Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Беременность после криопереноса, 13 недель сейчас. С самого начала беременности у меня начал снижаться ачтв, до беременности был в норме. Начиталась в интернете ужасов про риск тромбов и гибель плода. Очень переживаю. Прикладываю коагулограммы, которые сдавала в...
Здравствуйте, Дарья! По коагулограмме, в том числе АЧТВ, у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как сейчас идут гормональные перестройки, накапливаются факторы свертывания .Это норма. Опасности нет. В принципе гемостаз/коагулограмму можно не контролировать- это прописано в клинических рекомендациях. На ведение беременности ни один из показателей коагулограммы не влияет. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Данных за АФС нет. Гомоцистеин в норме. Тромбофилии высокого риска не выявлены( FV, FII).
Прошу помочь разобраться с лечением, выяснить причину ЗМ и посоветовать. В мае была ЗБ (вторая за 9 месяцев) на раннем сроке 6-7 эмбриональных недель с самопроизвольным выкидышем. Менструация пришла на 56 день. В первом после выкидыша цикле на 14 дмц врач по узи ставит...
Выявлены ЦМВ (цитомегаловирус) и выраженный дисбиоз (отсутствие лактобактерий, условно-патогенная флора: Gardnerella/Prevotella, Candida). ЦМВ требует определения активности инфекции и решения о лечении (сдать анализ на Ig M). Дисбиоз необходимо устранить до беременности — если установленн диагноз бактериальный вагиноз - Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней). Оценка эндометрия: Хронический эндометрит (ХЭ) часто рецидивирует и может влиять на толщину эндометрия (5.9 мм на 24 ДЦ — недостаточно для имплантации). Для подтверждения ХЭ рекомендуют пайпель-биопсию с гистологией и иммуногистохимией (CD138). При активном воспалении — антибиотикотерапия по чувствительности. Гормональная терапия: Диеногест оправдан только при подтвержденном аденомиозе/эндометриозе. Разногласия в УЗИ-заключениях требуют уточнения диагноза (МРТ малого таза). Прием дюфастона без подтвержденной недостаточности лютеиновой фазы не показан. Дополнительно: Тазовые боли могут быть связаны с ХЭ или аденомиозом. Контроль овуляции (тесты, УЗИ на 12-14 ДЦ) обязателен. Курантил и вессел дуэ ф допустимы, но их эффективность для профилактики замершей беременности не доказанна.
Флеботромбоз
12 ответовДобрый день В конце апреля поставили диагноз Подострый флеботромбоз левой голени, сосудистый хирург назначила компрессионные чулки 2 класса, флебодиа 600, ксарелто 10 мг, гель троксерутин. На фоне приема ксарелто в мае были затяжные месячные, сходила на прием к сосудистому...
Добрый день, Диана. По контрольному УЗИ тромбоза уже нет, глубокие и поверхностные вены полностью проходимы, клапаны работают поэтому сейчас картина хорошая. Небольшая разница в объеме ног после перенесенного тромбоза возможна после отмены постоянной компрессии. Можно измерить сантиметром обе голени на одном уровне утром и вечером несколько дней. Если левая нога начнет заметно увеличиваться, появятся боль или тяжесть, в таком случае рекомендуется повторить УЗИ вен раньше Причину тромбоза в 26 лет нужно поискать, если не было операций травм, беременности или приема гормонов. Рекомендуется обратиться к гематологу и обсудить с ним обследования на антифосфолипидный синдром и наследственную тромбофилию. Не нужно самостоятельно сдавать панели генетических анализов часть из них вообще не помогает оценить риск повторного тромбоза. Эндометриоидные кисты еще не объясняют тромбоз, но перед возможной операцией гинекологу обязательно нужно сообщить о перенесенном флеботромбозе Для профилактики сейчас наиболее важен активный образ жизни, нормальный питьевой режим, отсутствие длительного сидения без движения, а при долгих поездках и перелетах компрессионный трикотаж и периодическая ходьба в поездке. Серрапептаза тромбоз не предотвращает, венотоники тоже не являются профилактикой тромбов. Самостоятельно возвращаться к Ксарелто или Весселу при хорошем УЗИ не нужно Сейчас оснований ждать повторения тромбоза нет, спокойно дождитесь приема Здоровья Вам и поменьше переживаний🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аритмия при беременности
16 ответовДобрый день! Беременность 28 недель. Сегодня часа два назад почувствовала аритмию, танометр тоже показал аритмию. (Ранее аритмия возникала иногда, но быстро проходила). Давление от 90/60 до 120/80. Возможно давление прыгало от того что перенервничала. Ещё немного...
