Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Предполагаю, что повышение уровней печеночных маркеров происходит на фоне приема лекарственных препаратов по моим сопутствующим заболеваниям. В анамнезе - СД 2, ГБ, ИБС, тромбофлебит, НЯК, подагра, простатит, холецистэктомия в 2023 г. На регулярной основе...
Здравствуйте Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог, гепатолог врача сервиса "Спроси Врача". Принимать препараты допустимо при обнаружении повышенных печеночных показателей. Если показатели всегда преимущественно повышены, тогда можно принимать на постоянной основе с чередованием препаратов. УДХК можно принимать постоянно. Если был эффективен Тиотриазолин, то его можно повторить, дополнительно можно рассмотреть препараты Ремакса про актив, Дибикор, Хофитол, в том числе Аллохол, Расторопшу. Необходимо отслеживать, какой препарат будет более эффективен, поскольку все индивидуально
Болят опухают суставы и температура
12 ответовЗдравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хмл фи негативный тромбоцитоз гиперлейкоцитоз, в стационаре мне давали гидреа 2000 лейкоциты снизились, меня выписали, дома начался жидкий стул и добавились боли в внсч с права и слево ребро, стала принимать иматиниб, из...
Ирина, здравствуйте! Это может быть и побочный эффект иматиниба. Кроме BCR-ABL p210 Вы не сдавали BCR-ABL p190 и p230? Можете прикрепить свежий анализ крови?
Камень почки
11 ответовДобрый день. УЗИ показало камень около 1.2 см в чашечно лоханочной области нижней чашки. На мскт показало около 0.8 см в верзней трети мочеточника плотностью около 560. Креатинин норм. Мочевая кислота повышена-483. Начал пить блемарен ( получается держать от 5,8 до 7) ,...
Здравствуйте. Надо знать степень расширения ЧЛС по УЗИ, КТ... анализы крови (общий и креатинин)...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня беспокоят покраснения глаз утром и вечером (лопаются сосуды) не редкие боли в районе сердца ,головные боли, шум в ушах, боли в коленных суставах Сдал кучу анализов, прошу посмотреть их все Гематолог поставил диагноз: вторичный эритроцитоз, выписала...
Здравствуйте, уточните, на фоне какого основного заболевания установлен вторичный эритроцитоз? Анализы сданы после кровопускания ? Выполняли ли вы УЗИ брюшной полости, выясняли причину повышения трансаминаз? * По приложенным анализам требуется пройти дополнительно трепанобиопсию, этот пункт обязателен для исключения или подтверждения хронического миелопролиферативного заболевания.
Отказ в стентировании из-за почек
22 ответаМаме 82 года, гипертоник. В июне 2025г. перенесла инфаркт, выполнили стентирование. Есть вторая бляшка с большим процентом закупорки, сказали, через 6 месяцев вернуться на повторную операцию. Однако вчера кардиолог в поликлинике отказалась отправлять на госпитализацию...
В подобной ситуации может быть рекомендовано заменить лищиноприл на фозиноприл, он выводится не только почками, но и печенью, оем самым уменьшая нагрузку на почки. Сартаны после инфаркта не противопокзаны, наоборот назначаются при ИБС, ХСН для увеличения продолжительности жизни. На УЗИ только хронические изменения. При подобных результатах исследований рекомендуют только контроь в динамике (узи 1 раз в год) для исключения увеличения кист.
Пониженные тромбоциты
2 ответаДобрый день. Бабушке 78 лет. Поставили цирроз печени. Проделали капельницы с преднизолоном в стационаре и потом начала пить преднизолон в таблетках. Очень плохое самочувствие сейчас. Возможно, побочка от лекарств. Тромбоциты низкие. До всего этого пила Аллопуринол от подагры...
Здравствуйте, при впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио необходимо пройти обследование на уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, обследоваться по иммунотропным инфекциям, исключить вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы . При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее встаёте на учёт к гематологу, обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия для исключения миелодиспластическом синдрома) и по показаниям назначается терапия первой линии Преднизолон/дексаметазон при отсутствии критических противопоказаний. Если есть противопоказания к гормонам( диабет, гипертония, острые язвы и эрозии), то выбором терапии появляются агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Препараты выписывает гематолог очно. По поводу цирроза рекомендации распишет гастроэнтеролог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вероятный подагрический артрит.
17 ответовДобрый вечер. С нового года болят пальцы ног.Врачи ставят подагрический артрит.Спасаюсь только нимесилом.Пил аллопуринол 100мг.Врач увеличил дозу аллопуринола до 150мг,стало хуже.Мочевая кислота кислота снизилась до 389 мкмоль/л.Напишите какие лекарства применять и сколько по...
Добрый день! Самое главное: аллопуринол всегда стартует в своем приеме только на интактный сустав. Не должно быть боли, не должно быть отечности, не должно быть нарушения функции - только тогда можно начинать аллопуринол. Иначе будет абсолютно обратный эффект - затянувшийся и хронизированный приступ. Нефармокологическая ТЕРАПИЯ 1. Коррекция факторов риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия, малоподвижный образ жизни) 2. коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25), при невозможности самостоятельной коррекции – консультация эндокринолога. Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки» 3. отказ от голодания, отказ от курения 4. достаточный водный режим 5. избегание дегидратации (сауна) 6. уменьшение приема алкоголя, особенно пива; 7. исключение препаратов, ведущих к гиперурикемии: тиазидные и петлевые диуретики. Рассмотреть с кардиологом вопрос возможности включения в терапию лозартана, амлодипина и фенофибрата 8. систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки 9. Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов) Купирование приступа обычно происходит путем применения НПВП и/или колхицина
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА ПОВЫШЕНА
17 ответовЗдравствуйте , мне 42 года. Пол года назад болела рука в суставе на сгибе кисти , через месяц боль ушла , но появились на пальце ( возле фланги указательного пальца две шишечки), не болят. фото. Больше ничего не беспокоит. Пью Артра для профилактики уже месяц. Сходила к...
добрый день! по лабораторным данным признаков воспаления нет, РФ и СРБ отрицат., норма мочевой кислоты до 400. клинически для подагры не характерно поражение дистальных фаланг пальцев рук. в настоящее время на дебют подагры, ревматоидного артрита данных у вас нет. аллопуринол не показан
Бал сильный приступ подагры в большом пальце правой ноги, я выпил чуть больше чем за сутки 6 таблеток колхицина (с разницей часа по 4-5 после приема каждой таблетки), по 1мг. Также мазал палец Вальтареном. Боль стала менее выраженная. Но появилась сильная диарея. Вопрос: 1....
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Судя по предоставленным данным вы выпили очень большую дозу Колхицина,поэтому у вас и диарея и слабость. Больше не принимайте. Если боль сильная лучше пока что примите любые нпвс ,что есть дома - нимесил,кеторолак,нурофен или др. Вольтарен мазать продолжайте 3-4 раза в сутки От диаеи начинайте принимать регидрон ,чтобы венуть воду и смеку по 1 пакетику 3 раза в день пока стул не наладится, Лоперамид не принимаем! Скажите, температуры нет ? и можете фото прикрепить для ознакомления ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра , жидкость под кожей
11 ответовУ мамы 58 лет в течение последних летначали появляться белые точки на суставах пальцах рук. Они никак её не беспокоили до настоящего времени. На указательным пальце было много, на среднем две, на остальных нет. Но на прошлой неделе начал болеть указательный палец, опух,...
До полного купирования приступа, желательно не более 2-х недель