Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак легкого
1 ответЗдравствуйте, у мамы низкодифференцированная аденокарцинома легкого 4 стадии с метастазами в лимфоузлы средостения и головной мозг, сделали операцию - атипичную резекцию легкого, но лимфоузлы оставили.Кибер ножом облучили 5 метастазов в годове. Назначили 6 курсов химии.Мы...
При диссеминированном раке оперативное лечение не имеет смысла - все метастазы удалить нереально. Поэтому возникает вопрос - а с какой целью делалась атипичная резекция? Могу предположить только один вариант, если она делалась торакоскопическим, а не открытым доступом, и была небольшой по объему - это необходимость получить точную морфологическую характеристику периферического рака легкого, которую никаким другим способом до этого получить не удалось. В ином же случае, если вдруг имелась биопсия и морфологическое заключение до операции, возникает совершенно иной вопрос - не почему не удалили лимфоузлы, а зачем вообще делали операцию.
Анкилозурующий спондилит
1 ответЗдравствуйте! Пару месяцев назад поставили диагноз Анкилозирующий спондилит, было сильное обострение, которой сняли препаратами. Назначили сульфасалазин. На нем боди почти ушли. Hla b27 положительный на рентгене и Мрт пкс начальная с Алтая сакроелита. На данный момент сильных...
Здравствуйте. ГИБТ назначаются при отсутствии эффекта от приема НПВП в течении 4х недель (нет уменьшения боли в спине), при отсутствии эффекта от базисной терапии в течение 3х месяцев (нет уменьшения болей, припухлости периферических суставов), рецидивирующий увеит, коксит, не поддающийся терапии. Это показания для перехода на ГИБТ. Плюс эти препараты не назначаются 4 раза, они поменяются длительно, пока есть от них эффект. 4 раза Вам уколят, а что будет дальше? Такой схемы нет. Если назначали, то принимать до тех пор, пока препарат оказывает положительный эффект.
Странные результаты анализов, совет
15 ответовУ человека рак легких 3-ей стадии, рак почки 1-ой. После консультации пульмонолога (в легких жидкость) - сдали анализы, результаты странные, занижен сильно гемоглобин, сильно завышен ферритин. Онколог сказал идти к терапевту, терапевт сказал ложиться в больницу, потому что -...
Здравствуйте! В подобном случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе химиотерапия, опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты могут т способствовать нарастанию анемии. При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л предлагается обычно переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л. Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться досдать коэффициент насыщения трансферрина железом, так как ферритин может быть ложно завышен из-за воспаления, проблем печени. Эритропоэтин для подкожного введения входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом обычно обсуждаются дозировки индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перестало помогать лекарство
2 ответаВрач Пульмонолог Пациент: Писчик Игорь Михайлович Медицинская карта No: П1220930 Дата рождения: 17.10.1963, возраст: 59 Пол: мужской Дата приема: 07.04.2023 15:03:44 Диагноз: Хроническая обструктивная легочная болезнь легких смешанного типа (бронхитический и...
Добрый день, Игорь Михайлович. В таких ситуациях обычно назначают контроль свежей спирограммы с собой для оценки бронхиальной проходимости, так же желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб- для исключения присоединения инфекции, наличие эозинофилии крови). В случае, если нет ухудшения по спирограмме, степень тяжести ХОБЛ остается прежней, возможна замена препарата на лекарство Спирива Респимат 2.5+2.5 мкг 2 вдоха 1 раз в сутки (это так же два бронхолитика, но немного иной способ доставки лекарства в дыхательные пути). В случае, если необходимо усиление терапии, возможно назначение тройной терапии (два бронхолитика и ингаляционный гормон), например препараты Брезтри Аэросфера 160/7.2/5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки ИЛИ Тримбоу 100/10/6 2 вдоха 2 раза в сутки. Показания для усиления терапии определяет врач на очном приеме. Водможен и такой вариант, что имеется инфекционная причина (вероятнее всего будут изменения в анализах крови), поэтому Ваш препарат стал менее эффективным. Тогда потребуется назначение дополнительных препаратов. Так же желательно оценить технику ингаляции препарата на очном приеме, чтобы убедиться в ее правильности и что вся доза препарата достигает дыхательных путей.
Ошибка бактека?
4 ответаРаботаю в противотуберкулезном диспансере. 15 лет назад была прооперирована по поводу солитарной туберкуломы, которую обнаружили при профосмотре. В январе 2018 положили в свое диагностическое отделение, клиника пневмонии . Так как диспансер противотуберкулезный сдала посевы...
