Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение грыжи диска L4-L5
20 ответовДоброго всем дня. Нужна помощь или консультация в лечении. Стоит диагноз левосторонняя латеральная грыжа L4-L5 7мм. минимальный сагитальный размер канала на уровне L4-L5 6,7 мм. Схватило остро в в январе 2023. Месяц пытался перетерпеть, думал продуло, само пройдет. Не...
Да я не сразу заметила ссылку. Я посмотрела, грыжа действительно большая в районе 7 мм, но что меня еще больше смутила она смещена кверху - с миграцией, то есть такие грыжи опасны тем что могут отделиться - секвестрироваться. Сужение позвоночного канала на уровне грыжи 6,39 мм. Я бы показала Вам скрин из Вашего исследования где четко видно, но тут возможности нет к сожалению. Рекомендации прежние по лечению и касательно консультации нейрохирурга.
Боли после Плексатрона
8 ответовДобрый день. В марте обратилась к травматологу с жалобами на эпизодические ноюще-жгучие боли в правом бедре, особенно при длительной ходьбе. Сделали рентген тазобедренного сустава. Не могу найти заключение, но там точно был коксоартроз. Возможно, что-то еще, но врач сказал,...
Здравствуйте, Ольга. При подтверждённом трохантерите обычно дают следующие рекомендации: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Боль после укола Плексатрона наблюдается, если его уколоть непосредственно в сухожилие. Вниз боль будет распространяться по подвздошно-большеберцовому тракту (фасция, которая идёт вдоль всей ноги). Постепенно пройдёт на фоне лечения трохантерита, но больше в сухожилие и фасцию колоть не нужно. Вертел обкалывают, но в само сухожилие инъекции делать не рекомендуется.
Боль в коленных суставах
21 ответЗдравствуйте! В начале октября 2021 два дня был понос с пеной, температура 37. Через две недели началась мышечная слабость. 22.10.21 сделал первую прививку от короновируса. Через несколько дней появилась боль с правой стороны в области подвздошной мышцы. При завязывании...
Здравствуйте. Уточните про боль в спине. Всё же она после нагрузки? Не бывает в покое, под утро? Нет ли чувства скованности в спине? Нет ли псориаза у вас или родственников? Не направляли Вас на рентген таза или МРТ крестцово-подвздошных сочленений? Сдавали ли HLAB27-АГ? Когда последний раз смотрели ОАК с СОЭ и СРБ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит спина,шея,около 20 лет.
14 ответовЗдравствуйте!Возраст мужчина,56 лет.Поясничные болиис иррадиацией в правую ногу,боли в шее,онемение левой руки.Поясничные боли около 20 лет,усиленные боли более 2 х лет,год как тянет ногу,боли в шее часто и давно. Усилен грудной кифоз с-м ЛАсега до 40 гр с 2...
Здравствуйте Любой хронический болевой синдром приводит к депрессивному расстройству Можно пройти онлайн тест hads В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин Длительность приема не менее 12 месяцев Лфк , по возможности плавание
Некроз тазобереного канала
7 ответовЗдравствуйте, Маме 68 лет, болела поясница, врач в 21 векепредварительно поставил дегеративно-дистофическое заболевание пояснично-крестцового отдела, отправили на мрт, Мрт показало: субкартикальный отек в боковых массах крестца, минимальный выпот в полости суставов,...
Здравствуйте. 1. По данным исследований есть несколько патологии: патология пояснично-крестцвого отдела позвоночника, лечением которой занимается невролог, в также асептический некроз головок бедренных костей, лечением занимается ортопед. 2. Для оценки тактики ведения асептического некроза необходимо выполнить МРТ именно тазобедренных суставов. От стадии асептического некроза зависит тактика ведения - при 1-2 стадии возможна лекарственная терапия, при 3-4 только эндопротезирование. 3. Нельзя проводить физио лечение! 4. Необходимо разгрузить суставы - ходить на костылях 2-3мес. 5. Обязателен прием кальция 1000мг/сут, препаратов витамина Д 2000МЕ/сут. 6. Прием НПВП внутрь. 7. Также рекомендован прием бисфосфонатов - введение золедроновой кислоты, но это после дообследования и очной консультации ортопеда и проведения МРТ. 8. Сейчас какие есть жалобы: боль беспокоит в каком отделе спины, в паху, есть ограничение подвижности в тазобедренных суставах?
