Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхит и капельницы
12 ответовЗдравствуйте! Мне 73 года (диабетик, гипертоник, ХБП 3 ст). Заболел после применения 3-дней Спиривы по совету врача. Начался сильный кашель с обильным отхождением мокроты. Поставили диагноз бронхит. Состояние нормальное, темп. от36,7 до 37,2.Вчера вызвали платного врача, он...
Здравствуйте! В международных и российских протоколах лечения бронхита капелтницами не рекомендуется . Бронхит лечится ингаляциями, обильным питьем и, при необходимости, антибиотиками. Реамберин, глутатион и коэнзим это метаболические препараты с недоказанной эффективностью именно при лечении инфекций дыхательных путей. Сумма в 10 тысяч рублей в день за этот набор препаратов выглядит как коммерчески мотивированное назначение. Стоимость самих лекарств в аптеке в разы ниже, а их реальная польза при бронхите стремится к нулю. Учитывая , что у вас Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии: 1. Любая капельница это дополнительный объем жидкости в русло. При ХБП и гипертонии это может привести к скачку давления или даже отеку легких/сердечной недостаточности. 2. Нагрузка на почки Глутатион, коэнзим и высокие дозы аскорбиновой кислоты должны выводиться почками. При 3-й стадии ХБП это создает ненужную и потенциально опасную нагрузку на фильтрационный аппарат почек. 3. Аскорбиновая кислота (600 мг) в таких дозах она может способствовать образованию камней в почках, что при ХБП крайне нежелательно. По описанию состояние оценивается как нормальное, температура невысокая. Основное лечение бронхита это то, что назначено врачом очно🙏🏼
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Какой препарат выбрать
6 ответовЗдравствуйте! Мне 60 лет. Паническое расстройство с агорафобией лет 15. Принимала около двух лет рексетин в дозе 10 мг.Он мне очень помог и побочных эффектов не было,только небольшая сонливость утром после принятия таблетки. Я спокойно жила почти 6 лет,но два года назад...
Тогда можно вернуться на тот же Пароксетин или начать приём Эсциталопрама это препарат с наименьшими побочными эффектами. И начало приёма прикрыть Тералидженом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не можем нормализовать давление!
11 ответовДоброго времени суток! Моя мама, 82 года. Диагноз: основной: ИБС. Острый инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка с подъемом сегмента ST от 30.04.23г. Атеросклероз коронарных артерий. Состояние после ЧКВ: Балонная вазодилатация с установкой 1 стента в...
Здравствуйте. Периндоприл в такой скромной дозировке снижать давление не будет. Я бы заменил его комбинированным препаратом Престанс 5+5 по 1 таб. в день, а все остальное оставить как есть.
Мужчина 59 лет. Основной диагноз рак мочевого пузыря. Проведена цистэктомия в ноябре 2024 года. 2 месяца назад, в июле был абсцесс кишечника. Вывели временно колостому. Неделю назад началась рвота частая желчью. На данный момент рвота даже от воды, оранжевого цвета. Делали...
Здравствуйте Вы описали серьёзные симптомы. Что значит больницы не берут?! Надо требовать госпитализации, вызывать СМП или через медицинскую перевозку. Вы сами дома не снимите ему отёки и не поднимите давление. Надо разбираться в ситуации. Если что можно позвонить в омс компанию, местный орган управления минздрава, итп. Бывают хосписы и паллиативные центры. В любом случае это ситуация для госпитализации.
Диагноз:Гипертоническая болезнь З стадии,3-й степени,риск 4 (ХСН, хБП, возраст, наследственность, Глж).Небольшая митральная недостаточность. небольшой аортальныя стеноз. обструкция Волж.Полная блокада Левой ножки пучка Гиса, небольшой аортальный стеноз. хсн 1,с сохраненной...
