Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ подозрение на пневмонию
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 64 года, заболела в пятницу 17.04. Кашель, температура до 38, не сбивалась парацетамолом, сбилась нимесмлом. Три дня подряд поднималась снова. Кашель сухой, не продуктивный, общая слабость, головные боли. 18.04 на второй день после болезни...
Здравствуйте. Целесообразно проводить оценку общего анализа крови до начала антибактериальной терапии, так как на данный момент снижение лейкоцитов может соответствовать "работе" антибиотика или изначально вирусной инфекции +/- присоединения бактериальной флоры ввиду наличия под вопросом пневмонии, но такой уровень СРБ , чаще всего, говорит о бактерии. Амоксиклав является препаратом первого выбора при внебольничной пневмонии, поэтому его рекомендуют продолжить до 7-10 дней с последующим рентген контролем лёгких через + 10-14 дней после курса для оценки динамики в лёгких. Аскорил - муколитик, его назначают при влажном кашле для разжижения и выведения мокроты. При сухом кашле он будет только провоцировать ещё больший непродуктивный (сухой, без мокроты) кашлевой рефлекс. При сухом кашле рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний: -обильный теплый питьевой режим ( чай, компот, морсы) -смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом -увлажнение воздуха (увлажнитель или ёмкость с водой под батарею) -полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки - если кашель совсем изнуряющий,то добавление перед сном синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)
Образование в ПМЖ BI-RADS 4b
10 ответовПациентка возраст 61 год По протоколу описания рентгенолога: ПМЖ: тип плотности-A(ACR), позади ореолы определяется овоидная тень с частично нечетким контуром - 1,5*1,2 см; Рекомендовано: УЗИ м.ж., консультация маммолога. По протоколу УЗИ: ПМЖ: в верхне-наружном квадранте...
Да, конечно, это может быть не рак
Постковидный синдром, мексидол
9 ответовДобрый день. Пациентка женщина, 62 года, почти полтора года назад переболела ковидом, достаточно легко и с тех пор страдает постковидным синдромом, со всеми вытекающими, головные боли, головокружения, слабость, астения, боли в мышцах, суставах, желудке и всё это без конца и...
Он усиливает регенерацию, восстановление клеток организма тем самым нормализует метаболические процессы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Сейчас у меня 14 неделя, скрининг делала на 13 неделе. Сегодня получила результат. По описанию узи и по рискам вроде как все показатели нормальные, но меня смущают два показателя: Свободная бета-субъединица XГЧ 72.4 МЕ/л эквивалентно 2.189 МоМ. PAPP-A 2.73 МЕ/л...
Здравствуйте, у вас скрининг в норме, риски хромосомных патологий и осложнений беременности низкие. С малышом все хорошо. Рарр-а в норме, хгч чуть выше нормы, но по отдельности он не имеет прогностического смысла, не волнуйтесь. Он может повышаться при приёме прогестерона, токсикозе. Так, что не переживайте
Туберкулема легких
20 ответовПациентка находится под наблюдением с октября 2024 года с диагнозом инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого. В процессе лечения с декабря 2024 года принимает противотуберкулёзную терапию второй линии: бедаквилин, циклосерин, клофазимин, линезолид,...
Здравствуйте . Туберкулёма - закрытое образование, куда сложно проникнуть противотуберкулёзным препаратам. К сожалению, они не "рассасываются" до конца и остаются пожизненно , и их просто наблюдают после завершения курса терапии. Очень часто пациентам с туберкулёмой предлагают оперативное лечение, чтобы полностью убрать очаг из лёгких. Это снижает риск рецидива в дальнейшем, а также повторно берётся посев мокроты и определение к чувствительности антибиотикам, что помогает выявить устойчивость и скорректировать лечение при необходимости.
Результат первого скрининга
1 ответЗдравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты первого скрининга УЗИ в I-м триместре визуализация: удовлетворительная. Срок беременности (СБ): 12 нед. + 3 дней вручную Находки обычная маточная беременность Сердечная деятельность плода определяется ЧСС плода 162...
