Что вас беспокоит?
Прием оральных контрацептивов
Добрый день.Мне 31 год,родов пока ещё не было. У меня вопрос касательно приема кок.Уже длительное время принимаю кок,более 7ми лет.Принимала долго Логест,но начались прорывные кровотечения в середине цикла,препарат заменили на Ярину,на ней кровотечения прошли,но осталась ежемесячная скудная коричневая мазня(еле видимая на ежедневке или после похода в уборную на бумаге),после 5ти месяцев приема сменили на Жанин,выделения так и продолжились на 10 таблетке,стали ещё чуть меньше,но все равно есть.Опишу на всякий случай характер выделений: они идут 2-3 дня,скудные мажущие 5-10 капель в день,светло коричневые,далее до конца упаковки снова все чисто.Но!Что смущает,мазня появляется четко на 9-10 таблетке,ни разу не было чтобы она пришла в другое время,будто есть какая то взаимосвязь с гормонами.По УЗИ,мазкам, все в норме,эндометрий тонкий-соответствует приему кок.Мой врач говорит,что это либо связано с хрупкими сосудами при перепаде гормонов,либо с недостатком эстрогена,либо реакция тонкого эндометрия. Спустя время решила перейти обратно на микродозированные кок Джес,но выделения так и остались в середине цикла(такие же незначительные) Отказаться от кок не могу,так как нужна контрацепция,а спираль/кольцо/пластырь мне не подходит.Также на кок микродозированных (Джес) чувствовала себя гораздо лучше чем на низкодозированных(Ярина/Жанин),не болела голова и грудь. 1.Подскажите,в чем может быть причина таких выделений (2-3 дня в середине цикла и 5-10 капель обьем по обильности)?Действительно ли может быть моей индивидуальной особенностью(учитывая что по обследованию все хорошо и такое повторяется уже много циклов подряд,второй год меняю кок по кругу и на всех одинаковая история) 2.Могу ли я остановится на приеме кок Джес?И будет ли сохранен контрацептивный эффект или они все таки слабые дня меня?(учитывая что на Джес и Ярине эти мажущие выделения одинаковы и по длительности 2-3 дня и закончились и по обильности на день хватает ежедневке и на ней буквально пару капель).Они меня не напрягают,так как за месяц всего 2-3 дня выпадает на них и дальше все чисто до конца упаковки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, современные комбинированные оральные контрацептивы содержат в себе очень низкие дозировки гормонов и при их приеме могут отмечаться периодически мажущие выделения. Это не означает о снижении контрацептивного эффекта. Если в целом препарат переносится хорошо, и данные выделения не доставляют значимого дискомфорта, то обычно прием препарата может продолжаться.
Елена Федоровна, спасибо большое за ваш ответ.А какие кок могли порекомендовать для приема(как более современные,безопасные,с меньшим количеством побочек)?
Мне 31 год,родов не было, рост 164см,вес 56кг.
Хороший эффект наблюдается при приеме КОК с натуральным эстрогеном, например Клайра или Эстеретта, они считаются более безопасными. Но сложно сказать какая реакция будет на них.
Елена Федоровна, благодарю за ответ.И подскажите пожалуйста,ещё прикрепила результаты анализов на свертываемость крови,является ли такое повышение поводом для отмены кок?или можно продолжать прием?Нужно ли пить что нибудь для профилактики типо курантила?Также сдавала на мутации тромбофилии-не обнаружено
Во время приема комбинированных оральных контрацептивов коагулограмму не информативно оценивать. Если нет каких-либо данных анамнеза за повышенный риск тромбоза, то прием считают безопасным
Елена Федоровна, а есть ли какая то возможность профилактики тромбозов при приеме кок,если маркеры крови чуть повышаются?что то принимать совместно с кок.
Нет, профилактики никакой нет. Считается, что если до приема КОК не было каких-либо противопоказаний, то прием безопасен
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда во время приёма гормональных препаратов могут быть такие выделения, как правило ничего страшного и опасного в этом нет, контрацептивный эффект при этом полностью сохранён, если вас это не напрягает и по УЗИ нет никакой патологии, Если Вы хорошо переносите данный препарат, то можете спокойно продолжить его приём
Екатерина Александровна, спасибо большое за ваш ответ.А какие кок могли порекомендовать для приема(как более современные,безопасные,с меньшим количеством побочек)?
Мне 31 год,родов не было, рост 164см,вес 56кг.
Если вы сейчас Хорошо переносите данный препарат то оставайтесь на нём, также хороший препарат белара или эстеретта
Екатерина Александровна, я переживаю,что из за этих выделений и недостатка эстрадиола,он может дать сбой а контрацептивной защите…Или контрацепция надежна если соблюдаю прием и есть такие выделения?
И ещё подскажите пожалуйста, эти выделения не опасны для организма,не приведут ли они к каким либо опасным отклонениям по репродуктивному здоровью?
Это не опасно и не снижает контрацептивный эффект
Екатерина Александровна, благодарю за ответ.И подскажите пожалуйста,ещё прикрепила результаты анализов на свертываемость крови,является ли такое повышение поводом для отмены кок?или можно продолжать прием?Нужно ли пить что нибудь для профилактики типо курантила?
