Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 70 лет. У нее рак молочной железы 4-ой стадии. Сделали операцию - была непроходимость кишки - вывели илеостому. Причина - метостазы на толстой кишке. После операции 2-3 дня восстанавливались хорошо. Начали немного кушать и ходить. На 3-4 дней поднялась...
Здравствуйте! Можете прикрепите последние анализы и выписку с полным указанием диагноза ?
Доброго времени суток. У моей мамы в конце сентября 2024 нашли опухоли яичников. Заключение кт: Матка расположена в anteversio anteflexio, по центру. Тело матки не увеличено в размерах. соответствует возрастнои норме. с четкими ровными контурами, дифференцировка зон не...
Здравствуйте У Вас есть заключение гистологического исследования?
Множественные метастазы головного мозга
12 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор! Два дня назад мы узнали о диагнозе 71-летнего отца - множественные метастазы в головной мозг. Предыстория такова. В начале февраля папа стал плохо себя чувствовать, сильно похудел. С утра и в течение дня тошнота, периодически рвота, головные...
Чтобы назначать какое-то лечение, нужна морфологическая верификация. Так как от гистологического типа опухоли зависит чувствительность к химио/лучевой терапии. Выполните пока только фгдс с биопсией, так как если это ЗНО желудка с мтс в головной мозг, здесь можно рассмотреть варианты химиотерапии ( капецитабин+бевацизумаб, так же при положительном статусе PDL-1 есть иммунотерапия-ниволумаб, который проникает через гематоэнцефалический барьер). Поэтому нужно знать первичный очаг! Так как лучевая терапия не всегда эффективна в отношении мтс в головном мозге! А стереотаксическую терапию он не перенесёт, гамма-нож так же не показан при множественных мтс в головном мозге. Что касается дексаметазона, лучше его вводить внутривенно, в дозировке 16 мг, либо в той же дозировке как вводите в/м. Коррекция дозы нужна, если есть отёк гм, спутанность сознания, дополнительно с дексаметазоном назначаются мочегонные.Что касается общего давления, здесь нужна консультация кардиолога, либо терапевта. Можно попробовать лозап 50 мг утром. Так же снижают ад те же диуретики. По тошноте и рвоте-ондансетрон 8 мг в сутки вм. И если не ест, нужно внутривенно хотя бы капельницы с аминокислотами( аминовен). Боли у пациента есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Что делать?
10 ответовЗдравствуйте. 1.08 около 22:00 около фоне плохого самочувствия, появились резкие боли в области живота, по всему животу. Боли были нестерпимые. Нашла более менее удобную позу лёжа на животе с поджатыми ногами. На фоне болей резко появилось вздутие живота. Вызвали скорую...
Добрый день, Ирина. Мне очень жаль что вы сейчас через это проходите. По вашему описанию я не вижу признаков того что здесь можно кого-то однозначно обвинить. По снимку брюшной полости видны чаши Клойбера что соответствует кишечной непроходимости. На фоне болезненной грыжи, изменения цвета кожи и вздутия операция была абсолютно показана. Если во время операции кишечник оказался жизнеспособным и перитонита не было, значит доктора устранили причину вовремя Самое тяжелое началось уже после операции. Из того что вы рассказали, действия врачей до операции правильные. К сожалению даже после технически успешно выполненной операции иногда развивается молниеносная полиорганная недостаточность. Сейчас самое важное продолжать интенсивную терапию Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте.
Тревожность, психосоматические боли
33 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи, подскажите что делать с моим состоянием. Я мама в декрете уже 9 лет, началось все 4 года назад, сидела дома одна, и началась сильная тошнота чуть ли не до рвоты, поднялось давление, руки начали трястись, я испугалась, подумала может отравилась...
Здравствуйте Виктория! Ваше состояние похоже на тревожное расстройство с элементами панических атак и, возможно, психосоматическими проявлениями. Длительный декрет и гормональные изменения после родов могли усугубить ситуацию. Важно исключить органические причины болей в желудке, учитывая язву, но вероятнее всего, они связаны с тревогой. Тошнота и головные боли также могут быть психосоматическими проявлениями. Вам необходима комплексная помощь. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) поможет справиться с тревогой и страхом рвоты. Подбор антидепрессанта под контролем врача, не стоит бросать препараты после 3 недель, требуется более длительный курс, важно подобрать подходящий препарат и дозировку. Полноценный сон, насколько это возможно с маленьким ребенком, сбалансированное питание, физическая активность и техники релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения. Обсуждайте свои переживания с мужем и другими членами семьи. Не отчаивайтесь, ваше состояние поддается коррекции. Обратитесь к опытному психотерапевту и психиатру для подбора оптимального лечения.
Здравствуйте. С декабря 2024 года каждое утро появляется тошнота и позывы к рвоте (рвота за всё время была 3-4 раза, в основном желчью или выпитой перед этим водой). Т.е. я уже просыпаюсь с ощущением тошноты. Иногда помогает сразу съесть сухое печенье (галеты) или половину...