Посинела и отекла нога
19 ответовНачали беспокоить боли в спине и шее после родов, в 2020 г. Делала рентген шейного отдела позвоночника. В заключении: шейный остеохондроз и спондилёз. Прошла курс консервативного лечения, уколы, таблетки, мануальная терапия и массаж, йога, растяжка -стало легче. Через время...
Здравствуйте Отек и гематома не характерны для неврологической патологии В таких случаях лучше выполнить узи сосуда нижних конечностей Очно консультация сосудистого хирурга Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему габапентин или антидепрессант с противоболевым действием- венлафаксин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Брадикардия и боль в суставах
26 ответовЗдравствуйте, пишу по нескольким проблемам. На днях прошла диспансеризацию, были обнаружены два момента: 1. Ревматоидный фактор = 10, на данный момент действительно беспокоит ноющие ощущения в суставах (рук, ног), это не боль, просто неприятные ощущения, плюс около полугода...
Добрый день. 1) Ревматоидный фактор (РФ) = 10 МЕ/мл. Это нормальный показатель. Как правило, верхняя граница нормы колеблется от 10 до 20 МЕ/мл в зависимости от лаборатории. Сам по себе этот результат не указывает на ревматоидный артрит. РФ может быть слегка повышен и при других состояниях, иногда даже у здоровых людей. 2) Ваши симптомы: Ноющие ощущения, хруст в колене, щелчки, чувство скованности при опоре. Вы активно занимаетесь силовыми тренировками с весом 88 кг при росте 177 см. Это создает значительную нагрузку на суставы, особенно на колени. Наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с физической нагрузкой и картина похожа на: - Размягчение хряща надколенника – часто бывает у активных молодых людей, проявляется хрустом, дискомфортом. - Щелчки с латеральной (наружной) стороны колена. Нестабильность/дисбаланс связочного аппарата на фоне роста мышечной массы. - Менее вероятно, но требует исключения системные заболевания (например, серонегативного артрита, где РФ отрицательный). Но ваши симптомы пока не типичны для классического ревматоидного артрита (нет утренней скованности, симметричного опухания мелких суставов кистей и стоп). 3) По поводу Алфлутопа: Алфлутоп - это хондропротектор. Его эффективность в восстановлении хряща не имеет убедительной доказательной базы по международным стандартам. Вам нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Это ваш главный специалист в данной ситуации. Ревматолог на данном этапе не так актуален, учитывая нормальный РФ. Врач, скорее всего, назначит УЗИ коленных суставов. Это отличный метод, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок и выявить причину хруста и щелчков.
Некроз тазоберенного канала
15 ответовЗдравствуйте, Маме 68 лет, болела поясница, врач в 21 векепредварительно поставил дегеративно-дистофическое заболевание пояснично-крестцового отдела, отправили на мрт, Мрт показало: субкартикальный отек в боковых массах крестца, минимальный выпот в полости суставов,...
Здравствуйте. Прикрепите протоколы МРТ.
Делалось МРТ:На серии МР томограмм правого плечевого сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных деструктивных и травматических изменений не определяется. Структура костной ткани не изменена. Интенсивность сигнала от костного мозга без...
Здравствуйте. На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы. Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча. Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилия. Консервативно такое не лечится. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Федеральные рекомендации по реабилитации после операции: https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA В таких случаях до операции рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В начале года травмировала левую ногу в голеностопном, коленном, и тазобедренном суставах - все началось с того, что начались боли в т/б суставе на занятиях танцами (тогда я предположила, что это из-за того, что мышцы ослабли, так как отвыкла от нагрузки). Стало...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. На мрт - посттравматические,дегенеративные изменения структур коленного сустава,тазобедренных суставов, голеностопного сустава +признаки перегрузки их. Из-за этого болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют : -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед -приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома. --Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!