Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах , повышение срб и соэ
12 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Ирина, 40 лет. Прошу вас оценить тактику обследования и лечения при подозрении на артрит. Жалобы и осмотр: Симптомы: Боли в коленях,особенно в левом, пальцах рук при нагрузке.Скованность: Утренняя, длится несколько минут.Объективно: Синовит левого...
Здравствуйте! 1. По узи синовиита не описано. Есть дегенеративные изменения,скорей связанные с нагрузкой,пролабирование менисков,чего в норме быть не должно. Признаков артрита не описано. Вы пишите по результатам узи -синовиит. Есть какой то другой протокол? 2. Высокие соэ и срб могут быть связаны как с артритами,так и с другой причиной. Это не специфичные показатели именно для ревматологии. Любое воспаление в организме может дать их повышение. Здесь играет роль клиника. Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Если боль только после нагрузки,нет припухлости и скованность длится несколько минут -артрит маловероятен в целом. Это могут быть сухожильно-связочные проблемы,собственно в коленном суставе по узи артрита и не описали. 3. Нет ли у вас псориаза? Нет ли диареи и боли в животе? Нет ли боли в спине или ягодицах? Какой у вас рост и вес? Какие обычно нагрузки ежедневные физические? Нет ли температуры? Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Бывают ли циститы,выделения из половых путей? ( От этих ответов зависит дальнейшая тактика по дообследованию. Напишите ответы -я далее напишу,что было бы актуально еще посмотреть. 4. Да,Долококс назначен верно. На этапе до обследования именно нпвс -помогут снять боль. Этот препарат как раз относится к группе нпвс.
Здравствуйте, в начале марта у меня лимфоузел увеличился один подчелюстной, не много болел, но не сильно. Потом через дня три четыре руки немного покалывать начали и ночью неметь. Дальше усталость началась ужасная, руки и днем начали неметь и покалывать, ничего не могла...
Здравствуйте. АНФ неспецифический показатель работы иммунной системы. Может повышаться на фоне любого перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции. Скажите, онемение беспокоит во всей руке или только в кистях? Боль в шее не беспокоит? У Вас нет патологии щитовидной железы?
Боль в груди
2 ответаДобрый вечер! Меня беспокоит боль и тяжесть в грудной клетке и кашель (сухой). Первый раз появилась данная боль в марте 2023 года после сильного стресса. Ровно год я ничего не могла сделать с кашлем, была на приеме у многих врачей. В настоящее время боль и кашель практически...
Здравствуйте! 1.При болезни Бехтерева могут возникнуть воспаления мест прикрепления ребер к грудине -реберно/грудинных хрящей,за счет чего появляется болевой синдром в грудной клетке,ограничение подвижности грудной клетки. 2. Так же одним из внесуставных проявлений этого заболевания является поражение легких. Может развиться фиброз ( уплотнение) верхушек легких (апикальный фиброз). При этом могут формироваться полости в легочной ткани и присоединяться грибковая инфекция -аспиргеллез. Что дает одышку,кашель. В таких случаях неинформативна рентгенография,требуется проведение СКТ органов грудной клетки в первую очередь. А так же смотрят на узи реберно-грудинные сочленения на предмет воспаления. Может выполняться МРТ грудного отдела позвоночника. По результатам уже касаемо изменений потребуется возможно коррекция лечения основного заболевания,а так же консультация пульмонолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что мне делать?
3 ответаЗдравствуйте. Понимаю что бесплатно вряд ли кто ответит, но других вариантов у меня нет ( к сожалению). Мучаюсь болями в спине два года. Год назад добавились ещё боли в кпс. Ни кто не может поставить мне диагноз. Невролог оправдывает к нейрохирургу ( две грыжи), нейрохирург к...
Здравствуйте. Делали ли рентгенологическое обследование каких нибудь суставов?
У меня есть все анализы и МРТ, HLA-27 положительные, С реактивный белок и соэ в норме. На МРТ КПС - сакроилит двухсторонний первой степени. Есть предположение что боли не воспалительного характера. Начинаются при ходьбе, или домашних делах, проходят в покое, ночных болей...
Здравствуйте, Анна. Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования. Скажите, боль появилась остро и резко или начиналась постепенно? Боль локализуется в пояснице или в ягодичной области? Какой у Вас вес и рост? Суставы когда начали болеть, после начала приема НПВП? Суставы никогда не припухали? У Вас нет псориаза?
Какие шаги дальше?
6 ответовМне 31 год, мужу - 32. Мы уже полтора года планируем ребенка. За это время была бхб, выкидыш и замершая. После замершой (август 2025) прошли обследования, сдали материал на анализ. причина ЗБ - трисомия по 10 паре. Мы сдали кариотипы, HLA, я сдала волчанку, тромбофилию,...
