Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день , уважаемые врачи ! сомневаюсь, что правильно указала специализацию врача, прошу прощения , не знаю к кому конкретно с такой проблемой Дано: Женщина 68 лет, больно наклоняться , тянущая боль от копчика до пальцев ног , было периодически и ранее, сейчас острая ,...
Здравствуйте По МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, небольшая протрузия L2 L3 и артроз крестцово копчикового сочленения. Выраженного сужения позвоночного канала нет. Боль, отдающая в ногу до пальцев, может быть связана с раздражением нервного корешка, поэтому необходим очный осмотр невролога. После 7 дней диклофенака и кетопрофена продолжать уколы или сочетать НПВС самостоятельно не рекомендуют , особенно в 68 лет при гипертонии. Дальнейшее обезболивание подбирается индивидуально, при выраженной корешковой боли могут рассматриваться габапентин или прегабалин. После уменьшения боли основа лечения постепенная лечебная гимнастика и умеренная активность. Сильный массаж, мануальные манипуляции и вытяжение в остром периоде не рекомендуются. При подтверждённом активном тромбе в ноге нельзя проводить прогревания, интенсивный массаж и ударно волновую терапию. Магнитные и виброакустические приборы существенной доказанной пользы при протрузии не имеют. Сначала желательно сделать УЗИ вен и уточнить у сосудистого хирурга состояние тромба. При появлении слабости в ноге, онемения промежности или нарушения мочеиспускания, дефекации срочно обратиться за медицинской помощью.
Возможность вакцинации
8 ответовДобрый вечер, очень нуждаюсь в совете возможно ли поставить мне прививку от столбняка. Задумалась о ней тк Последние пару месяцев неоднократно получала царапины от домашних кур, клеточного содержания. Насколько поняла, риск маленький, но все же он есть, от любой царапины....
Здравствуйте! Ревматологические пациенты больше подвержены риску инфекционных заболеваний, чем другие люди. Поэтому вакцинация наоброт рекомендована! Столбняк тяжелое смертельное заболевание. И риски вакцинации намного намного меньше,чем последствия болезни. Вакцинация неживыми вакцинами, а от столбняка вакцинируют неживыми,не противопоказана и выполняется при минимальной активности заболевания в идеале или в ремиссию,как и другим людям,согласно национальному календарю. Вакцинация от столбняка у взрослых должна проводиться каждые 10 лет. Анатоксин применяют для экстренной профилактики после травмы,ранения. Вряд ли вас им в в поликлинике просто планово привьют. Акдс прививают только детей,у взрослых применяют Адс-м. Прививают им от дифтерии и столбняка. В ней нет коклюшного компонента (который часто дает реакции). Это стандартный выбор для плановой ревакцинации взрослых. Адасель содержит еще и помимо компонентов против столбняка и дифтерии и противококлюшный компонент. Хотя он и бесклеточный,что снижает риски реакций,но все же дополнительная «нагрузка». Поэтому,в подобных случаях в идеале выбор падет на АДС-м или Адасель. Окончательное решение принимает ваш лечащий врач.
Полинейропатия?
40 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи, я в отчаянии, мне очень страшно, прошу вашей помощи, началось все в конце июля, держала ребенка на руках, родила в январе, и у меня хрустнула поясница, после этого началась тяжесть в икрах, ноги выкручивало, было больно наступать на пятку у меня...
Здравствуйте Нужно сделать мрт поясничного отдела позвоночника и энмг верхних и нижних конечностей Без паники! Все будет хорошо!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит пятка правой ноги
5 ответовПару месяцев назад начались боли в пятке правой ноги. Я заметил, что боли начались с того момента, как в сентябре перешли с улицы играть в зал в волейбол. Сначала это были боли, которые не вызывали дискомфорт, списывал на легкие микротравмы после тренировок, затем эти боли...
Здравствуйте. На основании вашего описания и заключения рентгена, у вас действительно классическая картина плантарного фасциита, осложненного образованием пяточной шпоры. Основная причина – перегрузка стопы при смене покрытия (с мягкого грунта на жесткий пол). Максимально ограничьте ударные нагрузки (бег, прыжки, волейбол). Для ежедневного ношения используйте ортопедические стельки-супинаторы с мягким подпяточником и поддержкой свода. Очень эффективно тейпирование стопы на день и использование ночного ортеза/бандажа, который держит стопу под углом 90°, не давая фасции сокращаться за ночь. Это резко уменьшит утреннюю боль. Местные НПВП (гели типа Диклофенака) имеют ограниченный эффект. При сильной боли коротким курсом по назначению врача могут применяться таблетированные НПВП (Найз, Кеторол, Аркоксиа) коротким курсом согласно аннотации на 7-10 дней. Золотым стандартом является ударно-волновая терапия (УВТ) – 7-10 процедур для разрушения шпоры и стимуляции восстановления фасции ( на время УВТ НПВП терапия не показана!) Ежедневно, особенно утром, до вставания с кровати, делайте упражнения на растяжку икроножной мышцы и плантарной фасции (натягивайте носок на себя, катайте стопой бутылку с холодной водой, собирайте пальцами ног полотенце). При неэффективности врач может понадобиться лечебная блокада (инъекция глюкокортикоида в пятку). Самолечение только снимает симптомы, но не устраняет причину. Без лечения процесс может затянуться на месяцы. Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!