Бактек может быть ложноположительным
Кровь в Кале или нет
1 ответДобрый день, ела помидор кусочек два назад , также ела плов с морковью и как будто были красные маленькие вкрапления очень очень еле видно и также как будто оранжевые остатки. Скажите пожалуйста это может быть морковь или помидор ? Ела его совсем немного два назад. Очень...
Здравствуйте. То что вы описываете, это действительно похоже на вкрапления не переваренной пищи съеденной вами накануне. А при повреждении геморроидальных узлов кровь появляется на поверхности кала в виде прожилок или капель чего по вашим описанию не было,поэтому не волнуйтесь, всего вам хорошего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемостазиограмма
7 ответовДобрый день! Муж переболел короновирусом, прошёл лечение. КТ на начальной стадии показал 15% поражения лёгких. Болезнь была средней тяжести без сильного кашля и отдышки, в общей сложности лечение было больше 2-х недель без госпитализации. Контрольное КТ идеальное, поражений...
Ирина, добрый день! Если есть такая возможность, прикрепите пожалуйста результаты всех анализов к Вашему вопросу. Предварительно могу сказать следующее: - высокий титр антител IgG о сформировавшемся иммунитете против коронавирусной инфекции; - незначительное повышение титра антител IgM говорит о том, что муж находится на стадии выздоровления, скоро эти антитела придут в норму; - превышение нормы по Д-димеру и РФМК свидетельствует о том, что в крови еще присутствует процесс тромбообразования и тромборазрушения. Это вполне нормально после острого периода инфекционной болезни (это как раз бывает и при COVID-19); - ничего страшного в анализах нет; необходима консультация терапевта в плане назначения антикоагулянтной терапии. Еще хотелось бы у Вас уточнить: Ваш муж сдавал контрольные два мазка из носо,-ротоглотки на ПЦР-исследование РНК коронавируса? Если не сдавали, то нужно будет сдать. Для того, чтобы считать Вашего супруга полностью выздоровевшим от COVID-19, необходимо обязательно получить два отрицательных ПЦР-теста на коронавирус, сдавать мазки нужно через один день (к примеру 26 и 28 октября). В таком случае Ваш супруг будет полностью выздоровевшим от COVID-19, и карантинные меры можно отменить. Выздоравливайте как можно скорее! ________________________________ С уважением, Евгений!
Воспалился лимф узел от зуба
4 ответаДобрый день, лезут зубы мудрости вчера и сегодня с утра, болели зубы самые крайние, сейчас уже не болят, но сегодня вечером почувствовала, что с правой стороны воспалился лимф узел, прямо под челюстью сбоку, при наклоне головы болит и при пальпации. Что делать? Могут ли...
Для лучьшего понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования,панорамный снимок и если в полости рта видно припухлость или какие другие проявления говорящие о скором прорезывании зубов ,то поробуйте сделать чёткое фото этой области. Так будет понятнее ситуация. Лимфоузлы могут прийти в норму ,как только уйдет острая фаза воспаления. На мой взгляд, желательно не затягивать и показаться на очный прием к стоматологу хирургу,желательно опытному с хорошими рекомендациями которому можно доверять, поищите, через друзей и знакомых,по отзывам, сарофанное радио, лучьший источник информации. Возможно есть смысл начать противовоспалительную терапию ,принимать антибиотик ,но делать это можно только по назначению доктора исходя из конкретной ситуации, определённой на очном приёме. Это моё мнение, послушайте пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса. Прикрепите рентген и фото если получится
Консультация по результатам КТ
10 ответовЗдравствуйте! Папа (69 лет) в январе 2022г. переболел Covid19. По КТ был процент поражения 36%. Амбулаторное лечение. При выписке сатурация 95-96. На данный момент появилась отдышка. Сделали КТ, показало процент поражения 16% (в стадии разрешения). Сатурация сейчас 90-91....
Диагноз у него уже выставлен, одышка есть уже сейчас. Я бы не стала ждать 13 мая, а начала бы лечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спермограмма
3 ответаДобрый день , планируем ребенка , в апреле у жены была замершая на 6 неделе , обследовались , у жену все в норме , у меня обнаружили варикоцеле 1 стадии, тест на ДНК фрагментацию в норме , уролог сказал пока ничего не делать , прописал сперотон , ухудшилась подвижность на...
Здравствуйте! Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 5 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Необходимо выполнить его. Также сдайте: 1. Мазок на флору из уретры 2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам 3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 4. Ректальный осмотр простаты 5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Нужно также исключать женский фактор бесплодия. Сейчас для улучшения показателей спермограммы принимайте курс, состоящий из 2х БАДов: - Сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев - Синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы. И необходимо скорректировать образ жизни: - исключить вредные привычки (если они имеются) - должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм) - должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. - достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день). - регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю) - не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны - отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.