Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронические молочница и герпес
5 ответовПостоянно беспокоят молочница и генитальный герпес. Молочница началась первый раз года три назад , тогда лечила прописанными врачами свечами ТЕРЖЕНАН , таблетками флюкостата и клотримозолом. Помогло ненадолго , случился рецидив , потом еще один, затем ремиссия на год(...
Здравствуйте. В подобных случаях обычно рекомендуют не ограничиваться разовыми курсами, а переходить на поддерживающее лечение. При частых обострениях кандидоза назначается схема с флуконазолом: 150 мг 3 раза с интервалом 72 ч, затем 150 мг еженедельно в течение 6 месяцев. Это помогает удерживать болезнь под контролем. Дополнительно- лабораторное подтверждение возбудителя (посев/ПЦР) и исключение Candida non-albicans, при которых используется борная кислота или иные схемы. С герпесом ситуация похожая: если рецидивы случаются часто, применяется супрессивная терапия, к примеру валацикловиром 500 мг ежедневно в течение 6–12 месяцев. Это существенно снижает количество обострений и облегчает течение болезни. Большое значение имеют и сопутствующие факторы: баланс микрофлоры после курсов антибиотиков и лекарств, достаточный уровень витамина D, контроль сахара в крови, общее состояние иммунной системы. Для зачатия эти состояния не являются прямым препятствием, но лучше, чтобы беременность наступала на фоне ремиссии. Тогда меньше рисков осложнений. Берегите себя🍀
Почему болит голова
5 ответовЗдравствуйте. В 2024 году поставили диагноз ГБН.После лечения была так сказать ремиссия. В январе этого года на фоне сильного стресса,не правильной подушки,и (заметила) изменения погоды очень сильно разболелась голова. Ощущения как будто то кол вставили вдоль позвонила под...
Приступом считается головная боль которая возникла после перерыва, если боль постоянная, то она уже считается хронической и требует профилактической терапии.
Гэрб, кашель, изжога
13 ответовЗдравствуйте. Я уже задавала вопрос похожий, но хотелось бы уточнения, постараюсь по пунктам узнать Что есть: женщина, 34 года, 8 лет пью рабепразол 20мг/сутки В связи с начавшимся кашлем(8 лет назад длился 4 мес), тогда обошла всех врачей, только лор мне сказал, что это от...
Здравствуйте. Рабепразол иногда перестаёт полностью контролировать симптомы, что связано с усилением рефлюкса при грыже пищеводного отверстия, воспалением слизистой и дополнительными факторами, такими как стресс, приём НПВС (кеторол способен усиливать воспаление слизистой), лишний вес или нерегулярное питание. Омепразол и рабепразол относятся к одной группе, оба считаются безопасными при длительном приёме, различия в побочных эффектах минимальны, поэтому чаще ориентируются на переносимость. Кашель может быть проявлением рефлюкса и дистального эзофагита и встречается достаточно часто. Жжение на фоне терапии объясняется сохранением части забросов и тем, что воспаление ещё не полностью зажило. В таких случаях обычно используют удвоенную дозу ИПП, например рабепразол по 20 мг дважды в день курсом 4–8 недель с переходом на поддерживающий приём. Возможен и вариант с декслансопразолом по 30–60 мг один раз в день курсом до 8 недель, его двухфазное высвобождение помогает контролировать вечерние проявления рефлюкса. Для защиты слизистой часто применяют альгинаты, например Альфазокс по 1 пакетику 2–3 раза в день, а для снижения заброса используют прокинетики, такие как итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до месяца. Прямой защиты дыхательных путей препаратами нет, цель терапии — уменьшить сам рефлюкс. Важны и меры образа жизни: питание небольшими порциями, отказ от переедания, ограничение кофе, шоколада, алкоголя, сон с приподнятым изголовьем. При сохраняющихся жалобах по клиническим рекомендациям проводят суточную рН-импедансометрию, которая позволяет оценить объём рефлюкса и скорректировать тактику лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушения в работе ЖКТ
9 ответовДобрый день! Помогите пожалуйста разобраться в причине моего состояния. В середине мая у меня произошло очень сильное отравление (утром поела домашние сырники со сметаной и кофе, к обеду началась тошнота, несколько раз водянистый стул, а затем неукротимая рвота более 25 раз)....
Здравствуйте! По Вашему описанию действительно больше данных за перенесенную кишечную инфекцию, нежели чем панкреатит, я с Вам согласна. Теперь же Вы описываете вариант постинфекционного СРК или функциональной диспепсии. Проблема не в самих органах, а в нарушенной моторике, на фоне кишечной инфекции. Тошнота, тяжесть, чувство быстрого насыщения, это все вариант функциональной диспепсии, работа верхнего отдела ЖКТ и кишечника ассиметрична и хаотична. Сейчас нужно сделать акцент на нормализации правильной перистальтики, наладить нужный ритм сокращения и нормальную работу клапанного аппарата. В идеале сюда походят препараты тримебутина (тримедат, необутин), это группа прокинетиков, которая нормализует правильный ритм работы органов ЖКТ, параллельно является противотошнотным средством. Если уж дообследоваться, то со стороны кишечника,сдать кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (как скрининговый метод диагностики заболеваний кишечника).
Здравствуйте. Мужчина, 56 л. 181см/80кг. 2 месяца назад упал. Перелом ребра. Врачем выписано лечение - обезбаливающие, НПВП, витамины, мин. вещества, покой. Все это под прикрытием Омез. В это время переболел чем то, было тяжело дышать, слабость, одышка, горло, резь в глазах....
