Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Креатин или Цистатин?
5 ответовДобрый день. В анамнезе имею ХБП. Несколько раз дробили камни в обеих почках (не менее 5 раз в сумме). В местах входа инструмента, в почках сейчас многочисленные кисты. До 30 лет креатинин был всегда в норме, после последней операции всегда чуть выше нормы. Сейчас я увлеклась...
Пересдайте общий анализ мочи после завершения менструации через 3-4 дня с тампоном. Скорее это погрешности при сборе анализа. Да, мочевина может повышаться и при физ.нагрузках, и при питании повышенном белковом. Тк на фоне МКБ развилась ХБПС2, есть кисты, которые функционально не работают как почечная ткань, то нужно защищать почки от избыточной нагрузки-соль, животный белок, избегать обезвоживания. Контроль давления обязательно. Если в суточном анализе будет повышена альбуминурия, все таки подумала бы о медикаментозной поддержке. Перечисленные препараты направлены на профилактику мочевой инфекции вторичной. Это растительные уросептики. На функцию почек они не влияют. Также исключить обменные нарушения, ввиду рецидивирующего камнеобразования: паратгормон, витамин Д, кальций общий и ионизированный, фосфор, мочевая кислота. После дообследования проконсультироваться все таки с нефрологом. Ну а далее посещать его раз в год с контролем анализов, помимо уролога.
Здравствуйте! папе 83. Полтора месяца назад начала подниматься температура. Выпил таблетку. Днем температура нормальная, но к вечеру температура 37,3-37,5. Обеспокоились. Сдали анализы. Упал гемоглобин до 108, появилась посесная недостаточность (никогда раньше не было)....
Здравствуйте прикрепите обследования к вопросу
Повышен креатинин
7 ответовУ меня ХБП и вновь повысился креатинин ,мочевая, менее года назад был 130 , сейчас 165. Чувствую ежедневную слабость , очень сухая кожа , шелушится , ночью встаю в туалет 5-6 раз. А/Д держу в пределах 130/90 , отеков сильных нет. Диабета нет. На данный момент сократила белок...
Для похудения нужен дефицит калорий, ограничение углеводов и жиров в рационе. Обязательно минимум 30 минут физической активности в день - ходьба, прогулки, спорт (умеренный), плавание. Для почек только лучше будет, если снизите вес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием тромбо асс при ХПН
2 ответаМаме врач кардиолог,а также хирируг рекомендовали прием тромбо асс 100 или кардиомагнил 75. В инструкции к тромбо асс написано КК более 30 мл/мин противопоказан, получается нам его нельзя принимать? Тромбоасс мама пьет уже около года, стали замечать синяки на руках....
Здравствуйте. Ситуация вашей мамы действительно требует очень пристального внимания: синяки на фоне приема аспирина при такой тяжелой почечной недостаточности -это тревожный сигнал. Вы абсолютно правы, что насторожились. Ваше беспокойство по поводу инструкции обоснованно. Согласно официальной инструкции к препарату Тромбо АСС, его применение противопоказано при «выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин)» . У Вашей мамы креатинин 190 мкмоль/л. Чтобы оценить функцию почек, рассчитывают клиренс креатинина. Укажите пожалуйста: рост и вес Вашей мамы.
Здравствуйте! Ангиохирург поставил следующий диагноз отцу: 170.8 Атеросклероз. Окклюзия большеберцовых артерий справа и слева. ХАН правой нижней конечности IV ст. ХАН левой нижней конечности IV ст. Некротическая язва 2 п. правой и левой стоп. Результаты УЗИ: УЗ-признаки...
Добрый день. Как практикующий сосудистый хирург, я поделюсь опытом, как поступаем мы в таком случае. Креатинин 242 — это не противопоказание к спасению жизни и ноги, это показание к подготовке к проведению исследования и проведение профилактики после исследования . · Гидратация: За 12 часов до любого вмешательства с контрастом (даже минимальным) и 24 часа после — капельница с физраствором 1 мл/кг/час. Это снижает риск острого повреждения почек в разы. · Ацетилцистеин (АЦЦ): Принимается внутрь в дозировке 1200 мг за день до и в день процедуры (стандартная нефропротекция). ·Диализ: Если процедура жизненно необходима с йодсодержащим контрастом, то сеанс гемодиализа выполняется сразу после ангиографии- по результатам контрольных анализов после ангиографии. Перед процедурой мы всегда проводим консультацию нефролога, который расписывает нам лечение. Как вариант, можно провести МРТ-ангиография (без гадолиния в высоких дозах). Современные МР-томографы могут выполнить исследование артерий без введения контрастного вещества. Уточните в диагностическом центре: «МР-ангиография артерий нижних конечностей без контрастного усиления (методика Time-of-Flight или фазово-контрастная)». Если в Вашем городе Вам отказывают в проведении исследования, то просите направления в федеральный центр по квоте и оформлению направления по форме 057-у.
