Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозы фолиевой кислоты, клексан
3 ответаЗдравствуйте, в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 6-7 недель. После обследования у гематолога установлен диагноз: Гипергомоцистеинемия. Носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла - рисковая гомозигота GG по полиморфизму MTRR A66G, гетерозиготы по...
Здравствуйте. Гомоцистеин на сегодня -в пределах нормы, в настоящий момент выраженной биохимической гипергомоцистеинемии нет. Полиморфизмы ферментов фолатного цикла и изменения в системе гемостаза повышают риск репродуктивных осложнений у части женщин особенно при сочетании нескольких риск‑вариантов, но при нормальном гомоцистеине это не однозначная причина замерших беременностей. Высокие дозы фолиевой кислоты (5 -10 мг) могут вызывать побочные эффекты. Переход на метилфолат 400- 800 мкг чаще более безопасен и логичен при полиморфизмах фолатного цикла. Проблемы с засыпанием, тяжёлая голова, боли в затылке после приёма 5 -10 мг фолатов это возможная реакция. Высокие дозы фолиевой кислоты у некоторых людей вызывают ощущение тревоги, нарушения сна, головные боли, часть симптомов может быть связана с накоплением не на прямую метаболизируемой фолиевой кислоты. Эффективно иногда в сочетании с витаминами B6 и B12. Это обычно безопасно и физиологичнее, чем очень высокие дозы синтетической фолиевой кислоты. Клексан 0,4 мл (эквивалентно 40 мг) это стандартная профилактическая доза при подобных показаниях, снижение дозировки самостоятельно проводить не рекомендую, только следует обсуждать индивидуально с очным Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Нужен ли клексан
25 ответовЗдравствуйте В анамнезе одна зб. Вторая беременность - роды , маловесный плод 2700/49 см на 38,5 неделе . Преждевременное старение плаценты , сзрп 1-2. Отставание на несколько дней началось со второго скрининга. Много лежала на сохранении, кровотечение было , шейка немного...
Здравствуйте Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только F2и F5. Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Также они не влияют на наступление и вынашивание беременности. Протеин С, антитромбин в норме. Протеин S в норме снижается во время беременности. Эта ситуация не требует лечения. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Антитела к кардиолипину в норме. Дополнительно для исключения АФС необходимо проверить антитела к бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток, не влияют на питание ребенка. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) до беременности *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Тромбофелия?
10 ответовПомогите разобраться, в 20 лет родила прекрасного сына беременность была лёгкая, партнёр один, родила сама, в 27 лет беременность всё анализы в ЖК в норме мазки тоже скрытых инфекций нет, но на 10 недели выкидыш не с того не сего начались выделения и тд, сделали чистку,...
Юлианна, добрый день. По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза(в том числе PAI-I), которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания. Учитывая анамнез 2 эпизодов замерших беременностей целесообразно исключить приобретенную тромбофилию – антифосфолипидный синдром (АФС). Но нужно это делать по отдельным показателям, поэтому оптимально сдать волчаночный антикоагулянт (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно). При подтверждении диагноза АФС во время беременности рекомендуется прием антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты, поэтому своевременная диагностика играет большую роль. В приеме больших доз фолиевой кислоты нет никакой необходимости, достаточно приема 400мкг ежедневно, начатые за 2-3 месяца до беременности и продолжающееся до 12 недель беременности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, две полоски
25 ответовЗдравствуйте! Мне почти 27 лет. Меня зовут Ксения, АМГ — 3,07. В начале января этого года я пережила вакуум-аспирацию по удалению монохориальной диамниотической двойни (замершая беременность на 8 неделе, обнаружили на 11 неделе). После этого была на нескольких консультациях у...
