Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат первого скрининга
1 ответЗдравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты первого скрининга УЗИ в I-м триместре визуализация: удовлетворительная. Срок беременности (СБ): 12 нед. + 3 дней вручную Находки обычная маточная беременность Сердечная деятельность плода определяется ЧСС плода 162...
Здравствуйте! По результатам первого пренатального скрининга беременность маточная, одноплодная, развивается в соответствии со сроком 12 недель 3 дня. Сердечная деятельность плода определяется, частота сердечных сокращений 162 уд/мин, что является нормой для данного срока беременности. Основные фетометрические показатели соответствуют гестационному сроку. Кость носа визуализируется, допплерометрия венозного протока и трикуспидального клапана без отклонений, что также является благоприятными признаками. Длина шейки матки 40 мм, что говорит о хорошем состоянии и низком риске преждевременных родов на данном этапе. По результатам расчёта получены низкие индивидуальные риски хромосомных аномалий плода: риск трисомии 21 составляет 1:16 709, трисомии 18 и 13 менее 1:20 000, что значительно ниже пороговых значений и не требует проведения инвазивной диагностики. Также рассчитаны акушерские риски: риск преэклампсии до 37 недель, задержки роста плода и преждевременных родов оценивается как низкий. В целом результаты первого скрининга благоприятные, признаков хромосомной патологии и нарушений развития плода на данном сроке не выявлено. Рекомендовано дальнейшее стандартное наблюдение по беременности и проведение второго планового ультразвукового скрининга во втором триместре (18-21 неделя).
Постковидная астения
18 ответовДобрый день, пациентка женщина, 61 год. В мае прошлого года переболела ковидом, дома, достаточно легко, без пневмонии. В августе того же года накрыл постковидный синдром со всеми вытекающими.. Слабость, апатия, головные боли, голвокружения, тошнота и ещё много много всего,...
Здравствуйте! Понимаю. что состояние выматывает и хочется восстановить дееспособность и краски жизни. Прием антидепрессантов помогают убрать симптомы. Для того, чтобы реакция на стрессовые ситуации была мягче и не приводила к повышенной тревоге - важно проходить психотерапию(с психотерапевтом или психологом). Да, вы правы, вместе со специалистом проработают тревожные мысли, изменять фокус мышления и отношение к ним. Научится реагировать на них мягче. Так что не отчаивайтесь, все идет нормально и препараты работают только параллельно надо подключить когнитивную работы и помочь убрать тревожный фон. И все изменится.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эрхпг +эпст
4 ответаДобрый день, пациентка женщина 64 года, моя мама. В 2014 году, 12 лет назад в стационаре была выполнена процедура эрхпг +эпст, причем дважды, по поводу стриктуры фатерова сосочка, со слов хирурга его рассекли полностью. Прошло много лет уже, 12 лет диета, делаем периодически...
Здравствуйте ! 1)После полного рассечения сфинктера желчный проток и двенадцатиперстная кишка фактически сообщаются напрямую это и есть результат операции. "Белая линия" на УЗИ, похожая на ХДА скорее всего пневмобилия (воздух в протоках), которая у вашей мамы кстати бывала и раньше. Воздух из кишки свободно заходит в проток через рассечённый сосочек и даёт именно такую гиперэхогенную линию. Настоящего анастомоза нет скорее всего но уточнить стоит через МРХПГ (МРТ с холангиографией) она покажет точную картину протоков без лишних процедур. 2)Циклические обострения раз в 2-3 месяца на фоне дуоденогастрального рефлюкса это прогнозируемая ситуация после ЭПСТ. Де-Нол помогает, потому что защищает слизистую от желчи. Чтобы продлить ремиссии, рекомендуется еще добавить урсосан 10-15 мг / кг 2-3 месяца ,меняет состав желчи, делает её менее агрессивной + итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели ,они ускоряют эвакуацию из желудка и уменьшают заброс Так же лучше добавить ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели Ренни при желчном рефлюксе почти не работает. Скажите пожалуйста ,ринимает ли мама что-то постоянно между обострениями или только курсами Де-Нола? 2) МРХПГ последний раз когда делали и был ли там описан сфинктер/сосочек?
Легочная гипертензия
7 ответовДобрый день , пациентке 87 лет (имеется длительный стаж курения, бросить не может) , на последней ЭХО кардиографии (август 2025 года) расширение правого предсердия, Расчетное систолическое давление в легочной артерии 45-50 мм.рт.ст, на ЭХЕ от декабря 2023 года расширение...
Здравствуйте, посмотрела обследования и назначенное лечение, с проводимым лечение согласна, есть один нюанс в приеме юперио лучше принимаемую дозу разделять на два приема и дотитровать до максимально переносимой, если более 50 мг не переносит, можно остановиться и на этой. Учитывая что легочная гипертензия у пациента сформировалась не как первичная легочная гипетензия, а как проявление отрицательного влияния на легкие и легочную артерию факторов ХОБЛ (курение и т д) и наличия сердечной недостаточности, ремоделирования миокарда, увеличение полостей сердца и как следствие увеличения давления в камерах сердца и ретроградно увеличение давления и в легочной артерии. .препарат который папа принимает для уменьшения обструкции как бронхолитик показан, так как если будет сохраняться бронхообструкци как следствие ХОБЛ, давление на легочной артерии будет повышаться еще быстрее. Все препараты применяемые для поддержания сердца в этой ситуации уменьшают ремоделирование миокарда (в той мере в которой можно воздействовать на ситуацию с учетом длительно существующего процесса), а это улучшая работу сердца уменьшает регургитацию на клапанах и давление в легочной. Все препараты что назначены способствуют стабилизации сложившейся ситуации и замедление прогрегрессирования, При регулярных очных осмотрах кардиолог сможет вовремя оценить риски возникновения аритмии (так как растягиваются предсердия а это способствует нарушению ритма), возможно добавят со временем другие препараты для контроля ХСН. Для контроля ХОБЛ и в том числе и давления на легочной артерии пульмонологи подбирают препараты индивидуально, когда препарат перестает контролировать бнонхообструкцию его меняют, но подбирают ориентируясь не на вопрос легочной гипертензии как определяющий, а на показатели спирометрии, переносимости и эффективности бронхолитика.
