Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После тромбоза
30 ответовДобрый день! У мужа после тромбоза глубоких вен нижних конечностей(правая нога), была Тэла. Прошло 2,5 года пьем ксарелто 20 мг. и носим компрес. чулки 2 класса. По вопросу дальнейшего приема ксарелто нас отправили к гематологу, сдали анализы: АТ к кардиолипину, Lg M 0,99...
Здравствуйте, Гульназ. Да, проблема, конечно, у Вашего супруга присутствует.. По порядку Ваших вопросов. 1. Да, профилактику теперь проводить необходимо постоянно (либо ксарелто, либо эликвис, либо продакса). Даже при нормальных показателях крови (а они у него НЕ нормальные, учитывая значение гомоцистеина). 2. Мутация - да, это всего лишь предрасположенность, она проявляет себя в определенной ситуации, одной из которых является инфекционный процесс. Но теперь, учитывая тромбоз в анамнезе, риск повторного тромбоза стал еще больше, поэтому и показана профилактика. 3. Предрасположенность детям передается, и не обязательно по мужской линии, дочери тоже получают подобную особенность F2. Проверить конечно желательно перед предстоящей беременность (беременность - тоже провоцирующий фактор тромбоза). 4. Проверять коагулограмму с определением Д-димера, антитромбина. И обязательно гомоцистеин - сейчас его нужно сначала снизить, а затем уже контролировать. Анализ на ВСК сейчас конечно будет отличаться, ведь проводится терапия.. Это нормально. Перед операцией необходимо будет кратковременная отмена антикоагулянта, но это уже будет регулировать лечащий врач в зависимости от особенностей самого оперативного вмешательства.
Почему зашкаливает ферритин?
12 ответовПростыл в ноябре прошлого года – заболело горло. Быстро не вылечился и заболевание перешло в хроническое (в принципе хронический тонзиллит мне ставили и раньше, но особо не ощущал). Диагноз от лора: «хронический тонзилофарингит с непрерывно рецидивирующим течением». Боль в...
Сергей, в своей практике встречала повышение ферритина до уровня 2000-4000 нг/мл, вот это высокий уровень, а у Вас повышение не предельно высокое. Поэтому моё мнение- дальше проверять ничего не нужно. Всё, что могло являться причиной гиперферритинемии, Вы уже исключили, поэтому именно Ваше хроническое заболевание можно считать причиной такого значения показателя ферритина.
Хроническое воспаление в организме
19 ответовЗдравствуйте, прошу помощи от квалифицированного специалиста. Начну с предистории. С раннего возраста меня беспокоили глаза и кожа. Постоянно красные и воспаленные глаза и шелушение кожи на лице и голове. Поставили хронический коньюктивит и дерматит, но никакой причины...
Здравствуйте! Подскажите, сдавали ли аллергопанели, иммуноглобулин Е? Иногда повышенный аллергофон может давать подобную симптоматику и уменьшается на прием кортикостероидов. Допустимо в подобной ситуации сдать аллергоппнель Аллергочип.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Эрозии желудка не поддаются лечению
12 ответовДобрый день. Уважаемые врачи, дайте рекомендации по лечению, пожалуйста. Возраст: 52; вес: 50 кг. Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тяжесть в подложечной области, ощущение быстрого насыщения, горечь во рту, отрыжка после еды. По результатам УЗИ брюшной полости...
нет не опасно, ипп можно принимать годами,длительно. Эзомепразол мне нравится больше как работает и он хорошо совместим стеми препартами что вы принимаете. Урсосан можно принимать при эрозиях тоже, так как желдудок под прикрытием
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Страх или зависимость
77 ответовЗдравствуйте, у меня следующий вопрос /проблема . С января месяца меня преследует навязчивый страх , навязчивая мысль , что я сопьюсь как моя мать. Это постоянно вызывает у меня жуткую тревогу с утра и до вечера . Мысль эта постоянно в голове . Первый раз эта мысль пыталась...