Здравствуйте! Два месяца болит пятка на правой ноге и после неудачного упора на ногу икроножная мышца слева. Пятка болит особенно сильно, с каждым днем все сильнее. По рекомендации были сданы анализы, сделан рентген и узи. По результатам есть ризнаки подошвенной шпоры, разрыв...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне шпоры. Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко. Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др. В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Можно чередовать с гелем Димексида. Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование. Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64 Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите). ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ Если лечение выше не помогает обычно рассматривают: 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 3. HILT или SIS терапия на пятку 4. PRP терапия 5. Применяют рентгенотерапию (облучение) Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
После перенесенной в феврале болезни (6 дней была температура 39, 4) появились отеки ног (от колена до ступни) и в ночное время появилась боль и онемение в правой руке (от подмышки до пальцев - средний и безымянный). К утру кисть отекает, нет возможности сжать руку в кулак...
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы: Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится? Отечности и гиперемии суставов не бывает? Псориаза нет в анамнезе? Высыпании нет никаких? Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется? Язвочек во рту не бывает? На солнце кожа как-то реагирует? На постоянной основе какие-то препараты принимаете? Какие суставы болят?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст в пятке , боль.
2 ответаЗдравствуйте !У меня все произошло резко , то есть ничего не предвещало беды я пришла в поликлинику, разделась , сдала одежду , ну и стала подниматься на второй этаж и только наступила на правую ногу , внутри пятки хрясь , как будто что то лопнуло внутри и пошло жжение ( жар...
Здравствуйте, что именно хрустнуло у Вас в стопе не отвечу. Но если на рентгене есть признаки пяточной шпоры тогда можно пройти курс ударно волновой терапии, она даёт хороший лечебный эффект, если шпора маленькая, может и полностью рассосаться. Но до начала терапии следует выполнить узи голеностопного сустава, учитывая наличие диагноза растяжение связок, так как при острых процессах любое физиолечение противопоказано. Сейчас выполняйте рекомендации врачей, местно на область стопы гель Демиксид 2 раза в день. Здоровья Вам.
Добрый день. Женщина 44 года. В 2023-2024 г был очень длительный стрессовый период. Очень стрессовая работа, семейные проблемы. В это время была сильная тревожность, панические атаки. С 2025 г тревожность снизилась, уволилась с работы. Но физически в норму не пришла. А с...
Здравствуйте. Кортизол и ДГЭА в слюне значим при повышении. Нижней границы практически нет, так как референс неточен. Важнее какой кортизол утром в крови из вены натощак. если в норме, то надпочечники исключаем из причин состояния. Истощение вероятно связано с длительным стрессом. Также рекомендуют исключить дефицит - сдать кровь на ферритин, витамин В12, цинк.
Доброго. Есть подозрение на Реактивный Артрит, но терапевт не пускает к Ревматологу. Хотя лечения я не вижу особо по своим жалобам. Снимать боль это одно, убирать Реактивный Артрит немного другое? 1. Основные жалобы: · Боль в суставах и сухожилиях ног (голеностопы,...
Здравствуйте, Ирина! НПВС, а именно Артоксан снимает боль, но не гасит иммунное воспаление. Без базисной терапии (сульфасалазин) процесс разрушает суставы и сухожилия, шпора и тендиноз уже следствие. У вас есть признаки реактивного процесса, (кишечная инфекция, артрит/тендинит, поражение глаз (жжение, песок). СРБ 5,9 и нейтрофилез подтверждают активность. По поводу глаз следует обратиться к офтальмологу. Следует настоять на направлении к ревматологу. С собой: анализы, рентгены, выписка о кишечной инфекции, HLA-B27, ПЦР кала, УЗИ суставов. Пока обследуетесь, можно продолжать прием артоксана и омепразола 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В 2022 году обратилась в начале к хирургу, а потом к ревматологу с болью в ноге. Два месяца болела область щиколотки, нога была опухшая и было больно ходить. Не обращала внимание, потому что думала, что просто подвернула ногу, но рентген показал следующее:...
Здравствуйте! Описываете классическую картину ревматоидного артрита. Но необходимо дообследование - сдать ОАК(+ СОЭ), АЦЦП, РФ, СРБ, креатинин, АСТ, АЛТ. И обязательно исключить другие причины: ВИЧ, гепатиты в, с , РГ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. И, т.к. возраст молодой, нужно исключить другие системные заболевания соединительных тканей (хотя эрозивные формы бывают при них редко, но лучше это сразу исключить) - АNA-иммуноблот. Потом с готовыми результатами к ревматологу, и ещё до начала терапии обсуждаете обязательно вопрос о планировании детей (да/нет) - в зависимости от этого выбор препарата До консультации ревматолога НПВП лучше принимать на ночь, чтобы утром был остаточный эффект. При длительном их приёме добавить что-то из гастропротекторов до еды - омепразол/рабепразол/пантопразол..