Доброе утро,Юлия. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна. Юлия, центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данных симптомов. На самом деле, значительная часть пациентов с тошнотой и рвотой не имеют гастроэнтерологического заболевания. В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием нейромодуляторов при синдроме хронической тошноты и рвоты. Они имеют прекрасную эффективность. Для этого рекомендуется консультация врача-психотерапевта,психоневролога. Вижу, что вы принимали атаракс.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Опишу немного предысторию. Ребенку сейчас 7,5 лет. С рождения достаточно долго был рефлюкс, срыгивала часто и много, где-то до полутора лет. Но диагноз никакой не ставили, обследования не назначали, говорили перерастет. Далее два раза были кишечные инфекции в...
Здравствуйте. Сильная рвота у ребёнка на фоне кишечной инфекции чаще всего указывает на тяжёлое течение вирусного гастроэнтерита, нередко при норовирусе. Если между эпизодами нет жалоб, ребёнок хорошо растёт и развивается, то чаще всего речь идёт о физиологической особенности реакции организма, а не о скрытом заболевании. Для уточнения состояния обычно достаточно контроля общего анализа крови, биохимии и УЗИ органов брюшной полости. По клиническим рекомендациям основой помощи при инфекциях у детей считается регидратация растворами электролитов, например Регидрон маленькими порциями каждые несколько минут. Противорвотные применяются только тогда, когда поить ребёнка невозможно. Чаще используют ондансетрон в разовой дозе 0,15 мг/кг, который помогает запустить питьё. Метоклопрамид (Церукал) разрешён с 2 лет в инъекциях, не дольше 5 дней, но его обычно используют только в стационаре из-за риска побочных эффектов со стороны нервной системы. В таблетках метоклопрамид применяется подросткам старше 14 лет. Для домашнего использования он не считается препаратом первой линии. В поездке лучше ориентироваться на наличие растворов для восполнения жидкости и знать тревожные признаки — редкое мочеиспускание, сухость слизистых, сильная вялость.
Странные ощущения резиновой трубки и болезненность между пупком и мечевидным отростком посередине
13 ответовС лета был неустойчивый стул, могла 2-3 раза в день сходить в туалет. Оформлен, мягкий. Иногда сухой, твердый. Но зачастую 1 раз утром. Ела много овощей и фруктов, салатов. Ноябрь-декабрь было много мандарин и свинины на гриле. Мандарин прям очень много, 1-2 кг в день могла...
Здравствуйте. По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке, клинически он себя не как не проявляет. По узи поджелудочная железа правильных размеров, вирсунгов проток не расширен, амилаза крови так же в норме, то есть дынных за панкреатит нет. Но по узи поджелудочная железа просматривается плохо из за кишечника, для уточнения в подобных случаях рекомендуют МРТ с контрастом и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!). По данным анализам можно оценить работу поджелудочной железы. На сегодняшний день какие именно симптомы сохраняются?
Здравствуйте, кошка, 8 лет, стерилизована, на улицу не выходит. Пару недель назад у кошки началась рвота, сначала кормом, потом желтой жидкостью, 1-2 раза в сутки. Постепенно, в течении нескольких дней, кошка стала меньше есть вплоть до полного отказа от еды. На приеме в...
Хронические вирусные инфекции могут предаваться от матери сразу после рождения и достаточно долго находится в латентной стадии (без симптомов). Поэтому при анемии их нужно исключать лабораторно даже при исключительно домашнем содержании.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли панкреатит хронический
16 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Кажется, что я схожу с ума уже и не могу справиться с тревогой, обоснованной или нет – сама уже не могу понять. Мне 31 год, девушка. Родила ребенка в августе 2022 года. Все шло прекрасно, пока в конце декабря...
Здравствуйте. По описанию , данным УЗИ в динамике, анализам и клиническому течению признаков хронического панкреатита не выявляется. Был эпизод острого билиарного панкреатита легкой формы в декабре 2022 года на фоне миграции камня. После устранения причины риск повторных приступов минимальный. Для хронического панкреатита обязательны рецидивирующие боли, стойкие изменения протока, изменения в анализах. Формулировка незначительные диффузные изменения на УЗИ - не диагноз и часто встречается у клинически здоровых людей. Пятна Тужилина не являются диагностическим признаком. Беременность в подобных случаях возможна и противопоказаний со стороны поджелудочной железы нет. Самочувствие, переносимость обычного питания, отсутствие болей и нормальные анализы говорят о стабильном состоянии. Наиболее выраженная проблема сейчас - тревожное расстройство с фиксацией на заболевании после тяжелого стрессового опыта и именно оно поддерживает постоянный страх. Наблюдаетесь ли вы сейчас у специалиста по тревожным расстройствам или рассматривали такую поддержку?