Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стенокардия
5 ответовЛКА: ствол проходим, значимо не сужен. ПМЖА в с/з не контрастируется, дистальнее заполняется через перетоки из ПКА. ДВ сужена в в/з до 80%, дистальнее проходима, значимо не сужена. ОА проходима, значимо не сужена. ВТК проходима, значимо не сужена. ПКА: проходима, значимо не...
В чем ваш вопрос?
У отца был ОИМ 7 июля, пролежал 10 дней в реанимации, себя чувствует хорошо, сделали коронараграфию. Протокол стентирования от 20 июля : ПКА крупного калибра,окклюзирована в п/З. Ствол ЛКА крупного калибра, контуры ровные, без стенозов. ПНА среднего калибра,контуры неровные,...
Здравствуйте, Фархад! Вопрос не в том, сколько стентов можно поставить в сердце - есть пациенты и с пятью, и с семью установленными к коронарные артерии стентами. Вопрос в технической возможности завести стент в место, где артерия сильно сужена. Если кардиохирург рекомендует Вашему папе АКШ, это говорит о том, то либо участок артерии имеет такую анатомию, что туда технически невозможно будет "завести" сттент, либо суженный участок очень большой про протяженности и стента (а возможно и двух поставленных один за другим стентом) будет недостаточно, чтобы артерию "открыть". Говоря простым языком, если бы существовала техническая возможность обойтись стентированием, никто бы Вам АКШ не предлагал. Вы можете взять запись коронарграфии на диске и проконсультироваться в другом кардиохирургическом центре - возможно у них разработана другая методика поостановки стента и они смогут Вашему отцу их все установить
Жидкий стул при СРК
52 ответаЗдравствуйте! Года 2-3 назад поставлен диагноз СРК, СИБР. Крайний раз делала ФГДС в апреле перед лапароскопией по гинекологии (результат прикреплю). Стул по бОльшей части не оформленный. В августе опять разладилось со стулом (была прям диарея на фоне легкого ОРВИ) + урчание...
Добрый вечер, Ирина Не вижу смысла в повторном приеме альфа нормикса, тем более в такой дозировке и таким курсом Делали ли вы колоноскопию? Если нет, сдавали ли вы кальпротектин? Как вы реагируете на молочные продукты, на глютен? Пробовали диету с ограничением соблюдать? СИБР лечили без диагностики? По прикрепленному обследованию - без значимых отклонений, атрофия в желудке, очаги, но без биопсии диагноз не подтвержден. Хеликобактера лечили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мазок на флору
7 ответовПодскажите пожалуйста по анализу,нужно ли какое лечение ? Флора коковая обильная Лейкоциты в п/з 40-50 Эпителий в п/з 5-10 Спец.флора,ключевые клетки,мицелий гриба не обнаружено
Добрый вечер, Алена Имеются ли у вас жалобы? Подобный мазок принято считать не воспалительным. Количество лейкоцитов не всегда говорит о наличии воспаления. Оно зависит от того, в какую фазу цикла взят мазок, снята ли слизь с шейки матки при заборе анализа. Поэтому, лечить или не лечить мы решаем по большей части по жалобам пациентки
Лечение аскаридоза
6 ответовПоявилась аллергия Нашли аскариды Пила 3дн немозол по 1таб. Когда повторить? Ктото говорит ч/з 1нед, ктото ч/з 3. Нужно ли пить желчегонное Холензим, антигистаминные, абсорбенты? Как поддержать печень?
Добрый день! Лечение немозолом повторите через 3 недели, остальные препараты в лечении не нужны. Желчегонные не нужны, тк аскариды не живут в желчных путях. Для поддержания печени (гепатопротекторы) нужно сдать биохимию: АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, только при повышении печеных показателей можно назначить гепатопротекторы. Адсорбенты тоже не нужны
Проблема у сына 18 лет, началась в 13 лет после ковида. Три месяца назад обратились к психиатру - назначены Стимулотон по 50 мг 1 раз в день плюс грандаксин по 50 мг по 2 раза в день. Через месяц к этому добавили Бетамакс по 50 мг 1 раз в день. Эффект незначительный (есть...
Здравствуйте, Жанна. Описание состояния вашего сына указывает на классический постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), где сильная тревога напрямую бьет по вегетативной нервной системе ЖКТ. Ваш очный врач абсолютно прав насчет Амитриптилина: этот препарат обладает слишком выраженным седативным действием. На нем ваш сын действительно будет чувствовать сильную сонливость, заторможенность и не сможет полноценно учиться в университете. В данной клинической ситуации сульпирид (который содержится в назначенном Бетамаксе) является одним из наиболее предпочтительных средств. Он работает как мягкий нейровегетативный регулятор: одновременно снижает уровень тревожности в головном мозге и точечно блокирует болевые импульсы и спазмы в самом кишечнике, помогая нормализовать стул. Стимулотон (сертралин) в дозе 50 мг за 3 месяца не дал нужного эффекта, а резкое удвоение дозировки до 100 мг может временно усилить моторику кишечника и диарею. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность оставить Стимулотон на прежней дозе в 50 мг, но при этом скорректировать именно дозировку Бетамакса (сульпирида) в сторону увеличения, так как именно он отвечает за фиксацию стула и снятие боли. Любые изменения в схеме и объемах приема рецептурных препаратов выполняйте строго под контролем очного доктора. Пожалуйста, всегда сверяйте дозировки с физическими этикетками на упаковках лекарств. Сыну скорейшего восстановления и здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В течение двух лет по нарастающей (сначала изредка, потом чаще) ощущается без боли место чуть выше пупка справа. Хронические запоры, по 3-4 дня могу даже не хотеть в туалет. Раньше на 3-4 день ходила в туалет и норм. Сейчас если не опрожненн кишечник, я...
