Что вас беспокоит?
АМГ+фоликулы на ОК Джес плюс
Добрый день! Обратилась к врачу гинекологу на предмет мажущих веделений вне цикла. Может месяц мазать, месяц не мазать и такая история длится примерно 5-6 месяцев. Начали обследоваться, на узи было выявлено количество фолликул в яичниках ниже нормы + снижен анализ на АМГ. Я пью ОК Джесс плюс больше года, они мне подошли с первого раза и хотела уточнить, какая норма данных исследований должна быть на моих ОК? И также интересует почему мажет и надо ли менять ОК? Результаты узи, амг, мазка на цитологию, исследований цервикального канала, отделяемого уретры и вагинального прикладываю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Фолликулярный резерв не оценивают на фоне приема КОК. Результат в подобном случае не корректный.
Если мажущие выделения продолжаются более трех месяцев, при этом нет патологии эндометрия, шейки матки и других причин, требующих лечения, расценивать, как побочный эффект КОК. Вариант — менять препарат на другой.
Добрый день.
Норма АМГ выше 1. В данном случае можно предполагать некоторое снижение овариального резерва.
Если на фоне КОК кровомазанием продолжается более первых 3х упаковок, то делают вывод о том, что данный препарат просто не подошел, его нужно заменить на другой (например ,на Ярину)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что на фоне приема КОК невозможно достоверно оценивать овариальный резерв: количество фолликулов на узи на фоне приема всегда будет закономерно меньше, ровно как могут быть и колебания АМГ. Нет «нормы на КОК» у этих показателей, они просто не должны оцениваться в этот период. Если есть подозрения в снижении овариального резерва (а женщина, например, не реализовала ещё репродуктивную функцию и есть опасения, что нужно пересмотреть этот момент), то КОК обычно отменяют и через 2-3 месяца уже оценивают количество антральных фолликулов на УЗИ, АМГ и другие гормоны.
Что касается мажущих выделений, многие современные кок (к коим относится и Джес) в большинстве своем относятся к низко— или микродозированным препаратам (Джес - к микродозированным), то есть — с самой безопасной и самой низкой низкой дозой эстрогенов в составе. Что хорошо само по себе. Но обратная сторона этой безопасности — часто встречающиеся подобные кровянистые выделения в середине упаковки: малое количество эстрогенов не всегда «удерживает» эндометрий и иногда отмечаются такие прорывные кровянистые выделения из-за этого. Иногда это начинает отмечаться только со временем. Само по себе это — совершенно не страшно и никак женщине не вредит. Но если это повторяется несколько раз из цикла в цикл (не единично то бишь, а несколько месяцев условно), то есть смысл рассмотреть смену препарата на кок с большей (но по-прежнему безопасной) дозой эстрогенов в составе. Если не менять комбинацию гормонов, то эквивалентом Джес и Димии является, например, Ярина. Большая доза эстрогенов более вероятно будет «удерживать» эндометрий от преждевременного отторжения и подобных выделений в середине упаковки.
Ольга, правильно понимаю, что Ярина является альтернативой Джес плюс ? Мне обычный Джес совсем не подошел, было прорывное кровотечение в течении двух месяцев. Переживаю касаемо побочек от Ярины, в интернетах разное ходит )) у меня как раз случай, который вы описали, месяц через месяц, а бывало и 2 месяца подряд. Для смены нужно сдавать какие-то анализы? Касаемо оварильного резерва и амг, то есть получается достоверность можно понять только тогда, когда соберусь беременеть (пока что в планах нет, одного ребёнка хватает))
Да, все верно. По гормональной комбинации они идентичны, просто этинилэстрадиола в Ярине плюс больше. Они с Джес плюс не могут радикально различаться по побочным эффектам, это буквально тот же препарат, но лучше удерживающий обычно эндометрий за счет 30 мкг ЭЭ. Нет, для перехода анализы никакие не сдаются, просто вместо новой упаковки Джес плюс начинается новая пачка Ярины плюс.
Да, все верно, достоверно овариальный резерв можно оценить лишь после отмены КОК, а уж когда это делать - непосредственно перед планированием беременности или хоть сейчас – решает, безусловно, сама женщина.
Поняла
А могу выбрать Ярину плюс ? Я так понимаю тут как с Джес, обычный не подошел, а Джес плюс с фолиевой отлично
Принятый ответ
Да, конечно. По гормональной комбинации и дозе они с обычной Яриной идентичны.
Ольга, благодарю за ваши ответы 🙏🏽 хорошего дня ! Развеяли вопросы ))
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20221 ответ
- 8 Января 202315 ответов
- 26 Октября 20237 ответов