Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фраксипарин в 1 триместре
8 ответовЗдравствуйте. Третья беременность (6-7 недель), ожидается ПКС. Первые 2 беременности - ЕР в срок. Возраст 36 лет От 8 декабря Фибриноген - 5.43 (1.8-4.0) Д-диммер 432 (<243) АЧТВ 33.7 (25.1-36.5) Тромбиновое время 18.8 (15.8-24.9) Протромбиновое время 11.0...
Здравствуйте, по критериям риска тромботических осложнений вам может быть показана антикоагулянтная профилактика гепаринами с первого триместра. Доза профилактическая, неопасная. Но при появлении кровотечения, множества геморрагических немотивированных высыпаний на коже отмена всех препаратов которые влияют на свертываемость.
Прошу провести консультацию по следующим вопросам: 1. Оценка риска тромбозов на фоне наследственной тромбофилии, ТЭЛА в анамнезе (2019 г.) и текущих изменений в коагулограмме. 2. Необходимость антикоагулянтной терапии (профилактика повторных тромбозов) — показана ли, в какой...
Здравствуйте Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют риск тромбозов и не являются тромбофилией. После перенесенной ТЭЛа возможно применение только местной МГТ. Длительность приема антикоагулянтов определяется фактром, который спровоцировал тромбоз. Если провокатора не было или есть другие факторы (онкология, воспалительное заболевание кишечника, выраженное ожирение) рассматривается длительный прием. Если провокатором была большая операция, роды, КОК, то обычно препарат отменяется через 3 мес. Важно исключить антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G, волчаночный антикоагулянт), если это не выполнено ранее. Гомоцистеин мене 15 является нормой для всех. Коагулограмма не отражает риски тромбозов, поэтому контролировать ее не нужно. Компрессионный трикотаж нужен, если есть варикоз, а также можно рассмотреть при длительных поездках, сидячем образе жизни, ожирении. В9 и В12 в норме. Дополнительного их приема не требуется.
Консультация в беременность
2 ответаДобрый день, 37 лет, рост 165 см; вес 62 кг; Первая беременность. Дата последней менструации 10.01.2025; акушерский срок 10 недель 5 дней, по КТР 11 недель 3 дня; В ЖК направили на консультацию к гематологу. 28.09.2024 - Иммуноблотинг антифосфолипидных антител IgG, IgM-...
Здравствуйте Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв, снижение протеина S и других показателей - это норма для беременности. По приложенным данным тромбофилия не выявлена. В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоформула без особбенностей. Согласно клиническим рекомендациям, контролировать Д-димер во время беременности не нужно, так как не существует норм для беременности. На основании повышения Д-димера никакое лечение не назначается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 35 лет. у меня есть 2 детей 2011 и 2013 г.р., появились путем КС, в обе беременности принимала дюфастон 2 т. 3 р. и курантил 25 х 3 р. Планируем 3-го ребенка с 2017 г. В 2017 г. неразвивающаяся беременность 4-5 недель (ХГЧ 200) вакуум аспирация. В 2018 г....
Если беременность случится, вам стоит сразу наблюдаться у двух врачей-гинеколога и гематолога, сдать заново коагулограмму, развернутый анализ крови, д-димер, и решать вопрос о назначении НМГ
Помогите понять ситуацию
9 ответовДоброго дня. Опишу все как есть. 17 числа поднялась температура до 37.8, сильно болели мышцы и глаза, ломило тело. 18 числа сдал пцр, температура 37.5 максимум. Начал принимать арбидол. 19 числа температура 37.5 максимум за день, ломота и боль в глазах не прошла. Стал пить...
Д димер в норме антикоагулянт не показан, по крови нет признаков бактериальной инфекции.
Добрый день! У меня на сегодня 32-33 недели беременности (по 1 скринингу 32.3, по 3 скринингу размер опережает на неделю - 33.4). Сдала анализы, в том числе гемостаз. А также тест тромбодинамики (доки во вложении): От 26.08 Д-димер 428 Антитромбин 3 - 104 Тромбиновое время...