На самом деле основа нефропротекции - ингибиторы АПФ ( хартил ) , статины ( аторвастатин ). Леспефрил на спиртовой основе, не стала бы его рекомендовать. Можно добавить сорбенты ( полисорб/энтеросгель по 1 ст л ) в день до 2 раз, 3-4 раза в неделю, за час до или после еды. 1-2 раза в неделю щелочное питье ( Ессентуки 4 ) Хорошее артериальное давление, холестерин - важные показатели для хорошей работы почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония
38 ответовЗдравствуйте, женщина 69 лет, сахарный диабет 2 типа, на инсулине, гипертоническая болезнь уже более 35 лет, добавилась 2 месяца назад ХБП 4 ( после перенесённого ковида),вопрос в том что не можем стабилизировать давление с ноября, как заболела коронавирусной инфекцией.за это...
Ольга, изоптин надо отменять и моксонидин утром не надо!!! Завтра с утра леркамен 10 мг 1/2 табл ( попробуйте сначала без диувера); вечером эдарби 40 или 80 мг, с учётом цифр давления
Отекают ноги
31 ответЗдравствуйте! Моему папе 83 года. У него Мерцательная аритмия Дегенеративный выраженный стеноз АК. ИБС. астматический вариант стенокардии. Фибриляция предсердий постоянная форма. Нормосистолия. CHA2-DS2-VASc (риск тромбоэмболий) 4 баллов. HAS-BLED ( риск кровотечений) 2...
Действительно препарат обладает ангиопротекторным, антитромботическим действием и оказывает хорошее лечебное действие при атеросклерозе нижних конечностей, но у препарата имеется ещё один спектр действия - антикоагулянтный эффект,то есть тромболикс как и эликвис, только в меньшей степени, обладает антикоанулянтными свойствами, что повышает риск кровотечений. В инструкции к препарату Тромболикс указано, что с прямыми антикоагулянтами (к которым относится Эликвис) не рекомендуют сочетать Тромболикс. (это официальная информация). В таком случае, можно с лечащим врачом обсудить вопрос об альтернативной замене препарата Тромболикс.
Гломерулонефрит
11 ответовЗдравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». В настоящее время поставлен следующий диагноз: хронический гломерулонефрит, неуточненный морфологический вариант, с нарушением функции почек. ХБП С3а стадии. Киста правой почки. Болезнь проявляется в...
Добрый день. Самое главное - ограничение потребления белковой пищи до 0.8 г белка (в готовом виде) на 1 кг массы тела в сутки. Белок при переработке усваивается и его продуктом распада является креатинин и мочевина. При его ограничении снижается нагрузка на почки и соответственно уровень этих показателей. Пейте больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки. Принимайте всю назначенную кардиологом терапию, побочный эффект кардиомагнила и прочих препаратов для Вас не страшен, а наоборот оказывает нефрозащитное действие. В канефроне нет необходимости, он нужен лишь для профилактики обострения инфекции в мочевой системе. Ограничьте или исключите прием обезболивающих (парацетамол, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак и тд), тк они тоже сильно снижают функцию почек. Дополнительно начните прием препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе, тк он оказывает мощное нефро и кардио-защитное действие + контроль уровня сахара. Белок в моче нужно смотреть не по общему анализу мочи, а по суточному анализу мочи на протеинурию - сдавайте 1 раз в 3 месяца, если в анализе больше 1 г в сутки, то следует обратиться на прием к нефрологу для решения начала приема гормональной терапии. Контроль остальных анализов тоже 1 раз в 3 месяца. В указанных анализов не вижу общего анализа крови, нужно понимать какой уровень гемоглобина, тк его снижение характерно при гломерулонефрите и может вызывать слабость, усталость, сонливость и тд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 76 лет, вес 76, рост 152. Типовое АД и пульс -115/70/60 Диагнозы: ожирение 2 ст, СД 2 типа, диабетическая полинейропатия, диабетическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, артерии сердца и нижних конечностей (состояние после...
Добрый день. Учитывая энцефалопатию можно добавить Кавинтон. Для дезинтоксикационного эффекта - Флуимуцил и Пентоксифиллин. Какой уровень мочевой кислоты?