Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход на Дулоксетин
7 ответовДобрый день! На Золофте 2 месяца (150 мг) и нет эффекта, появилась тревога даже. Сейчас пробуем снизить дозировку, но врач склоняется, что нужен переходить на другой антидепрессант - Дулоксетин (так как там еще действие на норадренолиновые рецепторы и т.д., а у меня апатия,...
Здравствуйте! Действительно можно рассмотреть переход на Дулоксетин или Венлафаксин из той же группы СИОЗСН, так как в дозе 150 мг в сутки при эффективности препарата Вы уже должны были ощущать хотя бы какой-то положительный эффект. Но схема перехода неверная, так как Золофт требует постепенной отмены, в Вашем случае - 6 недель - снижая по 25 мг 1 раз в неделю с последующим приемом Дулоксетина на следующий день после последнего приема Золофта в дозе 25 мг в сутки. В дальнейшем доза Дулоксетина не наращивается так быстро. Обычно при депрессии минимальная и поддерживающая доза составляет 60 мг в сутки, но по потребности ее можно повышать до максимальной разрешенной 120 мг в сутки.
Эндометриноидная киста при ЗГТ
13 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Наталия,мне 52 года. У меня такой вопрос. В течении 5 лет я принимаю Анжелик ЗГТ. В На последнем УЗИ была обнаружена эндометриноидная киста яичника 15×14 мм. Была на консультации у врача,мне порекомендовали прекратить приём препарата,так как при...
Здравствуйте. Киста очень маленькая, требует только наблюдения. При желании продолжайте Анжелик и раз в год делайте УЗИ малого таза, что требуется и без кисты.
Киста, отмена ЗГТ
7 ответовНа ЗГТ 1год2месяца, сначала Фемостон 1/10 (типа месячные шли регулярно по 5 дней средние) и Анжелик допиваю сегодня первую упаковку - месячные не пришли. Чувствую себя прекрасно, биохимия, коагулограмма, СА 125 (норма 10.0) хорошие. Однако, УЗИ малого таза показало наличие...
Добрый день, Оксана! В данной ситуации можно и так как рекомендовал ваш доктор. Но можно и продолжить анжелик, а узи повторить через месяц и если киста не ушла, то тогда уже планировать удаление кисты. При таком варианте можно сдать са 125 с определением индекса Рома и если все нормально, то дальше определиться по узи. Предварительно при такой кисте данный онкомаркер должен быть нормальный. Но сдать его стоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Девушке 17 лет. В анамнезе СШТ мозаичная форма. Месячные самостоятельно пришли в 14 лет и сразу закончились. Диагноз вторичная аменория. Назначили год назад прогинову в минимальной дозировке 1/8 таблетки. Месячные не пришли. 2 месяца принимает дозировку 1/2....
Здравствуйте, Анна Проблемы с мочеиспусканием скорее всего не связаны с гормональными лечением Для уточнения ситуации рекомендуется сдать анализ мочи общий, бак. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам Так же желательно выполнить УЗИ матки и придатков, УЗИ почек и мочевого пузыря. По результатам обследования можно будет назначить лечение.
Реакция на приём ок
4 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Планово обратилась к гинекологу, сдала мазок на флору и впч. Из жалоб боли справа при овуляции. Врач рекомендовала свечи (по мазку на флору) и начать приём противозачаточных. При первом дне приём ок начала, никакой реакции не было. Но смущает,...
Здравствуйте, не переживайте в течение 3-4 циклов может быть адаптационный период к препарату. Постепенно выделения будут уменьшаться. Нужно подождать несколько циклов. Если будете себя плохо чувствовать или последующие циклы мазня будет продолжаться, можете отменить препарат допив пачку либо перейти на другой кок. Если же решите отменить сейчас, можно отменить.
АМГ+фоликулы на ОК Джес плюс
8 ответовДобрый день! Обратилась к врачу гинекологу на предмет мажущих веделений вне цикла. Может месяц мазать, месяц не мазать и такая история длится примерно 5-6 месяцев. Начали обследоваться, на узи было выявлено количество фолликул в яичниках ниже нормы + снижен анализ на АМГ. Я...