Здравствуйте Действительно, алкоголизм передается по наследству. Но в вашем случае я больше вижу навязчивую фобию. Даже если присутствует в геноме человека ген алкоголизма - не всегда это переходит в реальную зависимость. Вы правильно думаете, что отсутствие похмелья и страх зависимости - это хорошие признаки. Похмелье и отрицание болезни - это важные критерии, подтверждающие зависимость. Вам нужно лечить невроз навязчивых состояний и для этого потребуются антидепрессанты.
Лекарственная непереносимость
18 ответовЗдравствуйте! Я уже обращалась по поводу корректировки дозы церебролизина: от дозы 10 мм внутривенно после третьей капельницы у меня резко ухудшилось состояние, поднялось давление. Затем, с врачом дозу скорректировали-продолжили капать по 5 мл церебролизина, но к сожалению...
Здравствуйте в подобном случае по совокупности данных у вас имеет место лекарственная непереносимость неаллергического генеза, что подтверждается низким IgEнормальными уровнями гистамина и ДАО и типичными воспроизводимыми реакциями на препараты, преимущественно при парентеральном введении. Подъёмы артериального давления на фоне церебролизина носят скорее всего характер неспецифической вегетативной реакции и не являются истинной аллергией. Полиморфизмы MTHFR 677C>T и 1298A>C в подобном случае являются распространёнными вариантами и сами по себе не вызывают лекарственную непереносимость, однако могут снижать эффективность метилирования и способствовать умеренному повышению гомоцистеина. Приём метафолата 400 мкг/сут обоснован в уелом. При нормальном уровне витамина В12 и отсутствии клинического дефицита необходимость в метилкобаламине отсутствует. Витамин В6 в форме пиридоксина гидрохлорида в дозе 3–5 мг, который хорошо переносится и купирует кожные проявления, можно продолжать ипереход на P-5-P не обязателен. Основными факторами формирования непереносимости с высокой вероятностью являются перенесённая химиотерапия и наличие единственной почки, а не мутации MTHFR.
Добрый день! Полтора года назад при планировании моей беременности муж сдал общие анализы крови, мочи, развернутую биохимию. Выявлены повышенные показатели АЛТ 156,3 , АСТ 70,7, мочевая кислота 441, 92, гемоглобин 180, гематокрит 50.9, средний объем тромбоцитов 10.5, моноциты...
Здравствуйте. Исключить аутоиммунные гепатиты, если их нет сделать МРТ печени с функцией нагрузки железом и если будет повышение лечить гемохроматоз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Около двух месяцев назад я перенес кишечную инфекцию (один день диареи, температура 38°C). Возможно, это была не инфекция, но больше похоже на нее. Вскоре после этого у меня начались проблемы с суставами, (практически через день) поставили диагноз «реактивная...
Здравствуйте. Да, то, что вы описываете, действительно очень похоже на воспалительное заболевание кишечника которое маскировалось под «реактивный артрит» из-за вашего гена Связь между правой подвздошной областью (там где слепая кишка и аппендикс) и артритом при наличии HLA-B27 это «энтеропатическая артропатия». Одно-дневная диарея и простуда могли быть просто первым эпизодом или пусковым фактором на фоне уже начавшегося иммунного сбоя. Резкое изменение питания на жирную, калорийную пищу -действительно могло вызвать синдром избыточного бактериального роста Поэтому я настоятельно советую дообследоваться у гастроэнтеролога до того, как принимать решение о длительном приеме сульфасалазина (хотя он и лечит ВЗК, назначать его нужно, понимая полную картину). НПВС, которые вы принимаете, могут маскировать и даже провоцировать воспаление в кишечнике Сейчас рекомендуется ✅ ✅Колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки и взятием биопсии ✅Фекальный кальпротектин ✅ЭГДС (гастроскопия)