Здравствуйте! По результатам первого пренатального скрининга беременность маточная, одноплодная, развивается в соответствии со сроком 12 недель 3 дня. Сердечная деятельность плода определяется, частота сердечных сокращений 162 уд/мин, что является нормой для данного срока беременности. Основные фетометрические показатели соответствуют гестационному сроку. Кость носа визуализируется, допплерометрия венозного протока и трикуспидального клапана без отклонений, что также является благоприятными признаками. Длина шейки матки 40 мм, что говорит о хорошем состоянии и низком риске преждевременных родов на данном этапе. По результатам расчёта получены низкие индивидуальные риски хромосомных аномалий плода: риск трисомии 21 составляет 1:16 709, трисомии 18 и 13 менее 1:20 000, что значительно ниже пороговых значений и не требует проведения инвазивной диагностики. Также рассчитаны акушерские риски: риск преэклампсии до 37 недель, задержки роста плода и преждевременных родов оценивается как низкий. В целом результаты первого скрининга благоприятные, признаков хромосомной патологии и нарушений развития плода на данном сроке не выявлено. Рекомендовано дальнейшее стандартное наблюдение по беременности и проведение второго планового ультразвукового скрининга во втором триместре (18-21 неделя).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постковидная астения
18 ответовДобрый день, пациентка женщина, 61 год. В мае прошлого года переболела ковидом, дома, достаточно легко, без пневмонии. В августе того же года накрыл постковидный синдром со всеми вытекающими.. Слабость, апатия, головные боли, голвокружения, тошнота и ещё много много всего,...
Здравствуйте! Понимаю. что состояние выматывает и хочется восстановить дееспособность и краски жизни. Прием антидепрессантов помогают убрать симптомы. Для того, чтобы реакция на стрессовые ситуации была мягче и не приводила к повышенной тревоге - важно проходить психотерапию(с психотерапевтом или психологом). Да, вы правы, вместе со специалистом проработают тревожные мысли, изменять фокус мышления и отношение к ним. Научится реагировать на них мягче. Так что не отчаивайтесь, все идет нормально и препараты работают только параллельно надо подключить когнитивную работы и помочь убрать тревожный фон. И все изменится.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Здравствуйте. Пациентка 1952 года рождения. В течение 2-х последних лет анемия (гемоглобин опускался до 40). Недавно прошла обследование, выявили рак желудка с метастазами в печень. Т.к. опухоль была уже большой (5x7см) и с кровотечением, было принято решение сперва удалить...
Здравствуйте. Без рентгеноскопии на данный момент невозможно определиться с тактикой лечения стеноза. Все зависит от локализации стеноза. Вероятнее всего это будет оперативное вмешательство.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Легочная гипертензия
7 ответовДобрый день , пациентке 87 лет (имеется длительный стаж курения, бросить не может) , на последней ЭХО кардиографии (август 2025 года) расширение правого предсердия, Расчетное систолическое давление в легочной артерии 45-50 мм.рт.ст, на ЭХЕ от декабря 2023 года расширение...
Здравствуйте, посмотрела обследования и назначенное лечение, с проводимым лечение согласна, есть один нюанс в приеме юперио лучше принимаемую дозу разделять на два приема и дотитровать до максимально переносимой, если более 50 мг не переносит, можно остановиться и на этой. Учитывая что легочная гипертензия у пациента сформировалась не как первичная легочная гипетензия, а как проявление отрицательного влияния на легкие и легочную артерию факторов ХОБЛ (курение и т д) и наличия сердечной недостаточности, ремоделирования миокарда, увеличение полостей сердца и как следствие увеличения давления в камерах сердца и ретроградно увеличение давления и в легочной артерии. .препарат который папа принимает для уменьшения обструкции как бронхолитик показан, так как если будет сохраняться бронхообструкци как следствие ХОБЛ, давление на легочной артерии будет повышаться еще быстрее. Все препараты применяемые для поддержания сердца в этой ситуации уменьшают ремоделирование миокарда (в той мере в которой можно воздействовать на ситуацию с учетом длительно существующего процесса), а это улучшая работу сердца уменьшает регургитацию на клапанах и давление в легочной. Все препараты что назначены способствуют стабилизации сложившейся ситуации и замедление прогрегрессирования, При регулярных очных осмотрах кардиолог сможет вовремя оценить риски возникновения аритмии (так как растягиваются предсердия а это способствует нарушению ритма), возможно добавят со временем другие препараты для контроля ХСН. Для контроля ХОБЛ и в том числе и давления на легочной артерии пульмонологи подбирают препараты индивидуально, когда препарат перестает контролировать бнонхообструкцию его меняют, но подбирают ориентируясь не на вопрос легочной гипертензии как определяющий, а на показатели спирометрии, переносимости и эффективности бронхолитика.