Здравствуйте. Фибриноген физиологически повышается при беременности, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Специального лечения изменения фибриногена не требуют. Коагулограмму и тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, если нет симптомов кровоточивости. По тромбодинамике не назначают и не корректируют лечение. Кардиомагнил во время беременности назначают при высоком риске преэклампсии, обычно этот риск рассчитывет акушер-гинеколог, ведущий беременность. Низкомолекулярные гепарины (клексан) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Печень или желчный
9 ответовподскажите по странным анализам ( повышены алт аст , но ритиса 1:1 , ггт высокий , но Фосфатаза щелочная общая в норме и билирубин не сильно высокий???? :повышены : Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 116 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 115 Билирубин прямой 9,01(Билирубин непрямой...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что вероятно алт и аст повышены из-за метаболического синдрома (гепатоз- отложение жира в печени), нужно в таком случае смотреть свежее узи, плюс в качестве скрининга смотрим кровь на HbsAg, антиHCV ГГТП часто повышается из-за токсического воздействия на печень, в частности алкоголь В качестве симптоматического лечения может быть назначен адеметионин (есть в капсула) Более полное лечение можно составить после дообследования
Здравствуйте. У меня обнаружена мутация Фактор V Лейдена в гетерозиготной форме. В анамнезе: Одна замершая беременность на сроке 8–9 недель. В июне 2025 года проведена вакуум-аспирация. По результатам гистологического исследования выявлена плацентарная...
Здравствуйте Препараты аспирина назначаются с 12 нед беременности при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга. Прием аспирина до зачатия и в первом триместре не прописан в российских клинических рекомендациях. Обследование проведено в полной мере. Дополнительных анализов не требуется, кроме проверки уровня ферритина для исключения скрытого дефицита железа. Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Гомоцистеин52
5 ответовПри анализе впервые неожиданно был выявлен высокий уровень гомоцистеина - 52. Анализ был сделан через 10 дней после второй дозы вакцины Спутник, никаких неприятных реакций после вакцины не было. Ранее никогда анализ на гомоцистеин не производился. Мужчина, 47 лет,...
Здравствуйте, Андрей. 1.Высокобелковая диета, едите много мясной пищи? Гомоцистеин образуется из аминокислоты метионина (она содержится в белковой пище, метионин поступает только с пищей в организм). Нужно уменьшить прием белковой пищи, в том числе сыра и творога. 2. Насчет влияния спутника сложно сказать, такие исследования не проводились. 3. Ошибка вряд ли, в лаборатории кровь тоже не сразу попадает на центрифугу, обычно копят пробирки. 4. Необходимо повторить анализ на гомоцистеин через месяц соблюдения диеты 5. Продолжайте прием витаминов группы В и фолиевой кислоты (можно комбинированный препарат ангиовит 1 т в сутки) для нейтрализации гомоцистеина 6. Какой у Вас уровень гемоглобина и тромбоцитов в общем анализе крови? 7. Для защиты стенок артерий принимайте витамины группы В и фолиевую кислоты, они ускоряют превращение гомоцистеина в безопасные продукты его обмена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отёк после тромбоза глубоких вен
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2019 диагностирован тромбоз глубоких вен левой ноги: множественные тромбы в разных местах, был сильный отёк. Заключения, к сожалению, не сохранилось (дело было в Непале). Положили в госпиталь на 5 дней,...
Денис, пьём три года с момента последнего тромбоза. Что касается зубов: отмена за 3 дня до вмешательства под контролем МНО - здесь все правильно. На вторые сутки после удаления возвращаемся к прежней дозировке препарата. Понятно, что мероприятие не совсем безопасное, но если есть необходимость лечения, то схема такая. И не забывайте всегда контролировать МНО.