Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия высокой активности, эрозивный (Р ст 2), АЦЦП +, ФК II. Каждые полгода нахожусь на стационарном лечении в ревматологическом отделении, раз в неделю делаю укол метотрексат 20 мг н/к 1. В октябре 2025 года после...
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при ведении пациентов с ревматоидным артритом и вирусным гепатитом С как раз используют гидроксихлорохин ( плаквенил).Ваш врач не ошибся. Не волнуйтесь. Этот препарат считается наоборот наиболее безопасным при сочетании таких диагнозов. Так как он не метаболизиоуется в печени,а выводится в основном почками.Так же может быть назначен сульфасалазин. Решение о выборе препарата принимается индивидуально,с обязательным контролем на фоне лечения ферментов печени,билирубина.
РА с 2017 года , без базисной терапии только НПВС В 2024 году после родов началось обострение - изменила питание улучшились анализы срб в пределах нормы РФ снизился с 200 до 67 стало легче , могла обходиться без обезбаливающих что то болело но терпимо. В сентябре 2026 года...
Юлия добрый день! Очень жаль,что никто за эти годы не объяснил вам необходимость базисной терапии,так как заболевание без нее прогрессирует. Эффект метотрексата можно увидеть только через 12 недель приема. А на этот период рекомендуют или гормоны,но в большей дозе,обычно это может быть 10 мг преднизолона,либо нпвс,например целекоксиб 200 мг/сут ( если нет аллергии на препарат,патологии почек,печени,жкт). Принимать и нпвс и гормоны вместе противопоказано.
С чем связано повышение щф и ггпт
43 ответаС августа месяца принимаю метотрексат, печеночные анализы повысились, отменили метотрексат на месяц, принимала Эссенциале и Урсосан,пришли в норму печеночные показатели, потом проверили желудок, сдала на хилакобактери, обнаружены были, пила 2 недели антибиотики кларитомицин и...
Здравствуйте Повышение щелочной фосфатазы и ГГТП при нормальных АЛТ и АСТ чаще всего указывает на холестаз, то есть застой желчи. Так как у вас хронический холецистит по УЗИ, то можно это предположить Киста печени обычно не влияет на печеночные пробы Диклофенак при длительном приеме тоже влияет на печень токсически По описанию можно предположить диагноз: лекарственный холестаз на фоне хронического холецистита. Обычно рекомендуют продолжить прием урсосана 2-3 месяца Важно дождаться результатов завтрашнего УЗИ, чтобы исключить камни и оценить состояние желчного пузыря. Лучше пока отказаться от диклофенака, Можно использовать ибупрофен / парацетамол как обезболивающие , они менее токсичны Скажите пожалуйста какая у вас основная причина приема метотрексата?есть ли у вас боли в правом подреберье или горечь во рту?и какие конкретно цифры щелочной фосфатазы и ГГТП в последних анализах?прикоепите пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена диагноза после 4 лет лечения
7 ответовДобрый день. Мне 60 лет, диагноз ревматоидный артрит и остеоартрит, остеопороз, с 2020 года, до этого несколько лет бесполезного лечения у терапевта. Принимала каждую неделю метотрексат эбеве с 7,5 до 20 ед в инъекциях,фолиевую. Под наблюдением ревматолога, сначала в...
Добрый день. 1. Как я поняла вам изначально ставили в 2020 году псориатический артрит. Поняла что у детей есть псориаз? У вас высыпаний нет? 2. Тогда в начале болезни какие конкретно суставы болели? Были опухшие 1-2-3 пальца как сосиски? Были в начале болезни боли в пятке? 3. Что в начале болезни сдавали из иммунологии - рф, аццп, ат к виментину,генетику HLA-B27 сдавали? 4. Вспомните, тогда были выраженные отеки суставов? Сжать кисть могли в кулак? Сейчас есть уже лекарственно модифицированное состояние, поэтому и соэ, и срб могут бы в норме, так как вы на терапии. Важно что было изначально. Сейчас какие суставы вас больше всего беспокоят? Можете прикрепить фото кистей (ладони на столе) ?
ГИБТ при ревматоидном артирите
5 ответовДобрый день! Неделю назад получили направление в г. Краснодар на консилиум врачей для решения вопроса о назначении ГИБТ. Сдали анализы в день приема, прошу посмотреть, прикрепила. У мамы с 2014 года РА, сменила три базовых препарата: сульфасалазин, метотрексат, арава....