Здравствуйте после ковида могут быть такие нарушения ритма, конечно желательно сдать на гормоны, гемоглобин и ферритин и сделать новое узи сердца, анаприлин есть у вас?
Добрый день, пациент - бабушка с СД2, летом 2023 года попала в больницу с глюкозой 23.4 ммоль (принимала метформин 1.000, не на инсулине), выписали из больницы, назначив соблюдение диеты Nº9 и препараты на постоянный приём. 1 - Сахароснижающая терапия: Таб Гликлазид 30 мг...
С учётом сложного сочетания состояний, очный приём предпочтителен. Не обязательно, чтобы это был эндокринолог, подвести итоги обследования может терапевт. А с его заключением, если останутся вопросы, можно обратиться в службы онлайн-консультирования для уточнения деталей и внесения корректировок. Осмотр офтальмолога тоже придётся организовать очно.
Добрый день! Год назад в феврале маме (70 лет) сделали оперецию Бедренно - малоберцовое шунтирование справа. До операции мучали сильные боли в покое и трофическая язва на стопе и холодная стопа. После операции стопа стала теплой, посветлела, язва начала заживать, боли в...
На период приёма плетакс кардиомагнил рекомендуется убрать, затем снова возобновить приём. Спрей с лидокаином прям на рану можно наносить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, отмена Утрожестана
14 ответовДобрый вечер! Пожалуйста, подскажите! Было 2 неудачных беременности (замершая январь 2022 и январь 2023) на одном и том же сроке 4-5 нед. Посещала гематолога, выяснили, что в матке плохой кровоток, был назначен Вессел ду эф на 3 месяца, кровоток улучшился, сказал, что в...
Тогда фолиевая кислота дополнительно не нужна
Здравствуйте, моей маме 65 лет. 12 января у мамы начались боли в области середины ягодицы, отдающие в бедро. Я уже обращалась с этим вопросом к неврологам на этом сайте ссылка на вопрос: https://sprosivracha.com/questions/4033779-ishias-tramadol-i-pregabalin-kak-snyat-otek И...
Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированной раны под фибрином, по типу язвы. Причиной появления такой язвы может быть артериальная или венозная недостаточность. Рекомендуется выполнить Уздс артерий и вен нижних конечностей, очно показаться хирургу, сосудистому хирургу. Пока что рекомендуется промывать раны раствором пронтосана, накладывать повязки с раствором бетадина 1 раз в день. После формирования струпа или очищения раны рекомендуется накладывать повязки с мазью офломелид 1 раз в день.
ХПН 4 степени
15 ответовМаме 77 лет, вес 108 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия, грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые ТИА. Из дома не выходит больше года. Жалобы: давление 160/70 - 180/90,...
Для контроля АД можно инициировать терапию препаратами центрального действия, например доксазозин по 2 мг/сутки (максимальное 16 мг/сутки) под контролем АД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 63 года, год назад был поставлен диагноз системная склеродермия (лимитированная форма), синдром Рейно. На данный момент лечение у ревматолога не получаю. 21 июня поднялась температура 37,8, сдала анализ на ковид (он подтвердился). Второй день- 38,2. Мной...
Пожалуйста! Выздоравливайте!