Здравствуйте. Дело в том, что на фоне приема КОК невозможно достоверно оценивать овариальный резерв: количество фолликулов на узи на фоне приема всегда будет закономерно меньше, ровно как могут быть и колебания АМГ. Нет «нормы на КОК» у этих показателей, они просто не должны оцениваться в этот период. Если есть подозрения в снижении овариального резерва (а женщина, например, не реализовала ещё репродуктивную функцию и есть опасения, что нужно пересмотреть этот момент), то КОК обычно отменяют и через 2-3 месяца уже оценивают количество антральных фолликулов на УЗИ, АМГ и другие гормоны. Что касается мажущих выделений, многие современные кок (к коим относится и Джес) в большинстве своем относятся к низко— или микродозированным препаратам (Джес - к микродозированным), то есть — с самой безопасной и самой низкой низкой дозой эстрогенов в составе. Что хорошо само по себе. Но обратная сторона этой безопасности — часто встречающиеся подобные кровянистые выделения в середине упаковки: малое количество эстрогенов не всегда «удерживает» эндометрий и иногда отмечаются такие прорывные кровянистые выделения из-за этого. Иногда это начинает отмечаться только со временем. Само по себе это — совершенно не страшно и никак женщине не вредит. Но если это повторяется несколько раз из цикла в цикл (не единично то бишь, а несколько месяцев условно), то есть смысл рассмотреть смену препарата на кок с большей (но по-прежнему безопасной) дозой эстрогенов в составе. Если не менять комбинацию гормонов, то эквивалентом Джес и Димии является, например, Ярина. Большая доза эстрогенов более вероятно будет «удерживать» эндометрий от преждевременного отторжения и подобных выделений в середине упаковки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормоны и ОК
17 ответовЗдравствуйте! Обратилась к гинекологу с вопросом о подборе оральных контрацептивов. По симптомам акне и болезненных ощущений во время месячных были назначены ок Димиа. Сделала узи трансвагинальное, сказали все хорошо. Сдала анализы на Тестостерон общий 1.140; Прогестерон...
Здравствуйте, Жанна! Все гормоны для иноформативности нужно сдавать на 2 - 5 день цикла, за 7 дней до менструации сдаётся только прогестерон. Какие референсные нормы лаборатории для прогестерона? Если Вам нужна гормональная контрацепция и есть признаки гиперандрогении, акне КОК с дроспиреноном это хороший препарат, но преимущество нужно отдавать оригинальным препаратам, то есть это джесс плюс, если важна стоимость препарата, тогда можно продолжать прием димиа. Сейчас продолжайте прием димиа каждый день в одно и то же время не пропуская, после окончания упаковки можно перейти на Джесс плюс или продолжить прием димиа.
Менопауза и ЗГТ
12 ответовЗдравствуйте. Мне 40 лет. С 38 лет наблюдались удлинения цикла. Не часто, раз в 5-6 мес, с 28-30 до максимум 44 дней. Сдавала гормоны, ФСГ и ЛГ были повышены, эстрадиол в норме. Потом цикл относительно был нормальным, но в конце 25года не пришли месячные, и на 40-50(не помню)...
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается повышение уровня ФСГ и ЛГ, что характерно для снижения функции яичников и перехода к периоду ранней менопаузы. Также отмечается снижение уровня гемоглобина, что характерно для анемии и в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа с последующим контролем уровня ферритина и общего анализа крови. Перед приемом препаратов заместительной гормональной терапии важно является исключение противопоказаний. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрея Лензетто),в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон). В молодом возрасте применяется циклическая схема применения препаратов, когда эстрогены применяются ежедневно ( например эстрожель 2 нажатия), а прогестины с 16-го по 25-й день цикла (например утрожестан 200 мг). При циклической схеме приема отмечается менструальная реакция.
Переход на новую смесь
6 ответовДобрый день! У ребенка (9 месяцев) с 3 месяцев АБКМ. Был 6 месяцев на смеси Alfare allergy. По рекомендации аллерголога начали переход на смесь NAN ГА. Развожу в отдельной бутылочке малую порцию новой смеси и докармливаю уже привычной, но ребенку не нравится вкус новой смеси....
Здравствуйте. Смешивать лечебную смесь Альфаре и профилактическую НАН ГА смеси в одной бутылочке нельзя! У них разный состав, осмолярность и степень гидролиза белка. Смеси могут вступать во взамодействие и от этого менять структуру. Смешивание может вызвать срыв адаптации, колики или возврат аллергии. Отказ от вкуса это частая проблема: гидролизаты горчат, а НАН ГА имеет специфический привкус по сравнению с Альфаре. Что рекомендовал бы на очном приеме: 1. Давайте новую смесь строго до привычной, когда ребенок голоден, а не как докорм после сытной порции. То есть сначала новую и потом докорм уже знакомой смесью. 2. Начинайте с 5–10 мл перед основным кормлением, плавно увеличивая объем за 7–10 дней. 3. Температура смеси должна быть комфортной (37), иногда чуть теплее маскирует вкус. 4. Попробуйте другую соску, бутылочку - поток влияет на восприятие. Если за 2 недели ребенок категорически отказывается даже от малых доз натощак, обсудите с аллергологом замену на другой частичный гидролизат (например, Нутрилак ГА или Хипп Combiotik ГА) вкусы отличаются. Не форсируйте: стресс закрепляет негативную ассоциацию. При появлении сыпи, слизи в стуле или беспокойства вернитесь на Альфаре и сообщите врачу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступы жара после ЗГТ
6 ответовДобрый день. Дивигель 0.5 и Утродестан 100 принимала 11 лет. Затем на 12-м году приема Дивигель 0.5 уменьшила ежедневный прием до 0.25. Затем прекратила его прием совсем, оставив Утрожестан. Затем и его прекратила принмать. ЗГТ - 12 лет. Возобновились приступы жара в аерхней...
Здравствуйте, в связи с чем вам назначали згт ведь у вас в анамнезе рак молочной железы?