Здравствуйте. Однократный эпизод неудачной беременности с вероятностью более 90% не повторится. На сегодня рекомендую сдать кровь на ХГЧ минимум дважды с интервалом двое суток. Оценить прирост, как развивается беременность. Плодное яйцо видно по узи при ХГЧ более 1000 либо на сроке пять – шесть недель от первого дня месячных. Вакуум аспирация не повышает риск внематочной беременности. Принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йод 200 мкг, витамин D 2000 единиц в сутки
Риск преэклампсии до 42 недель
6 ответовДобрый день. В данный момент беременность 17.4 недели. В 12 недель делала 1 скрининг - узи и сдавала кровь по программе Astraia дважды (по омс и платно), по тем же параметрами узи. По узи все отлично. По платному скринингу все риски низкие. На 16 неделе пришел скрининг по...
Здравствуйте! Коагулограмму и тромбодинамике в беременность можно не сдавать,эти анализы изменяются в беременность физиологическим образом и на тактику не влияют. Профилактика преэклампсии проводится с 12 недель по согласованию с очным врачом. Аспирин может быть назначен при совокупии факторов ( возраст 40 лет, диабет , многоплодная беременность , болезни почек, повышение давления,наличие серьезных иммунных патологий, отеки, белок в моче , ожирение ). Ферритин ниже 40 нг/мл требует приема железа в беременность. Если преэклампсия случается, то это всегда сложная клиническая ситуация. Будет приниматься решение по ведению беременности по тяжести состояния.
Апоплексия левого яичника 1 степени.
22 ответаДобрый день! 09.06 у меня случился половой акт, и во время него я почувствовала приступ острой боли внизу живота. Самостоятельно доехала до приемного покоя. Там выявили апоплексию яичника. Сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища и отвели 70 мл...
Но думаю , что очно доктору и вам будет комфортнее подобрать кок с учетом анамнеза, жалоб , и индивидуальных особенностей организма. Ну и скорее всего после контроля гемостаза . Вряд ли вы постоянно живете с такими показателями, но тем не менее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Хочу несколько мнений, в анамнезе: 1-ая беременность в 2015 году с ПЭ на 35 неделе, в итоге роды, все хорошо. Далее 2-ая беременность в 2024, замерла на 14 неделе, причины не известны. Далее анембриония из-за ХА в 2025, и через цикл БХБ (декабрь 2025) Была у...
Здравствуйте. По данным вашего заключения, приложенного выше , вы находитесь в группе риска по преэклампсии. По генетическому анализу , есть риск по тромбоэмболии . Одной из причин замершей беременности , может является тромбофилия. Рекомендации доктора обоснованы вашими рисками . Стоит начать прием препаратов и планировать беременность
Замершая беременность
5 ответовМне 31 год. Рост 164, вес 54. 1 беременность, замерла на ранних сроках, по узи примерно от 2 недели. Беременность остановилась и Вышла сама. Живу в маленьком городе, искала онлаин консультации, но всё бестолку. 1 беременность так бывает. Помогите. Опишу ситуацию. Болела 10...
Курантил не влияет на количество тромбоцитов. Необходимо дообследование для выяснения причины тромбоцитоза: сдать анализ на СРБ, проконсультироваться у ревматолога, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL.
Мне 26 лет, беременность вторая, первая закончилась замершей на 8-9 неделе(два года назад), но узнала на 12 неделе, провели выскабливание полости матки. Больше операций не было. (Сдавала на тромбофилию и ген.мутации гемостаза-все хорошо, только поломка в цикле с витамином...
Здравствуйте! Вы не могли сделать утрожестан хуже, не переживайте! Оба препарата могут применяться с маленьких сроков беременности. Я бы рекомендовала переделать узи (цервикометрия) через 10-14 дней, оценить динамику шейки матки. Т.к. истмико-цервикальная недостаточность- длина шейки 25 мм и менее и/или расширение внутреннего зева 10 мм и более Ушивают шейку с 12 по 27 недель. Позже- накладывают пессарий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невынашивание беременности
26 ответовДобрый день, мне 37 лет, в анамнезе три неудачные беременности, первая в 2018 году - выкидыш в 7 акушерских недель (выскабливание не делали, само все вышло), обследование после не проходила, т.к. не планировала). Вторая беременность от нового мужа в мае 2021 года, на 7 месяц...
Здравствуйте! Анализы еще не загрузились. Клексан кололи профилактическую дозировку? По эндометрию проводили иммунногистохимию, верно понимаю?