Ингибиторы ИЛ-6: тоцилизумаб - внутривенно. Из ингибиторов ИЛ-6 есть ще сарилумаб для подкожного введения и олокизумаб, но данные препараты по инструкции рекомендуется применять совместно с метотрексатом. Ингибиторы джак-кинза: тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб. Эти препараты являются таблетированными. Комиссия момент доступности терапии (далеко от мед.учреждения) также может учитывать при выборе препарата.
Энцефалопатия, церебральный васкулит
20 ответовДобрый день. 16 июля, проснулась с сильным головокружением, причем в положении лежа,в приемном покое поставили диагноз-ушные кристаллы, потом сделала мрт головного мозга, обнаружены гидрофильные очаги в больших полушариях, невролог назначила лечение-дексаметазоном,...
Здравствуйте! Лечение по вестибулярному нейрониту вы получили адекватное (дексаметазон). По поводу церебрального васкулита ...нет такого отдельного заболевания, он протекает в рамках какого либо из системных васкулитов как правило. Диагностикой и лечением занимается ревматолог, так что имеет смысл получить второе мнение ревматолога. По анализам СРБ и СОЭ норма что НЕ в пользу васкулита. Очаги на МРт с контрастом описывают как дисциркуляторные, они расположены поверностно, часто бывают врожденными или при перепадах давления. Головокружение прошло?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Диагноз "Ревматоидный артрит" поставлен в августе 2023 года. Был назначен метотрексат 20 мг, стало намного легче, но после трёхмесячного приёма появился металлический привкус во рту, горечь, повысились показатели АЛТ и АСТ. Принимала Фосфоглив и Гептрал, начали...
Здравствуйте,да судьфасалазин один из базисных препаратов,который используется в лечении РА. Рабочая дозировка должна быть не менее 3 грамм в сутки. Обсудите это с доктором. Если на нем вы будете в ремиссии ( не будет боли,припухлости,в норме будут СРБ,Соэ,не будет эрозий костной ткани )-то можно остаться на нем.
Рвота при лечение таблетками
20 ответовЗдравствуйте! Женщина 54 года. Живу в МО, езжу на прием в Москву к ревматологу. Прием только через 2 недели. Местного специалиста нет. Что делать, если появилась рвота после еды при изменении лечения, есть невозможно? Имеющиеся диагнозы: сахарный диабет 2 типа и...
Вы точно уверены, что это на фоне приема сульфасалазина? Придется проверять, если вы не переносите препарат, то отменять, без вариантов. Такие побочные он может давать, увы.. Придется увеличить дозу метилпреднизолона до 4-6 мг в день и убрать сульфасалазин. Если это он виноват, то в ближайшие же дни рвота прекратится. Если не прекратится, то искать другие причины. При вынужденном отказе от сульфасалазина на приеме ревматолога подбирать другую терапию. Возможно лефлунамид.
Псориатический артрит
9 ответовЗдравствуйте! в начале 2015 года мне поставили диагноз: псориатический артрит без псориаза: артриты, дактилиты. ВЫписали принимать метотрексат с 7,5 (в начале лечения довести до 15 мг), фолиевую кислоту и НПВП. Напуганная побочкой метотрексата (у знакомой сын лечился), не...
Вы допустили ошибку, в к начав прием, весьма серьезную...обычно для псориатического артрита мало дозы 7.5. мои пациенты чаще стабилизируются на дозе не меньше 12.5-15 мг в неделю. Доза 7,5 обычно назначается в начале, чтобы оценить переносимость препарата. А потом наращивается до нужной под контролем врача, желательно ревматолога, постепенно. Начинать прием метотрексата надо. Но не сразу 7.5, это делается более постепенно и аккуратно. Чтобы следить за возможными побочными, которые вас напугали. Интересно, а инструкцию нимесулида вы читали??? Там совсем не конфета. Кроме того перед началом приёма надо сдать общий анализ крови и мочи, биохимию, оценить их. Что у вас в шее не ясно. Псориатический артрит может поражать позвоночник, но перед тем, как это утверждать, надо делать МРТ и смотреть что там .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение ревматоидного артрита
3 ответаЗдравствуйте. У мамы поставлен диагноз ревматоидный полиартрит, остеопороз коленных суставов 2 степени, возраст 65 лет. Обострилось и выявилось заболевание в 2009 году. Проводили терапии в стационаре с высокой дозой гормональных, на какое-то время помогало, делали и...
Здравствуйте. Метотрексат принимает в таблетках или уколах?