Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня у отца примерно год назад был коронавирус и после этого все пошло, он нормально не иногда не есть не ходить не говорить не может, это временами и потом его отпускает и потом снова так, он нечего не хочет, уже жить не хочет. Ходили к местным психиаторам,...
Здравствуйте. По описанию депрессия имеет место быть. По поводу деменции нужно разбираться, так как на фоне деменции депрессивные расстройства тоже развиваются. Деменция ставится на основании нейропсихологических тестов ( хороший психиатр нужен или нейропсихолог). Что касается депрессивных проявлений, Флуоксетин препарат не плохой. Но 20 мг 1 таб это минимальная доза начальная. Эффект от антидепрессантов, полный, мы ожидаем почти через месяц регулярного приема, то есть сразу они не работают, и вот ровно через месяц приема мы можем повышать дозу флуоксетина. Например по 1 капсуле 2 раза в день. Оценивает эффект через 1-2 недели. "сделали МРТ поставили диагноз сосудистая деменция" - деменция не на основании мрт ставится, а на основании оценки когнитивных функций при помощи тестов, вопросов, заданий. Вот именно по этому советую Вам обратиться поискать хорошего психиатра чтобы качественно правильно оценили на сколько дементные проявления есть, ведь они тоже могут давать депрессию, и тогда лечение против деменции может значительно улучшить психологическое состояние ( например Мемантин).
Гипертония. Ишемический инсульт
14 ответовДобрый день. Бабушка 92 года. 12 марта произошел ищемический инсульт. Плохо двигается правая рука и нога. На кт в первые сутки, спустя 8 часов,очагов не выявлено. Отправили домой наблюдать трое суток. Сегодня 7-е сутки, ухудшений не было. Схема лекарств , которую...
Здравствуйте. А можете прикрепить последнюю выписку из больницы- вопрос по поводу аритмии- была бы фибрилляция предсердий ? А по поводу давления- как правило у пожилых пациентов мы не стремимся к цифрам 120/70 и пожилые их плохо переносят . Как правило достаточно уровня 130-140/80-90 мм рт ст . Как бабушка переносит давление 120/70-80?нет слабости?
Нервные срывы
11 ответовЗдравствуйте. Сложилась нервная ситуация, свекровь после похорон свекра стала выносить мозг. Собралась всё продавать, так хочет стать состоятельной пенсионеркой. У свекрови признаки деменции, себя не считает больной, живём отдельно. Переворачивает все слова и действия,...
Для исключения надпочечниковой недостаточности обычно сдается кортизол венозной крови (по правилам и порядке сдачи лучше уточнить у эндокринологов), при нормальных значениях кортизола надпочечниковая недостаточность исключается. Однако она обычно проявляется не только снижением давления, но и другими симптомами, например, повышенной кожной пигментацией.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резко ухудшилась память
26 ответовДобрый день. Всегда была прекрасная память и быстрое запоминание большого обьема информации. Год назад резко ухудшилась краткосрочная память. Причем выпадают слова и задачи. Например, прочитав название фильма, через минуту не могу вспомнить. Забываю простые слова в речи...
Для тренировки памяти использовать когнитивный тренинг. Препаратов,улучшающих память, "кровоснабжение головного мозга" не существует,к сожалению. Больше отдыхать, расслабление,йога, плавание,спорт
Запор у пожилого человека.
16 ответовЗдравствуйте ! Вопрос по запору у пожилой больной женщины 88 лет. Она 3 неделю находится дома после больницы (устанавливали кардиостимулятор), в больнице развился делирий (до этого были проявления деменции). Дома в основном лежит, понемногу еле ходит, рядом с кроватью...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина характерна для выраженного запора на фоне резкого снижения двигательной активности. У маломобильных пациентов преклонного возраста длительное отсутствие стула часто приводит к формированию плотного калового комка в нижних отделах кишечника. Применение большого количества слабительных через рот в такой ситуации бывает неэффективным и лишь усиливает дискомфорт. Использование минеральных вод с высоким содержанием магния при сердечной патологии и приеме мочегонных средств строго ограничивают из-за риска опасных электролитных нарушений. В плане диагностики обычно рекомендуют: - Очный осмотр врача-хирурга или терапевта - исключение калового завала и непроходимости. - УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния петель кишечника. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: - Порошок Макрогол (Форлакс) 10 г по 1 пакетику, 1-2 раза в день, предварительно растворив в 150 мл теплой воды, длительно для профилактики. - Раствор для ректального введения (микроклизмы Микролакс) по 1 дозе однократно при отсутствии стула более 3 дней. Для облегчения состояния целесообразно регулярно давать термически обработанные овощи, пюре из чернослива или печеные яблоки, поддерживать достаточный питьевой режим и избегать риса, сухарей и крепкого чая. Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Деменция
12 ответовдобрый день! моей маме 72 года, около года назад стала все забывать и повторять по много раз одно и тоже, пошли к врачу, поставили диагноз нейродегенеративное заболевание ЦНС с атипичным ассиметричным синдромом паркинсонизма, нарушением ходьбы по типу лобной дисбазии,...