Здравствуйте! ФГДС и колоноскопия являются основными методами диагностики в описанном случае, но их информативность в отношении тянущего ощущения справа над пупком ограничена анатомическими особенностями: колоноскопия визуализирует слизистую оболочку толстой кишки, а ФГДС -слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда как описанная локализация дискомфорта попадает как раз на область печеночного изгиба ободочной кишки, корень брыжейки тонкой кишки и переднюю брюшную стенку с послеоперационной сеткой. Эндоскопия с высокой долей вероятности исключит органическую патологию (опухоли, воспалительные заболевания, полипы), что при наличии нормальных результатов МРТ и УЗИ позволит окончательно подтвердить диагноз СРК и исключить хирургическую причину. Однако сам симптом может быть обусловлен не самим кишечником, а висцеро-соматическими рефлексами при хроническом растяжении стенки кишки на фоне запора, спаечным процессом в области послеоперационной сетки либо дисфункцией сфинктера Одди на фоне деформации желчного пузыря и гипотонии -эти состояния не диагностируются эндоскопически. В связи с этим исследование рекомендуют выполнить в первую очередь для исключения онконастороженности, но ожидать, что оно напрямую покажет причину именно этого тянущего ощущения, не следует. Так как окончательный вывод будет сделан после сопоставления эндоскопических данных с результатами МРТ и клинической картиной, а коррекция стула Фитомуцилом при условии достижения регулярного ежедневного опорожнения является первичной терапевтической мерой, способной уменьшить выраженность данного симптома за счет снижения внутрикишечного давления. Для снятия болей может быть использован Мебеверин.
СРК?+невротическое состояние
1 ответДобрый день. Мне 33 года, у меня проблемы с пищеварением и психологическим состоянием. Проблема уже давно, но только 2023 году поставили диагноз СРК с диареей. Постоянно жидкий стул. Я уже задавала подобный вопрос здесь:...
Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным анализов имеется небольшое повышение амилазы , что не характерно для панкреатита , при панкреатите повышение в разы. Как правило такое повышение амилазы связано с нарушением работы кишечника. На вопросы отвечу по порядку: 1. Тряска вероятно всего связана с панической атакой, нарушением вегето-сосудистой регуляции и изменением уровня сахара ( его снижением ). В таких ситуациях рекомендуется глубоко дышать, пить маленькими глотками тёплую воду или сладкий чай. Для того, чтобы снизить боль можно использовать свечи бускопан в прямую кишку- работает быстро . 2. При подобных ситуациях рекомендуется совместное ведение пациентов- врача психотерапевта и гастроэнтеролога. Эффективность от комбо терапии будет выше, нежели от раздельного . Коррекция психоэмоционального статуса обязательна, так как это влияет на работу кишечника. 3. Для снижения симптомов боли обычно рекомендуется использовать спазмолитики - дюспаталин, тримедат . При неэффективности вышеуказанных как правило используется дицетел 100 мг 2 рв день до еды за 20мин в сочетании с энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд - до 4 недель. 4. При имеющемся синдроме раздражённого кишечника с диареей эффективным препаратом являются группа Сиозс. Амтриптилин иногда при повторном введении не даёт имеющихся ранее побочных эффектов.При сохранении тахикардии рекомендуется использовать венлафаксин . Сдавали ли вы тест на Сибр ? Как правило имеющийся Сибр усугубляет течение Срк с диареей .
Хронический панкреатит (ВЭБ-ассоциированный), обострение? Боль в животе, неоформленный стул. Сейчас нахожусь: остров Бали, Индонезия (лично пойти к врачу сейчас нет возможности, нахожусь далеко) · Боль в животе: локализуется вокруг пупка, вверху, внизу и слева. ·...
Здравствуйте! 1. На панкреатит не очень похоже, я бы выделила 2 варианта:вялотекущая кишечная инфекция (она может как раз дебютировать с симптомов ОРВИ, делая связь не очень очевидной) или функциональное расстройство кишечника (СРК), провокаторами которой могут служить стресс, тревога, инфекция, погрешность в питании. Чтоб ответить дальше мне необходимо задать уточняющие вопросы: есть метеоризм, вздутие? Стул кашицей сколько раз в день? Боль в животе по шкале до 10 на какую цифру оцените?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срк или может быть рак?
2 ответаЗдравствуйте. Уже очень давно у меня переодически бывает диарея , склонна к слабому стулу с детства , но бывало такое периодами и нечасто . Хуже стало по моим ощущениям после смерти родителей , я испытала сильнейший стресс и с интервалом в год , плюс к этому всегда была...
Здравствуйте, пока трещина не будет вылечена, то нет смысла сдавать кал на скрытую кровь, может из трещины попасть кровь. ЧТобы исключить воспалительный процесс в кишечнике - можно проверить фекальный кальпротектин, но по вашим описанным обследованиям и симптомам, действительно, очень похоже на СРК. Вы никакие противотревожные препараты не принимаете?