действием. Стрептококк - условный патоген, его в норме может быть небольшое количество в верхних дыхательных путях, при ослаблении иммунитета он размножается и действительно может вызывать инфицирование. В таких случаях назначают обычно " тройной" ингалятор для поддержания бронхов - Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты , при ее наличии, назначают курсы Флуифорта или АЦЦ чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн Дополнительно рекомендуют прием витамина Д 2000ЕД, омега 3 1000 в день в течении 3х месяцев, они помогают слизистой оболочке бронхов восстановиться. Для оценки чувствительности стрептококка к антибиотикам и бактериофагам назначают анализ мокроты или соскоба с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Если ранее отмечали атопию или аллергию на что-то, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген. С уважением!
Добрый день! Маме 60 лет, из хронических заболеваний имеется ХОБЛ с астматическим синдромом. Заболела 24 декабря, предположительно вирусное, горло болело,потом начался кашель, отдышка. Спустя неделю стала принимать азитромицин 5 дней, афлюдол. Плюс параллельно пользовалась...
Здравствуйте. Д-димер - это неспецифический показатель, он может повышаться при воспалительных заболеваниях. Для дифференциальной диагностики ишемии (стенокардии), рекомендую выполнить или стресс-ЭХО КГ или тредмил-тест. Обязательно УЗИ -БЦА (посмотреть наличие бляшек и их размер) и развернутую липидограмму, чтобы посмотреть уровень вредного холестерина. Конечно УЗИ сердца. Также к очному приёму врача поведите дневник АД и ЧСС (измерять утром и вечером хотя бы в течении недели).
Осенью после лечения 4 антибиотиками от инфекции с диким кашлем (анализы не назначали, только меняли антибиотик, т.к. прослушивались хрипы и свисты) я сдала анализ. Оказалась перенесла микоплазменную пневмонию. Были повышены эозинофилы в том числе. На фоне антибиотиков...
Поняла. Хорошее КТ от какой даты? Купирование ночных приступов - это хороший прогностический критерий. Бывают ситуации, когда есть неизвестный аллерген, с которым вы контактируете постоянно, сами того не зная, что способствует прогрессирование симптомов. Рекомендовано сдать аллергопанели и проконсультироваться у аллерголога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхиальная астма
8 ответовСын инвалид 1 группы по неврологическому заболеванию. Не ходит, тонус повышен. В детстве был сильный диатез, лечились в стационаре, аллергик. Часто была обструкция при тяжело дыхании, ставили обструктивный бронхит. При сильных приступах скорая колола препараты, снимающие...
Здравствуйте. Желательно сдать анализы крови - подтвердить аллергию ( общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин), сделать спирометрию с бронхолитиком (если сын сможет выполнять команды по вдоху и выдоху) Облегчение приносит ему глюкокортикостероид, скорее всего нужен постоянный ингалятор для ежедневного использования, чтобы приступов не было. Подойдёт симбикорт 160/4,5 по 2 вдоха 2 раза в день (но при условии, что он может делать правильно ингаляцию, глубокий вдох), если нет, то тогда
Плохо от беродуала
13 ответовЗдравствуйте, мне 50 лет, 30 лет бронхиальная астма. Раньше принимала бекламетазон 250 2 вдоха 2 раза в день, астмасол по требованию, при обострении дышала через небулайзер беродуалом 20 кап +2 мл 2 раза в день + Пульмикорт 0,5 2 раза в день. Последнее время стала себя плохо...
Здравствуйте, Елена. Как правило при неконтролируемой астме назначают самые эффективные базовые дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. По требованию в таких случаях рекомендуют Ланфри ЛС 45 мкг до 4 р в сутки. При не эффективности терапии желательно продолжить лечения в условиях стационара. С уважением!