Назначение гемодиализа
14 ответовДобрый день! Вопрос по моему отцу. N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....
Здравствуйте! На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов. Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула). Для отсрочки наступления уремии: 1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны). 2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни. 3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л 4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей. 5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций. Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое повышение креатинина в анализах.
13 ответовЗдравствуйте! Мне 72 года. 4 месяца назад диагностировали ХБП-3б. Чувствовал и чувствую себя нормально. После сдачи анализов резко выросли показания креатинина По месяцам: октябрь-168, ноябрь 163, декабрь 165,5, февраль 243!!! Глюкоза 5,99 (4,0-6,10), холестерин...
Здравствуйте! Лабораторная погрешность возможна, чтобы её исключить пересдают анализ крови, вместе с креатинином в контрольном анализе оцениваем Цистатин С, мочевину, калий, натрий, хлор, Если повышение креатинина истинное, то такие значения свидельствуют об остром повреждении почек. Из вероятных причин можно рассматривать старт приёма некоторых препаратов, например препараты из групп иАПФ, БРА, иНГЛТ2 и др. имеют такое побочное действие. Острое повреждение почек является показанием к отмене этих препаратов. Какие препараты принимаете и когда они были назначены? Как обстоят дела с артериальным давлением? не было эпизодов рвоты, поноса лихорадки в период с декабря по февраль?
Диагностика дивертикулеза
11 ответовЗдравствуйте. У мамы (73 года) есть подозрение на дивертикулез: в течении нескольких недель ежедневные запоры (при этом раз в 2 недели случается понос), боли в животе неясного характера (чаще после еды, но не всегда), постоянное чувство озноба. По результатам анализов...
Здравствуйте! По анализам определить дивертикулез и СРК нельзя. Диагностическое значение имеет колоноскопия и ирригоскопия (рентген кишечника). Копрограмму делали? Как давно проблемы со стулом? Ранее кишечник обследовали?
Диализ делать или нет
7 ответовУважаемые врачи прошу вас помогите вся надежда на вас! Маме 71 год ей ставят ХБП 5 СТАДИИ сказали что нужна консультация невролога, ближайший нефролог находится за 500 км, у мамы ноги плохо ходят передвигается с палочкой , вес 97 кг рост 158, отдышка, дорогу переносит ОЧЕНЬ...
К сожалению, обычно это так. В ситуации, когда диализ далеко, нефролог далеко, очень важно не опоздать. Пусть у Вас получится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхит и капельницы
12 ответовЗдравствуйте! Мне 73 года (диабетик, гипертоник, ХБП 3 ст). Заболел после применения 3-дней Спиривы по совету врача. Начался сильный кашель с обильным отхождением мокроты. Поставили диагноз бронхит. Состояние нормальное, темп. от36,7 до 37,2.Вчера вызвали платного врача, он...
Здравствуйте! В международных и российских протоколах лечения бронхита капелтницами не рекомендуется . Бронхит лечится ингаляциями, обильным питьем и, при необходимости, антибиотиками. Реамберин, глутатион и коэнзим это метаболические препараты с недоказанной эффективностью именно при лечении инфекций дыхательных путей. Сумма в 10 тысяч рублей в день за этот набор препаратов выглядит как коммерчески мотивированное назначение. Стоимость самих лекарств в аптеке в разы ниже, а их реальная польза при бронхите стремится к нулю. Учитывая , что у вас Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии: 1. Любая капельница это дополнительный объем жидкости в русло. При ХБП и гипертонии это может привести к скачку давления или даже отеку легких/сердечной недостаточности. 2. Нагрузка на почки Глутатион, коэнзим и высокие дозы аскорбиновой кислоты должны выводиться почками. При 3-й стадии ХБП это создает ненужную и потенциально опасную нагрузку на фильтрационный аппарат почек. 3. Аскорбиновая кислота (600 мг) в таких дозах она может способствовать образованию камней в почках, что при ХБП крайне нежелательно. По описанию состояние оценивается как нормальное, температура невысокая. Основное лечение бронхита это то, что назначено врачом очно🙏🏼