Добрый день, подскажите пожалуйста, какие препараты можно принимать в беременность 9 недель при ИМВП, примерно с 7 недели тревожат белые творожные выделения без зуба и запаха из влагалища и постоянные мочеспускания , временами в канале дискомфорт. Гениколог в ЖК сказал - ...

Здравствуйте.
Первое, что хотелось бы уточнить: соблюдали ли Вы при сборе мочи для анализа следующие правила: подмыться перед сбором мочи, влагалище прикрыть ватным тампоном, чтобы выделения не попали в баночку (иначе некоторые показатели могут быть ложно положительны), первые секунды мочеиспускания пропускаем, затем подставляем баночку, собираем мочу и оставшиеся «конечные» секунды мочеиспускания — опять мочимся в унитаз?
Нередко подобные изменения связаны с погрешностью в сборе мочи для анализа, особенно когда речь о бактериях, ибо они могут попасть из влагалища в мочу.
Обычно первое, что в такой ситуации целесообразно сделать – это сдать именно ПОСЕВ мочи с выявлением конкретных бактерий и определения их титра и чувствительности к антибиотикам. Бессимптомная бактериурия беременных (а именно ее и подозреваем в таком случае) - это когда в посеве бектерия высеивается в титре 10*5 и более. Исключение составляет стрептококк агалактиа, для него порог отсечки 10*4.
Ту крайне важно КОЛИЧЕСТВО бактерий, то есть - их титр. Бессимптомная бактериурия МЕНЕЕ 10*5 степени считается нормой и не требует лечения, потому что было многократно доказано исследованиями, что такое количество бактерий в моче никак не вредит ни маме, ни малышу, не увеличивая ни акушерские риски, ни какие-либо иные. Если бактерий больше, чем 10*5, то лечат их антибиотиком, чтобы снизить их количество до «менее, чем 10*5», чтобы они в таком низком титре не могли навредить.
Что касается творожистых выделений, все же они наиболее характерны именно для вульвовагинального кандидоза, который во время беременности очень часто не беспокоит ни зудом, ни жжением саму женщину. Но само состояние это всё же является фактором риска для беременности и требует терапии, если оно есть.В идеале сдают Фемофлор скрин или посев прицельно на кандиду, если нет возможности - хотя бы простой мазок на флору. Терапия выбора в 1 триместре - натамицин свечи по 1 во влагалище на ночь - 6 дней.