Таргетный уровень сатурации при ХОБЛ
9 ответовБабушка, 97 лет. ХОБЛ, смешанная деменция, лежачая второй год после перелома шейки бедра. Перенесла двустороннюю пневмонию в ноябре 2025, с декабря — пароксизмальная тахикардия с фибрилляцией предсердий (чсс до 170, длительность приступов — от 30 минут до 6 срок, частота — 1...
Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии (более 15-16 часов в сутки) является уровень сатурации 88% и ниже. Если имеются другие осложнения ХОБЛ (легочнон сердце, снижение сатурации при физических нагрузках - в случае лежачих пациентов- это перевороты тела, снижение сатурации во вне- показанием для назначения кислородной терапии является уровень сатурации 90%. Целевыми значениями сатурации при наличии ХОБЛ являются цифры 90-92%. Также обычно после начала кислородотерапии оценивают анализ газового состава крови (в идеале артериальной, но такое возможно только в условиях стационара) через 3-4 недели от начала. Если у пациентки имеются просадки сатурации в ночное время, то в таких ситуациях обычно рекомендуют использовать концентратор в ночное время . Если в дневное время в покое сатурация в пределах 91-94% (частота дыхания менее 20 в минуту), то в таких ситуациях обычно допустимо не использовать концентратор). Если просадки снижения цифр сатурации отмечаются часто, то в таких ситуациях обычно начинают длительную кислородотерапию не менее 15 часов в сутки, скорость начального потока обычно 1-2 литра в минуту. Допустимо увеличение до 5-6 л/мин (контроль по сатурации кислорода).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заболевание ХОБЛ диагностировано в 2016 году. В июле 2025 года обращались на контрольное обследование для коррекции терапии. До коррекции пользовался Респифорб 12/400, бекламетазон 250 мкг 2 вдоха 2р в день, Беродуал. После корректировки назначили препарат Брэзтрим Аэросфера....
Здравствуйте. Действительно при частых обострения и тяжёлой форме хронической обструктивной болезни лёгких рекомендуют "тройные" комбинации ингаляторов- Брезтри Аэросфера, Тримбоу, Треледжи. Чувствительность рецепторов у всех пациентов разная, поэтому можно пробовать другой препарат из представленных. Если одышка сохраняется, рекомендуют дышать небулайзерным ингалятором с Беродуалом, Дазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день в ежедневном режиме и кислородом при сатурации менее 92%.
Не проходит горло после лечения
31 ответЗдравствуйте, болит горло около двух недель в одном месте, за правой гландой, красное и глотать больно. Признаков заболевания нет, температуры нет, налёта не было. Сначала начала брызгать горло мирамистин, ингалипт, за неделю ничего не изменилось. Сходила к терапевту, лор в...
Здравствуйте Беклометазон вы используете в той же дозировке как обычно или чаще? Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Кашель на протяжении 8 лет
14 ответовДобрый день, уважаемые специалисты! Помогите мне, пожалуйста!!!Я не могу так больше жить. Я в отчаянии...В 2013 году родила ребенка, через год и 8 вышла на работу из декрета и стала болеть. Сначала ОРВИ, потом трахеиты, бронхиты. В общем стала кашлять и кашлять постоянно....
Ольга , Вам , спасибо огромное за обращение. Всё будет хорошо. Обязательно найдется причина Ваших жалоб и будет подобрано лечение. С уважением, Ольга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста разобраться нужно ли маме принимать индапамид совместно со всеми лекарствами, которые назначил кардиолог. Мама была на приеме 26.08.2026 (сегодня), доктор сказал принимать всё то, что она принимает сейчас и еще добавляет...
Здравствуйте! В целом терапия адекватная. Доктор оставил только Верошпирон без Индапамида. Думаю,так как с учетом фибрилляции предсердий Индапамид выводит калий,что не очень хорошо при аритмии,а Верошпирон его задерживает. Форсига назначается и при кардиологической патологии,достаточно хороший препарат. При данных патологиях,при соблюдении рекомендаций и приеме препаратов можно прожить очень долго.