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, но давайте разбираться. Так как было уже 3 потери беременности и в одном случае замершей беременности была точно генетическая поломка, то вероятно, это и есть основная причина. К сожалению, как профилактировать генетику мы особо не можем. На этапе планирования показаны высокие дозы фолиевой кислоты - лучше метилфолат 800 мкг/сут за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Радикально - это ЭКО и предимплантационное генетическое тестирование эмбриона, чтобы точно знать что он здоров. Паре до 35 лет дается 1 год на планирование беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плаквинил при РА
13 ответовДобрый день! Мне 38 лет. Давно были жалобы на мышечные боли. Слабость и скованность мышц спины. Каблуки не ношу лет 15, именно по причине жуткой боли до судорог. Будто мышцы дерево. После короны, решила провериться. HLA-b27 отрицательно. СРБ 0,2 Общий белок 75 Рф-6, 7 АЦЦП...
Здравствуйте. Да, все назначено правильно. Плаквенил, это самый мягкий ревм. препарат.
Реактивный артрит , боль в суставах
8 ответовЗдравствуйте! около 3х недель беспокоила боль в коленных суставах, в голеностопных, в области больших пальцев ног при ходьбе, опухлость в области голеностопного сустава. Скованность в пальцах рук по утрам.Вчера после недлительного перелета (2.5ч) сильно болят сутавы...
С какой целью исключать подагру? У вас абсолютно нормальные значения мочевой кислоты в крови. Абсолютно нормальные. Ни клиники подагры, ни лабораторных подозрений на неё нет. Не нужно ортопедам рекомендовать то, в чем они не разбираются. Это раз. Второй момент: я уже описала выше, что подозрения на реактивный артрит ничем не подкреплены: ни провоцирующего фактора в анамнезе, ни воспалительной крови, ни фактического артрита, кроме слабо припухшего голеностопа, больше похожего на синовит при артрозе. СРБ - 7, это абсолютно не про что, это даже повышением сложно назвать. Постановка реактивного артрита по незначительному снижению лейкоцитов - вообще нонсенс, который непонятно на чем основан. Цифры СОЭ у вас в абсолютной норме. Вам нужно исключить дебют ревматоидного артрита дообследованием описанным выше. Отрицательный АЦЦП - хорошо, но бывают серонегативные формы. Это то, что действительно важно, особенно учитывая утреннюю скованность. А пока все это напоминает артроз с явлениями синовита в голеностопе. В любом случае, при наличии суставного синдрома - показан приём НПВП до купирования. С учётом сопутствующих заболеваний лучше выбирать селективные формы - целекоксиб, атолметин, напроксен.
Обратилась к офтальмологу с болью в глазах и мушками перед левым глазом. Нашли иридоциклит на левом глазу, назначили лечение. Так как у меня ещё болит поясница, колени и суставы больших пальцев рук, отправили на консультацию к ревматологу. На УЗИ коленей нашли синовит...
Юлия,добрый день. Такая симптоматика : наличие иридоциклита и синовиита коленного сустава,наличие болей в нижней части спины обязательно требует дообслелования для исключения системных заболеваний. Таких как спондилоартрит прежде всего. По узи в коленном суставе описано утолщение синовиальной оболочки,что уже настораживать должно было доктора в плане артритов. Нет,не соглашусь с вашим ревматологом. Полное дообслелование в подобных случаях включает в себя проведение МРТ крестцово -подвздошных сочленений ( а не только рентгенографии). Потому что именно на МРТ могут быть ранние изменения,такие как отек костного мозга,например в КПС, что соответствовать может сакроилииту. Который на рентгенографии может быть ещё и не обнаружен. Так же смотрят всегда ОАК и соэ,СРБ ( маркеры воспаления),ревмопробы : АССР,РФ,антитела к виментину. Эти исследования очень важны в постановке диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аксиальный спондилоартрит
14 ответовДоброго времени суток! Подскажите пожалуйста по нижеуказанному вопросу: Мне 39 лет, несколько недель назад поставлен основной диагноз - аксиальный спондилоартрит. HLA-B27-положительный, двусторонний сакроилеит (определен по МРТ) активность ASDAS < 1.7. Сопутствующие -...
Судя по описанию у вас болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Чтобы окончательно определиться, мало информации в первую очередь, как давно у вас болит спина и какая стадия сакроилеит на МРТ? Псориазом не болеете, у родственников его нет? Инфекции и гормоны тут сдавать не надо. НПВС принимайте обязательно. Кроме того, связи с вовлечением суставов, необходимо принимать сульфасалазин или метотрексат. Если будет доказан анкилозирующий спондилит, то надо искать возможности для биологической терапии, иначе скоро инвалидность. Остальные спондилоартриты более мягкие по течению, для них обычно НПВС и сульфасалазина достаточно.