Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Тревога и гормональный сбой
19 ответовЗдравствуйте. Диагноз пременопауза. До климакса ещё долго, а приливы и дикий ПМС уже тут как тут. Началось в августе 2024, сразу после месячных. Тревога, панические атаки, тахикардия. Сначала не предала значение, думала, что переход с лета на осень, стресс перед школой, смена...
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, через неделю после менструаций состояние нормализуется? Подобные состояния могут наблюдаться в рамках предменструального дисфорического расстройства, лечение которого происходит антидепрессантами из группы СИОЗС, например, Сертралином - кардиологически самым безопасным антидепрессантом этой группы. Именно транквилизаторы симптоматически купируют повышенную тревожность, а антидепрессанты оказывают лечебное действие. Если рассматривать прием только транквилизаторов, наиболее кардиологически безопасным считается Стрезам.
Эстроген-ассоциированная мигрень
18 ответов41 год. Поставлен диагноз СПКЯ и андрогензависимое выпадение волос, в связи с чем был выписан КОК с антиандрогенным эффектом белара на длительный срок. Через некоторое время после приема в перерывах на кровотечение стала болеть голова. Долго исследовалась, прошла разные...
Ольга, я работаю в женской консультации при ГКБ 67
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кажется у меня социофобия
1 ответПрошу, помогите, пожалуйста. Не могу открыто говорить об этой проблеме ни с мамой ни с мужем (а больше я ни с кем и не общаюсь). Вот уже несколько лет, больше 6, меня мучают приступы тревоги и паники. Сопровождаются дрожанием рук, ног, головы, лица, голоса. В это же время...
Здравствуйте Евгения! В вашем случае речь идёт о социальной тревожности( социофобии) сочетающейся с паническими атаками, плюс присоединяются вторичные депрессивные симптомы(в следствии того что вы не обращаетесь к врачу). С этим расстройством не рождаются и от этого расстройства не умирают. Обратитесь к психотерапевту. В настоящее время это расстройство успешно лечится в амбулаторных условиях
Добрый день. Я женщина 32 года, 53 кг(мой обычный вес), не рожала и не планирую. Питание налажено(никаких сахаров, мучного, много зелени и т.д.), спорт частично налажен (йога). Удалили сейчас субсерозную миому(6 см), полип матки(2 см), кисту яичника(2 см). По гистологии...
Здравствуйте. 1. какие исследования сделать чтобы отбросить самые худшие варианты сразу? - чтобы понять причину повышения ТТГ нужно сдать кровь на АТТПО, ферритин и сделать УЗИ щитовидной железы. Небольшое повышение ТТГ может быть и у здорового человека и нормализоваться самостоятельно. Поэтому важна динамика - ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. МРТ гипофиза? - пока МРТ не показано, т.к. неизвестно, активен этот пролактин или нет. Для уточнения нужно сдать повторно пролактин с подсчетом макропролактина. если повышен макропролактин - МРТ делать не нужно. антитела к ТПО, ТГ? - АТТПО нужно. ТГ не нужен, он смотрится только после удаления железы. - куда стоит копать чтобы понять корень проблем - на это лучше ответят гинекологи. Кисты в яичниках, миомы и кисты в молочных железах - это часто многофакторное влияние многих гормонов, а также стрессов, экологии, пролиферации клеток (рост клеток). Важно исключить опасные клетки, а доброкачественные изменения наблюдать. Не всегда удается найти какую-либо одну причину. - какие альтернативные методы (БАДы) можете посоветовать - БАДы не входят в клинические рекомендации. Хотя часто назначаются препараты индола и инозитола. Об этом опять же лучше поговорить с гинекологом, который вас наблюдает. Спираль или КОК всегда действует лучше, эффективнее и доказательно, а от БАДов может совсем не дождаться эффекта. По поводу тестостерона опять же он один гни о чем нам не говорит, нужно знать, сколько его активного. Таким образом сейчас нужно сдать кровь на: -пролактин с макропролактином соблюдая все правила сдачи -кровь на АТТПО -кровь на ферритин. -кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов. сделать УЗИ щитовидной железы
Прием оральных контрацептивов
31 ответДобрый день.Мне 31 год,родов пока ещё не было. У меня вопрос касательно приема кок.Уже длительное время принимаю кок,более 7ми лет.Принимала долго Логест,но начались прорывные кровотечения в середине цикла,препарат заменили на Ярину,на ней кровотечения прошли,но осталась...
Здравствуйте, современные комбинированные оральные контрацептивы содержат в себе очень низкие дозировки гормонов и при их приеме могут отмечаться периодически мажущие выделения. Это не означает о снижении контрацептивного эффекта. Если в целом препарат переносится хорошо, и данные выделения не доставляют значимого дискомфорта, то обычно прием препарата может продолжаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МРТ и мигрень.
14 ответовС детства старадаю частыми головными болями, не знаю, какой диагноз мне ставили в детстве, только помню, постоянно водили по врачам, делали РЭГ, ЭХО, какие-то еще датчики крепили, МРТ тогда не делали, видимо. Помню, что если вовремя не выпивала обеболивающую таблетку, то...
Здравствуйте! По кисте пазухи показана консультация лор/врача, иногда действительно показано оперативное лечение. По поводу телеангиэктазии показана консультация и наблюдение у нейрохирурга, это образование сосудистого характера, обычно требуется только ее наблюдение раз в год(повтор мрт). По сосудам врожденный анатомический вариант строения, норма. Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов. Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся: Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон. Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) Также антиконвульсанты(топирамат) Б-блокатор(метопролол) Ботулинотерапия в триггерные точки Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца. Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте, в прошлом году поставили Гумс на основе жалоб и по результату анализа на индекс созревания эпителия. Остальные версии сухости не подтвердились. Назначили овестин по свече , вначале на неделю, потом продлили на 2, затем продлили до 3 недель. затем был перерыв...
Здравствуйте, свечи овестин или дляженсэстри оказывают местное действие, не всасываются в системный кровоток, поэтому Вы можете применять их регулярно , в начале лечения можно применять ежедневно в течение 2 недель, до облегчения симптомов. Далее одно введение 1-2 раза в неделю.
Прием Регивидона и побочка
33 ответаДобрый день! Прошу отнестись к моему вопросу внимательно, так как врачам на меня плевать, жаловаться на симптомы бесполезно, и я в отчаянии. мне 34 года, беременностей и родов не было, ближайшие 2 года не планирую. 3 года назад обнаружили по УЗИ эндометриоидную кисту, по МРТ...
Здравствуйте. Первые 3 месяца приёма любого гормонального препарата может идти адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, подходит препарат или нет мы оцениваем на четвёртой упаковке, при эндометриозе также рекомендованы к приему Кок Жанин или силуэт, спираль Мирена, Если киста больше 3 см то она подлежит хирургическому удалению
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повысился уровень эсрогенов
1 ответЗдравствуйте! Мне сейчас 45 лет. В декабре 2015 г. мне поставили диагноз РМЖ Т2N1М0 (урТ1cN1М0). ИГХ: р-ция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 70% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 50%...
По обследованию нет ничего нового . Узи печени ,рентген грудной клетки . ? Гормонотерапию пока продолжайте и пройдите обследование.