Т.е. если прием три раза в день, то привязывайте к завтраку, обеду и ужину
Здравствуйте.Порезала не знаю чем в быту тыльную сторону стопы под вторым пальцем в чт 05.09. Увидела это не сразу, а когда уже было много крови и появились сгустки - (может мин 15 сидела работала). Промыла водой, перекисью, вокруг зеленкой, засыпала банеоцином и сверху...
Боль так как свежая дренированная рана. Можете найз, можно так же кетонав/ кетонал. Антибиотик- амоксиклав 1000мг х 2 раза в день 7 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с ЖКТ
8 ответовДобрый день! Очень нужна ваша помощь. Перед праздниками в июне съел кусок пиццы и буквально через час, началась сильная боль в эпигастрии, перед сном, которую я заглушил таблеткой омеза и меня отпустило, боль утихла. Последующие пару дней после каждого приема пищи у меня все...
Добрый день! Скажите, через какое время после отмены всех препаратов сдавался кальпротектин? Он сдается на фоне отмены ИПП за 2 недели и антибиотиков минимум за 4 недели - иначе результаты не информативны, повышение ложное. Если подозревать ВЗК (болезнь Крона) из-за терминального илеита, то там как правило есть и дополнительные критерии - боль при дефекации, примеси в стуле (слизь, кровь). Что меня смущает так то что гистологическая картина не соответствует болезни Крона. Она больше говорит о слабом воспалении - вероятно мог быть СИБР, могла быть транзиторная инфекция - на этом фоне и изменения терминального отдела тонкой кишки. В пользу СИБР также свидетельствует эффект от альфанормикса. По УЗИ и по анализам с желчным пузырем и поджелудочной все выглядит неплохо, вряд ли причина в них Я бы рекомендовала в первую очередь пересдать кальпротектин после отмены всех препаратов через 2-4 недели Также с учетом молодого возраста и нормальной картиной ЭГДС - дообследование на НР (С13 уреазный тест) - иногда дипепсия ассоциирована с хеликобактерной инфекцией, тогда может помочь ее эрадикация Также в целом пересмотреть питание, попробовать придерживаться low-fodmap
19 июля подвернула ногу во время занятия спортом. Приложила лед, нога отекла сразу же. В травмпункте сделали рентген-снимок, перелома, трещин нет. Дали стандартные рекомендации. На второй день пошла гематома по низу стопы с внешней стороны, на третий день ушла на пальцы и...
Здравствуйте. В принципе, всё делаете правильно. Поэтому сразу отвечу на вопросы. 1. Когда можно наступать на больную ногу? Уже можно, но не полностью. Приступайте частично на костылях. Сильную боль не преодолевать. Постепенно наращивайте нагрузку. 2. Нужны ли какие-то дополнительные процедуры, уколы, хондропротекторы? Хондропротекторы и физ процедуры приветствуются. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 3. Когда начинать ЛФК? - примерно через 3-4 недели после травмы. 4. Когда должен уйти отек? Что можно для этого сделать? Отёк полностью уйдёт уже после разработки сустава. Всё, что нужно, Вы делаете, но заживление проходит через асептическое воспаление и отёк. 5. не поняла в какой дозировке должен быть омез? Один раз 20 мг или 2 раза по 10 мг. 6. Помогает ли такой способ восстановиться, убрать отек? Тепловые процедуры противопоказаны. Можно ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. 7. Есть ли в дальнейшем смысл заниматься спортом в ортезе во избежание подобных травм? Первое время в ортезе точно есть смысл. Потом заменить LAB-201 на бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 8. Нужно ли пить ксарелто? Если варикозной болезни вен нет и тромбофлебита глубоких вен нет, то можно отменить. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия. Удачи.
Добрый день. Начну чуть издалека. У меня начались проблемы со стулом, особенно после приема алкоголя. Была диарея и болел живот. Пошла к гастроэнтерологу. Сдала кал, кровь, посмотрели у меня желудок через трубку. Все ок, и желудок в норме, только гастрит “как у всех” (врач...
Здравствуйте! Действительно, хочу отметить, что антибиотик кларитромицин довольно тяжело переносится. Есть много дженериков, конкретно препарат Клацид переносится более щадяще. Если нет пневмонии на снимках, высокой температуры, мы не назначаем антибиотики пациентам( даже при наличии антител), организм может справится сам. Что касается заражения, у вашего ребенка после лечения формируется стойкий иммунитет на 5-10 лет, не переживайте. Вам сейчас лучше принимать пробиотики ( Энтерол, бифиформ), использовать сорбенты, ферменты Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды, при жидком стуле, фосфалюгель - при горечи. Соблюдать диету - исключить временно жирные, жареные, копченые продукты. Не налегать на свежие фрукты и овощи, молочку заменить безлактозными продуктами. Планово узи печени и желчного , биохимия крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Давно наблюдаюсь у разных гастроэнтерологов, но проблема остается не решенной, а новые только добавляются. Изначально были жалобы на частое вздутие живота, в особенности с утра, которое не зависит от времени и качества приема пищи накануне вечером. Дыхательный...
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. Дарья, длительный приём ипп всегда чреват развитием и рецидивированием Сибр . При приёме Ипп снижается кислотность желудка, что негативно влияет на обработку пищи и такой пищевой комок поступает в кишечник, создавая прекрасные условия для формирования избыточного бактериального роста. Сибр в свою очередь влияет на всасывание микроэлементов в кишечнике, в том числе железа, магния, белка и тд . Для снижения агрессивности рефлюкса в подобных случаях можно использовать антацидные- гевискон или фосфалюгель 1 пак после еды и при изжоге , или препарат альфазокс. Они не снижают кислотность желудка как Ипп. Важна правильная моторика жкт при подобных ситуациях - с этой целью назначается тримебутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4-6 нед . И конечно санация Сибр тоже важна - альфанормикс 400 мг 3 рвд -10 -14 дней, энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до 4 недель.