Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У моего папы РПЖ обнаружен в 2023 году. В 2024 г было ДЛТ (плохо перенес, чуть ли не сожгли мочевой пузырь, был лучевой цистит, еле еле вылечили адские боли). Сейчас обнаружили метастазы в костях грудины. Я понимаю, что они не лечатся. Предстоит консилиум, но...
Здравствуйте. При стабильном состоянии прогноз в вашем случае может быть достаточно благоприятным. У меня на учёте состоят мужчины с раком простаты и метастазами в костях более, чем 10 лет. Тем более, у вас обнаружено поражение только в одной кости. В вашем случае назначают продолжение гормонотерапии (Диферелин, Гозерелин, Бусерелин). Лучевую также могут предложить, но с маленькой дозировкой, чтобы не были затронуты внутренние органы и чтобы это дало облегчённый эффект. Бисфосфонаты назначают обязательно. В вашем случае могут предложить радионуклидную терапию, направленную на лечение метастазов. Можете обратиться в онкологический центр г. Димитровграда, они этим очень хорошо занимаются. Челюстной остеонекроз достаточно распространённая патология, но риск возникновения её мал. И то, она встречается только при введении золедроновой кислоты, при деносумабе такое не отмечается. Перед стартом обязательна санация полости рта, лечение всех проблемных зубов. Во время лечения по возможности избегайте удалений зубов и имплантов, соблюдайте гигиену и проходите осмотр стоматолога каждые 6–12 мес — это заметно снижает риск осложнений.
Рецидив рака молочной железы в региональных лу, смена гормонотерапии, отказ от гармонотерапии рмж
9 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Мне 46 лет, менструальный цикл сохранен. 2020 году проведена левосторонняя мастэктомия+бслу+одномоментная установка импланта, назначен тамоксифен 20мг на 5 лет. ИГХ: T2M0N0, эстроген 8 баллов прогестерон 7 баллов, ki67 14%, her2neu 0....
Здравствуйте Отказ или отсрочка гормональной терапии значительно повышает риск рецидива и ухудшает прогноз. Гозерелин + ингибитор ароматазы вызывают искусственный климакс и снижение либидо, но симптомы управляемы лекарственными средствами. Альтернатива без блокады яичников малоэффективна. Бисфосфонаты требуют осторожности при стоматологических вмешательствах.
Уважаемые Наталия Владимировна и Анна Андреевна. Мне 88 лет. Рост 156. Вес 69кг. Остеопороз более 10 лет. Денситометрия от августа 2025г.: Поясничный отдел позвоночника Т-критерий (-3,1), МПК 0,805 г/см2. Шейка левой бедренной кости Т-критерий (-3,2), МПК 0,596 г/см2....
Важно, чтобы не рос кальция, а паратгормон наоборот, должен снижаться. На ионизированный кальций не ориентироваться, он довольно капризный при определении. Ориентируемся на кальций, скорректированный по альбумину. остеогенон можете допить. Небольшое повышение паратгормона при заболеваниях почек как раз и лечим альфакальцидолом, раз другие препараты не переносите. есть и другие препараты, которые при болезнях почек снижают паратгормон, но их назначает нефролог при тяжелых состояниях на диализе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! По денситометрии t и z - показатели позвоночника ниже -2,5. Доходит до -3,9. По шейке бедра - остеопения. Глюкоркортикоиды не принимала, постоянно в рационе продукты, содержащие кальций, дефицита витамина D нет. До менопаузы далеко (овуляция идет, фолликулов...
увидел, нужно начинать лечение, акласту 1 раз в год внутривенно, очень медленно, параллельно пить препараты кальция, витамина д, можно натекаль 1000 1 раз в день, денситометрия через год
Гиперпаратиреоз
6 ответов56 лет. В феврале резекция груди по поводу РМЖ. Пью анастрозол. Очень не хочется заполучить остеопороз. До начала приема анастрозола получила анализы (2 марта): витамин D 44 (норма 50-70), кальций 2,6 (норма для пожилых 2,21-2,56), паратгормон 96 (норма 15-65). По указанию...