Также сдавала на мутации тромбофилии-не обнаружено
На фоне приема кок коагулограмму не оцениваем, это малоинформативно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по результатам узи не обнаружено каких-либо изменений (эндометрий тонкий, фолликулы маленькие), то есть узи-картина соответствует приему кок, то вероятно подобные выделения являются просто индивидуальной реакцией организма на прием препарата, такое возможно, в этом нет ничего страшного.
Действительно может быть из-за сосудов, но точно уточнить причину не представляется возможным.
Вне зависимости от дозировки кок, контрацептивный эффект будет сохраняться в полном объеме при приеме препарата по схеме, без пропусков, так как овуляция подавлена.
Соответственно, если нет никакого дискомфорта, то можно продолжать прием Джесс до тех пор, пока актуальна контрацепция.
Наталья Андреевна, благодарю за ответ.И подскажите пожалуйста,ещё прикрепила результаты анализов на свертываемость крови,является ли такое повышение поводом для отмены кок?или можно продолжать прием?Нужно ли пить что нибудь для профилактики типо курантила?
Рекомендаций по мониторингу коагулограммы во время приема кок не существует, соответственно обычно эти анализы не оцениваются.
Это связано с тем, что «хорошие» результаты анализов не гарантируют отсутствия рисков также как и анализы с отклонениями не говорят о том, что обязательно произойдут осложнения, то есть оценка коагулограммы не дает никакой диагностической информации в этом отношении.
Нет, пить ничего не требуется.
Если перед назначением кок исключаются противопоказания к приему при сборе анамнеза- то прием считается безопасным и больше ничего не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, на фоне приема кок часто отмечаются кровянистые выделения между циклами и причину установить не всегда возможно. Обычно идет диагностический поиск но результата он не дает. Если вас устраивает прием препарата и приносит только положительный результат, то вы можете продолжить прием, не опасаясь снижения контрацептивного эффекта, препарат работает, это было установке в ходе проведения узи малого таза ( тонкий эндометрий).
Ольга Анатольевна, спасибо большое за ваш ответ.А какие кок могли порекомендовать для приема(как более современные,безопасные,с меньшим количеством побочек)?
Мне 31 год,родов не было, рост 164см,вес 56кг.Есть мастопатия,birads2.
Доброе утро!
Вероятнее всего лучше будут переноситься препарат Эстеретта или Клайра, наиболее близко соответствует естественному циклу.
Ольга Анатольевна, благодарю за ответ.И подскажите пожалуйста,ещё прикрепила результаты анализов на свертываемость крови,является ли такое повышение поводом для отмены кок?или можно продолжать прием?Нужно ли пить что нибудь для профилактики типо курантила?
Также сдавала на мутации тромбофилии-не обнаружено
Доброе утро!
Изменения на фоне приема кок возможны, но если клинически нет жалоб на дискомфорт в н/к, то данные изменения не требуют терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мажущие выделения на фоне приёма КОК встречаются нередко.
Всё верно объяснил лечащий врач, это обычно объясняется индивидуальной реакцией эндометрия на низкий уровень эстрогена и гормональные колебания, а также особенностями сосудов слизистой.
Для контрацептивного эффекта такие выделения значения не имеют - защита сохраняется. Поэтому если на Джес самочувствие лучше, можно оставаться на нём. Ситуацию расценивают как индивидуальную особенность, требующую только наблюдения.
Амина Хасановна, спасибо большое за ваш ответ.А какие кок могли порекомендовать для приема(как более современные,безопасные,с меньшим количеством побочек)?
Мне 31 год,родов не было, рост 164см,вес 56кг.
Какие есть варианты:
- Микродозированные КОК - Джес, Логест, Клайра (динамический режим с натуральным эстрадиолом). Чаще выбирают для молодых женщин без родов, так как минимальная доза эстрогена снижает риск побочных эффектов. Минус — у части женщин может быть мажущая «мазня» в середине цикла.
- Низкодозированные КОК- Ярина, Жанин, Белара. Чуть выше доза эстрогена, поэтому меньше проблем с межменструальными выделениями, но чаще встречаются жалобы на грудь или головные боли.
Если на Джес самочувствие комфортное это уже правильный выбор. В качестве альтернативы иногда рассматривают Клайру.
Пожалуйста 🙏
Амина Хасановна, а что могли бы сказать про препарат Регулон,врач его рекомендовала?Я вот думаю попробовать его или все таки лучше будет остановиться на Джес/Ярине..
У Регулона за счёт более высокой дозы эстрогена межменструальные выделения встречаются реже, чем на микродозированных КОК (того же Джес). Можно и его попробовать.
С кок такая история, что пока не попробуешь, не узнаешь, подходит тебе препарат или нет.
Амина Хасановна, Амина Хасановна, но если продолжать пить Джес,не обращая внимания на эту скудную мазню в 2-3 дня,не будет ли это влиять на женское здоровье, эти выделения не опасны для репродуктивного здоровья?И если это недостаток эстрогена в кок,несет ли это вред для здоровья?
Амина Хасановна, благодарю за ответ.И подскажите пожалуйста,ещё прикрепила результаты анализов на свертываемость крови,является ли такое повышение поводом для отмены кок?или можно продолжать прием?Нужно ли пить что нибудь для профилактики типо курантила?
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202215 ответов
- 25 Января 20237 ответов
- 22 Октября 202316 ответов
- 31 Января 20241 ответ