Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте, женщина 69 лет, сахарный диабет 2 типа, на инсулине, гипертоническая болезнь уже более 35 лет, добавилась 2 месяца назад ХБП 4 ( после перенесённого ковида),вопрос в том что не можем стабилизировать давление с ноября, как заболела коронавирусной инфекцией.за это время принимали: «телзап 80, амлодипин» давление поднималось на дню раза 3 до 170/80, принимали моксонидин 0,2! Затем сменили на апроваск 10/300, диувер 2,5+ 0,2 моксонидин в 16 и в 22 часов, апроваск давление держал до 15,16 часов потом опять 170/80, вчера кардиолог назначил такую схему утром: изоптин 240, диувер 5, моксонидин 0,2;вечер эдабри 80+ моксонидин 0,2! Дело в том что сегодня в 7 утра выпили таблетки , и давление весь день 90/55, слабость , головокружение, как подкорректировать назначения врача и пить ли вечером эдабри если давление будет низкое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
Уберите из терапии моксонидин. Если АД вечером будет ниже 140/90, то эдарби примите половину. Какой пульс на фоне изоптина?
Марина, пульс 69, эдабри 80 мг, на ней нет риски, ее можно делит ь?
Марина, моксонидин вечером тоже убрать?
Да, Ольга, эдарби можно делить. Пульс хороший, изоптин продолжайте в той же дозе. Моксонидин вечерний уберите. Лучше принимать большую дозу эдарби, у него есть и другие полезные эффекты в плане ХБП, а моксонидин только снижает АД.
Диувер уменьшите дозировку до 2,5 мг, мочегонные нежелательны при СД.
Здравствуйте, Ольга.
С какой целью назначен изоптин???
Мне кажется, он резко снижает АД .
А леркамен я Вам раньше советовала - не стали принимать ???
Мне кажется, он оптимально подходит в эту схему, вместо изоптина
Юлия, съездили к кардиологу сделали экг, эхокардиограмму, и врач назначил такую схему
Я поняла, но он резко снижает АД и в результате такое низкое давление, как сегодня
Леркамен в отличие от изоптина положительно влияет на почки , Обладает нефропротективным эффектом., поговорите о приёме этого препарата со своим лечащим врачом
Юлия, какую схему посоветуете вместе с эдабри если леркамен пить ? Сегодня пить эдабри с моксонидин или нет?
Схема такая:
Утром леркамен 10 мг + диувер 2,5 мг + моксонидин 0,2 мг, вечер Эдарби 80 мг.
Сегодня вечером контролируйте давление, если будет 140/90 и выше - то половину Эдарби ( 1/2 табл от 80), делить ее можно!!!
Если вечером давление ниже 140/90 - ничего не надо принимать.
Юлия, завтра куплю леркамен, а утром как быть принять изоптин может без моксонидина или 1/2 табл изоптина
Ольга, нужно по давлению утром смотреть: но в принципе можно 1/2 изоптина , если ад будет 140/90 и выше. , если ниже не надо
Юлия, спасибо ?
Юлия, извините ещё раз за беспокойство, если завтра утром давление будет выше 140 то выпить 1/2 изоптина, без моксонидина? А если будет в норме 120 как быть пить его
Ольга, если ад 140 / 90 и выше- то половину изоптина. Если АД нормальное, 120/80- то ничего не надо принимать
Юлия, благодарю
Моксонидин считаю, что отменять не надо, иначе АД опять резко повысится
Юлия, добрый день, подскажите пожалуйста лкркамен купила 10 мг завтра начнём принимать, его пить с моксонидином? Давление не упадёт опять! Сегодня выпили 1/2 табл изоптина без моксонидин и опять давление упало
Ольга, какое давление было до приема моксонидина??? Диувер сегодня принимали???
Юлия, вчера в 21:00 давление было 140/70 пульс 50, выпили эдабри 80! Утром в 7 сегодня 139/68 пульс 56 выпили 1/2 изоптина+ диувер 2,5 , моксонидин не стали принимать, в 12 часов давление было 88/58 пульс 70, сейчас в 16 часа 135/70 пульс 63
Принятый ответ
Ольга, изоптин надо отменять и моксонидин утром не надо!!!