Здравствуйте. Паратгормон повышен значимо. если не увидели на Сцинтиграфии, сделать МРТ органов шеи с захватом органов средостения с контрастом. Вит Д какие референсные значения лаборатории? Лучше прикрепите все результаты к вопросу. если и не было дефицита вит Д, то это уже первичный гиперпаратиреоз, но без повышения кальция это сомнительно. Паратгормон повышается и при других заболеваниях - болезни Крона например, при заболеваниях почек. Креатинин какой? Также возможен псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность). Вит Д не нужно принимать в такой дозе, достаточно продолжать по 2000 МЕ в день 2. Операцию делать не нужно, если нет гиперкальциемии. 3. акласту колоть 1 р в год, если не назначено по иному онкологом. Другие бифосфонаты не нужно.
Женщина, 73 года. Анамнез: Рак правой молочной железы IIA st. (сT2N0M0), Люминальный тип А, Her2/neo негативный. (Ki-67: 17% РЭ 8б РП 3б). Состояние после резекции правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов от 14.05.24г. (ypT1сN0MxLv0Pn0R0/ ER 8 PR...
Здравствуйте. Есть остеопения, но не остеопороз. Учитывая возраст, это хороший показатель. Поэтому имплантацию проводить можно. Но перед этим всё же хорошо посмотреть кальций и витамин Д. Пока рекомендуется 2000 МЕ витамина Д в сутки и пищу, богатую кальцием. Можно на время имплантации 1000 мг кальция в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология 4 стадия, нужна помощь !
15 ответовЗдравствуйте, уже не знаем к кому обратиться, нужна помощь, хотя бы просто консультация. У бабушки последняя стадия онкологии. Изначально была онкология груди, после химиотерапии стало намного лучше. Весной брали анализы из костного мозга, сообщили, что очагов нет, однако...
Здравствуйте,Тимур. Даже если нет показаний для госпитализации,специалисты паллиативной помощи,онколог и терапевт по месту жительства должны дать рекомендации по адекватному обезболиванию и коррекции других симптомов. Назначение какого-либо лечения возможно только после очного осмотра пациента. + большинство препаратов выписывается по рецепту . Описанное состояние соответствует терминальной стадии онкологического заболевания . В этом состоянии насильственное поение недопустимо . Морфин необходим для контроля боли. Ни в коем случае нельзя прекращать инъекции,чтобы не причинять бабушке страдания. Очень хочется Вам помочь, но к сожалению, без очного осмотра невозможно организовать полноценную помощь. Все что Вы можете сделать самостоятельно-это обеспечить обезболивание , спокойную обстановку , уход. По возможности увлажнять губы ватной палочкой, не пытаться давать жидкость насильно. Поддерживать чистоту, менять положение тела каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить пролежни. Следить за тем, чтобы ничего не вызывало дискомфорта (влажный подгузник,шум,яркий свет и пр.).
Лечение от остеопороза
24 ответаЗдравствуйте. По денситометрии тазобедренных по t критерию right neck минус 3,9 right total минус 3,6. По z критерию right neck минус 3,2, right total минус 2,9. По t критерию Left neck минус 3,8, left total минус 3,5, по z критерию left neck минус 3,1, left total минус 2,9....
Добрый день Чтоб узнать истинное содержание кальция в крови,нужно сдать его вместе с альбумином И рассчитать кальций скоррегированный на альбумин Скорее всего кальций у вас в норме,поскольку в норме паратгормон и кальций в суточной моче Этими анализами первичный гиперпаратиреоз исключен И поэтому вам можно принимать все те классические препараты,которые вам выписали для лечения остеопороза
Продолжать ли химиотерапию?
2 ответаДиагноз по МКБ-10:С23.1 – Верхней доли, бронхов или легкого Периферическая опухоль в/доли левого легкого. Операция 05.05.2021. Верхняя лобэктомия слева, медиастинальная лимфодиссекция. ПХТ 4, ТахСр. Прогрессирование от 09.09.2021 – продолженный рост. Бисфосфонаты – с...
Здравствуйте! Я так понимаю на фоне химиотерапии доцетаксел произошло прогрессирование заболевания, плюс ухудшение самочувствия. В такой ситуации линия терапии меняется. По препаратам, есть схемы для ослабленных пациентов( винорелбин, гемцитар и др), так же при отсутствии мутаций можно рассматривать иммунотерапию. Это все решается очно с лечащим врачом после оценки состояния пациента и проведённых обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.