Здравствуйте! Вашу маму должен осмотреть психиатр, желательно - психиатр-геронтолог. Органические изменения мозга могут сопровождаться психотическими симптомами (например, галлюцинациями). Фенибут слаб в такой ситуации. Вероятнее всего, понадобятся нейролептики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, дорогие врачи! Я уже как то задавала вопрос здесь по этой теме, но мне нужно уточнить кое -что. Итак , мне 28 лет , меня беспокоят головокружения . Предметы будто давят на глаза . Саму меня будто уносит куда то. Все кружится - плывёт. У офтальмолога была , все...
Здравствуйте, все пациенты индивидуальны. Посетите другого невролога для оценки неврологического статуса, пройдите тесты iq, и множество других чтобы убедиться в своих умственных способностях. Мрт год назад вы выполняли впервые?
Чувство вины
27 ответовДобрый День. Помогите справиться с чувством вины, возникшим после смерти бабушки. Ее не стало 11 декабря. Ей было 87 лет. Никогда не пила лекарства, всегда отрицала эту историю… с сердцем проблемы были уже много лет, последние годы прослеживались моменты деменции. Сдала она...
Здравствуйте. Примите мои соболезнования. Чувство вины после утраты близкого естественно, особенно учитывая ваши сложные отношения с бабушкой. В любом случае вы не несёте единоличную ответственность за её уход. Болезнь прогрессировала и её отказ от лечения играл ключевую роль. Ссора скорее всего не повлияла на исход. Позвольте себе горевать и вспоминать хорошие моменты. Скажите,что заставляет вас чувствовать себя особенно виноватой? каким был характер вашей ссоры?
Лучший аналог мемантинола?
11 ответовЗдравствуйте. Маме 86 лет. Деменция. На протяжении 4 лет принимает мемантинол, иногда с перерывами, особенно в первое время. Сейчас по 20мг., более-менее регулярно, но чаще вечером или на ночь, т.к. днем отследить нет возможности, утром, когда есть возможность, отказывается...
Здравствуйте. С этим действующим веществом существует около 20 препаратов. По сути это одно и тоже лекарство под разными торговыми названиями (разные производители). В рецепте никогда не пишется торговое название, там написано "мемантин". По этому рецепту вы можете купить любой препарат из этого большого списка. Вам нужно просто выбирать оптимальный, который Вас устраивает по цене. Значительной разницы в эффективности между препаратами нет. При агрессивности и подозрительности можно использовать лёгкие антипсихотики в минимальных дозировках: кветиапин или рисперидон.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль с шумом в ушах
12 ответовЗдравствуйте! Мне 43 года.Последний месяц беспокоит давящая головная боль в затылке справа, так же шум в правом ухе. По шкале от 1 до 10 оцениваю на 4. Как бы жить и работать можно, но сложно. Состояние предтошноты. Громкие звуки, яркий свет усиливают головную боль. В течении...
Спасибо за подробный ответ! Ваша головная боль, однозначно, соответствует приступами мигрени +, видимо, имеется мышечная дисфункция височно - нижнечелюстного сустава (спазм мышц его окружающих, которые оказывают давление (сжатие) структур, ответственных за звуковосприятие и поэтому возникает шум) Что касается лечения головной боли: 1) не терпеть боль!!! - чем дольше болит - тем чаще болит и тем дольше поддаётся лечению - можно использовать любой из прерпаратов (индивидуально) ибупрофен 400-800мг, парацетамол 500-1000мг, цитрамон 1-2 таблетки, напроксен 550-1100мг, кетопрофен - порошок (ОКИ) + запивая их кофе либо специализированные противомигренозные препараты (при сильном приступе либо отсутствия эффекта от обезболивающих) - суматриптан 50-100мг, спрей в нос "эксенза" 2) учитывая затяжной характер приступов - короткий курс в/м инъекций: дексаметазон по схеме 12-12-12-8-8мг в течение 5 дней 3) курс миорелаксантов, для расслабления спазмированных мышц: сирдалуд 2мг на ночь в первый день, со 2го дня 4мг на ночь 14 дней (при отсутствии дневной сонливости), добавить 2мг утром 4) по совокупности факторов показана профилактическая терапия - учитывая наличие параллельно тревожного расстройства (панические атаки) + дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (дневной бруксизм) + СРК - оптимальный вариант, который будет и профилактировать мигрень и уменьшать проявления всего остального, это препараты группы СИОЗСН (антидепрессанты) - препарат выбора - венлафаксин (рецептурный) 5) по поводу шума в ухе и дисфункции височно - нижнечелюстного сустава - курс миорелаксантов, далее оптимально ботулинотерапия для расслабления жевательных мышц + скомбинировать с ботулинотерапией по протоколу мигрени - сочетание антидепрессанта + ботулинотерапии в Вашем случае было оптимальным вариантом со всех точек зрения