Завтра с утра леркамен 10 мг 1/2 табл ( попробуйте сначала без диувера); вечером эдарби 40 или 80 мг, с учётом цифр давления
Юлия, хорошо , спасибо большое! Завтра начнём пробовать!
Здравствуйте, можно предоставить дневник ад и пульса на фоне терапии?
Андрей, за сегодняшний день?
Андрей, 7:00-130/70 п.58-выпили таблетки
10:00- 130/68 п. 72
12:00-90/55 п. 70
16:00 91/55 58
18:00 110/57 50
19:00 112/56 50
Думаю моксонидин можно отменить вечерний
Ольга, здравствуйте!
Препарат, который Вы начали принимать - это не Изоприн, а таб. Изоптин SR, как я понимаю?
Дозировка таблетки очень большая. Для принятия решения по тактике, что поменять, скажите - после приема этого препарата утром, какая частота пульса регистрируется через 2-3 часа?
Илья, да верно изоптин sr 240+ Моксонидин 0,2+ диувер 5 это на утро! Утром давление после сна в 7 часов 130/70 пульс 58, в 10 часов 130/68 пульс 72, в 12 часов 90/55 пульс 70, в 16- 91/55 пульс 58, с 18 часов 110/57 пульс 50, и вот в 21 138/70 пульс 50, выпили эдабри ( моксонидин не стали пить)
Илья, Илья, да верно изоптин sr 240+ Моксонидин 0,2+ диувер 5 это на утро! Утром давление после сна в 7 часов 130/70 пульс 58, в 10 часов 130/68 пульс 72, в 12 часов 90/55 пульс 70, в 16- 91/55 пульс 58, с 18 часов 110/57 пульс 50, и вот в 21 138/70 пульс 50, выпили эдабри ( моксонидин не стали пить)
У Вас избыток и препаратов, и их доз
Из имеющейся у Вас схемы можете оставить Эдарби 80 мг на ночь (без моксонидина)
Изоптин SR, с учетом того, что пульс утром, после сна меньше 60/мин - сомнительное назначение. Препарат нужно: а) либо принимать в дозе 1/2 таб (120 мг_ утром), либо и лучше б) заменить на кордипин ретард (коринфар ретард) 40 мг - начать с 20 мг утром и посмотреть за АД днем: если АД выше 145 мм рт ст, тогда "допить" в этот день еще 20 мг препарата, а со следующего дня принимать уже 40 мг утром.
Моксонидин тогда будет не нужен (его можно оставить как "скорую помощь" на внезапный подъем АД)
Илья, очень ждала вашего ответа , спасибо за обратную связь! Сегодня выпили изоптина 1/2 таблетки( без моксонидина) и опять давление в 12 часов было 88/55! Подскажите пожалуйста как лучше пить эдабри ? Утром или вечером? Вчера в 21 давление 140/70 выпили эдабри 80, в 23 перед сном померили так же без изменений, утром так же 138/70 было
нет, Ольга, так вопрос не правильно ставить:
- действие эдарби развивается плавно, в течение 2-4 часов, поэтому о результатах можно говорить по АД утром, после сна - если АД ниже 140 мм рт ст -Эдарби вечером - это правильное назначение
- с учетом многолетнего сахарного диабета у Вашей мамы для нее АД 120 мм рт ст - не хорошо. Оптимально - 130-145 мм рт ст, но не выше. И уж точно не ниже 120 мм рт ст
Я же предложил при нашем прошлом общении Вам схему, учитывающую состояние почек: Эдарби- утром (до завтрака) 40 мг + 10 мг амлодипина и еще 40 мг Эларби (азилсартан) - в 16.00 -
+ торасемид лучше принимать в небольшой дозе по 2,5 мг, но ежедневно, после завтрака
Илья, спасибо, а диувер на утро оставлять?
Илья, спасибо увидела
обязательно, но маленькую дозу 2,5 мг. У пациентов с ХБП 4 - чем больше доза диуретика, тем хуже она действует (есть такой феномен)
Добрый день! Эдарби нужно отменить и дозу диувера снизить до 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202010 ответов
- 5 Июня 202032 ответа
- 1 Октября 20209 ответов
- 18 Октября 20209 ответов