Добрый день, пациентка женшина 62 года. Периодически возникают боли в области желудка, но боли возникают только вечером в положении лёжа и только на боку. Стоит лечь на спину или сесть или встать и боли уменьшаются и проходят. То есть связаны с положением тела, это замечено...
Здравствуйте . Такие симптомы могут быть на фоне нарушение оттока желчи , надо исключать камни в желчном пузыре . Надо запланировать фгдс и узи внутренних органов . Антибактериальные препараты я бы пока до анализов не рекомендовала , как и урсосан , надо смотреть что со слизистой желудка и 12 пк. Если действительно есть нарушение оттока желчи , то антибиотики могут усилить симптомы . А урсосан при эрозиях нельзя . Поэтому сначала фгдс и узи , биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , общий белок , липаза , амилаза панкреатическая . На данный момент можно : Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней. Коррекция терапии после анализов .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образуется обширная трофическая язва
5 ответовДобрый день! пациентка 88 лет атеросклероз нижних конечностей, в 2022 году была операция интрамедуллярный остеосинтез правой бедренной кости блокируемым штифтом, перелом сросся частично. Перемещаться может только в рамках квартиры при помощи ходунков. Две недели назад...
Да, под повязку, если беспокоит зуд используйте мазь Акридерм ГК
Пациентка 80 лет. Основной диагноз Код МКБ-10: C50.4. Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы Клиническое описание диагноза: Рак правой молочной железы G3 ,!трижды негативный!, базальноклеточный фенотип. 19.02.2026 Резекция молочной железы с...
Здравствуйте По результатам иммуногистохимического исследования данные за тройной негативный фенотип опухоли. Данный тип опухоли относится к одним из самых агрессивных типов, но в данной ситуации , с учетом того, что заболевание выявлено на ранней стадии, отсутствуют генетические мутации-есть все шансы на хорошие прогнозы. По тактике лечения-после проведенного оперативного лечения, при распространении T1C и отсутствию вторичных очагов в лимфоузлах достаточно проведения 4 курсов АС и 12 еженедельных курсов паклитаксела. Карбоплатин совсем не обязательно назначать, тем более , согласно рандомизированным исследованиям , добавление карбоплатина к лечению не улучшает значимо прогнозы, а ухудшает состояние на фоне проводимого лечения. После завершения лечения проводят лучевую терапию, так как операция была с сохранением органа. Если бы было удаление радикальное, химиотерапию провели бы в любом случае, а лучевую терапию можно было бы не проводить. В любом случае облегчить лечение можно только убрав карбоплатин из схемы. Схема АС переносится неплохо! Главное оценить риски сосудистых осложнений. Паклитаксел еженедельно переносится достаточно легко и пациентки в возрасте 80 лет достаточно хорошо переносят данную схему лечения.
Добрый день. Сейчас у меня 14 неделя, скрининг делала на 13 неделе. Сегодня получила результат. По описанию узи и по рискам вроде как все показатели нормальные, но меня смущают два показателя: Свободная бета-субъединица XГЧ 72.4 МЕ/л эквивалентно 2.189 МоМ. PAPP-A 2.73 МЕ/л...
Здравствуйте, у вас скрининг в норме, риски хромосомных патологий и осложнений беременности низкие. С малышом все хорошо. Рарр-а в норме, хгч чуть выше нормы, но по отдельности он не имеет прогностического смысла, не волнуйтесь. Он может повышаться при приёме прогестерона, токсикозе. Так, что не переживайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Навязчивое состояние, истерия
6 ответовПациент: Женщина, 65 лет. Локация: Удаленная сельская местность. Рядом с пациентом только пожилой муж (ее муж), других помощников нет. Я (родственник) нахожусь далеко, управляю ситуацией дистанционно. Анамнез жизни (преморбид): На протяжении жизни отмечались истерические...
Здравствуйте! 1. К сожалению подозрение на делирий в данном случае оправдано, так как у пожилых людей на фоне гипертонического криза, особенно еще и при приеме таких препаратов как феназепам, может развиться спутанное состояние, помрачение сознания, из которого крайне сложно выйти самостоятельно 2. В случае развития делирия показана госпитализация 3. Отменять феназепам лучше в стационаре, самостоятельная отмена (как и дальнейший прием феназепама) может привести к ухудшения, особенно при рисках развития делирия. Поэтом лучше быстрее решить вопрос с госпитализацией 4. Даже при очном осмотре зачастую невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие состояния, поэтому сложно ответить на данный вопрос Заочно мы не можем утверждать, есть или нет делирий, и насколько опасно оставлять пациентку без госпитализации. В такой ситуации лучше вызвать скорую и настоять на госпитализации или осмотре психиатром. Сейчас важно сбивать давление, если оно повышено. Потому что иначе риск ухудшения по деменции и делирию не снизить.