Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! С конца декабря начал беспокоить ужасное чувство голода, кушать хочу уже через 1-2часа после плотного приёма пищи. Какие то неконтролируемые волны голода, с которыми я не могу совладать. Как итог срыв (если это можно считать таковым в приёмы еды через 2-3...
Да, витамин Д имеет свойство накопления. Поэтому результат будет достоверный
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Грыжа l5 S1
21 ответЗдравствуйте! 11.07.25 подложил валик под поясницу и прокатал после чего почувствовал сильную боль в левой ягодице на следующий день перестал ходить , онемение левой стопы наружный стороны и двух пальцев,дикая боль по задней части ноги в ягодице , 0.6мм l5 s1 защемление...
Если положительная динамика есть , то консервативное лечение можно рассмотреть. Но если ухудшение симптомов будет , то обратится лучше к нейрохирургу, так как постоянная компрессия корешка , может усугубить ситуацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тахикардия, всд
14 ответовЗдравствуйте. Мне 20 лет. Веду зож. Вес 56, рост 166. Моя профессия - вокалист. Работаю на сцене уже 15 лет. 2 года назад стали мешать нормально жить и работать приступы тахикардии. В момент выступления, когда приходится петь и набирать воздух в легкие, наступает тахикардия...
Здравствуйте, учитывая молодой возраст,нужно исключить возможные дефициты:витаминов,микроэлементов, гормонов. Дополнительно рекомендую сдать кровь на общий анализ, ферритин,калий,натрий,магний, гормоны щит железы (т3 св, т4 св, ттг). Тахикардия не жизнеугрожаема,и повторюсь является следствием дефицитом микроэлементов,и прогрессирует на фоне стресса.поэтосу нужно с психотерапевтом проработать все тревоги и стрессы,высыпаться ,исключить крепкий чай,кофе. Одиночные политопные экстрасистолы не опасны. Опасны другие нарушения ритма сердца,которых у вас нет. К беременности противопоказаний нет Будьте здоровы.
Блуждающие мышечные боли
18 ответовЗдравствуйте. С сентября месяца начались блуждающие мышечные боли по всему телу.спина.потом руки.руки проходят начинают ноги.шея.то каменеет то отпускает.сдавала всевозможные анализы все нормально было.мрт позвоночника.грудной остеохондроз. Мрт головы без патологий.рентген и...
Здравствуйте. По описанию, больше похоже на психосоматическую проблему плюс остеохондроз, который обостряется на фоне постоянной физ.нагрузки (маленький ребёнок). Сдайте анализ крови для определения антител к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптических мембран, исключите миастению и успокойтесь. Когда успокоитесь, боли будут восприниматься иначе. На РС это не похоже.
Специфическая боль в груди, страх рака
15 ответовЗдравствуйте! У меня боль в груди справа, ближе к центру. По ощущениям источник боли находится за ребрами в глубине, может отдавать в подмышечную часть или плечо, не совсем понятно, так же может быть дискомфорт в малой грудной мышце и слева от правой лопатки, но основной...
Да, может. Сухое тепло и упражнения на растягивание межреберных мышц приветствуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Денервация на ЭНМГ
22 ответаЗдравствуйте. У девушки (30 лет) на протяжении пяти лет подергивания по всему телу. Три года назад она заметила что левая кисть чуть меньше правой, но никто не видел атрофий. Недавно мы заметили что у нее стали более видны или появились ямки возле большого пальца и на тыльной...
Здравствуйте! Клинической отличительной чертой БАС является сочетание признаков поражения верхних и нижних двигательных нейронов.Признаки поражения верхнего двигательного нейрона (т.е. которые расположены в головном мозге) - мышечная слабость, выраженное повышение рефлексов и спастичность (такая же как у людей после инсульта), наличие патологических рефлексов (оценивается в рамках неврологического статуса). Мышечная слабость при объективной очной оценке, гипотрофии (когда мышца похудела) и фасцикуляции (мышечные подергивания) относятся к признакам поражения нижних двигательных нейронов (находятся в головном и в спинном мозге). По игольчатой миографии мы может определить поражение только нижних мотонейронов. На данный момент во всем мире признаны диагностические критерии (называемые "критериями Голд-Коста"), которые включают: 1. Прогрессирующие симптомы и признаки поражения верхних и нижних мотонейронов в одной конечности или сегменте тела ИЛИ Прогрессирующие симптомы и признаки поражения нижних мотонейронов, по крайней мере, в двух сегментах тела (т.е. при игольчатой миографии должны быть изменения на 2 уровнях) 2. Отсутствие других патологических процессов, которые могли бы объяснить признаки дегенерации нижних и/или верхних двигательных нейронов. По данным стимуляционной ЭНМГ ответы ОЧЕНЬ хорошие, что НЕ бывает у пациентов с БАС, так как есть гипотрофии и мышечная слабость. По данным игольчатой миографии изменения не значительные и могут возникать, например из-за изменений на шейном уровне. Суммарно мы никогда НЕ оцениваем результат игольчатой миографии без неврологического осмотра, так как зачастую у здорового человека определяются изменения до данным энмг и это не говорит о патологии.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. С сентября беспокоят проблемы с ЖКТ. Основные симптомы сейчас (после 5 месяцев лечения): 1. Стул: то мягкий/кашицеобразный, то оформленный, но ярко-желтого цвета. 2. Боль: под правым ребром (сила 3-4/10), возникает от...
Здравствуйте. По результатам УЗИ внутренних органов не отмечается изменений, размеры органов могут иметь отличия из-за разных аппаратов узи, что не является отклонением. Симптомы, которые описываются, больше схожи с признаками нарушения микрофлоры кишечника, информативно дополнительно дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике - анализ кала на гельминты методом парасепт -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, пробиолог срк раз в день курсом 14дней.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Обострились боли в области эпигастрия, со смещением справа за последние месяцы (периодичесе присутствуют постоянно последние 10 лет ), в основном жжение, пощипывание, расписание, сила средняя, но очень навязчиввые, боятся часами. После...
Здравствуйте, Екатерина Понимаю Ваши переживания Но сразу хочется отметить, что симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функциональной диспепсии - это стойкое нарушение моторики и повышение чувствительности на обычные процессы, которые происходят в желудке. Функциональная диспепсия обусловлена нарушением в оси "МОЗГ-ЖКТ", повышенная тревожность, стрессы, эмоциональная-лабильность являются триггерами нарушений в этой оси. На фоне нарушенной моторики и гиперчувствительность , можно так сказать "повышается громкость" болевых ощущений, мозг воспринимает это как боль и другие неприятные ощущения. При подобных симптомах действительно очень часто картина ФГДС спокойная без значимых отклонений, а симптомы выраженные. Поэтому я бы не стала сейчас торопиться с повторным проведением ФГДС Действительно в лечении подобных состояний используют препараты группы ИПП, прокинетики и антациды, но они чаще всего оказывают или временный или слабый эффект, потому что не действуют на механизм функциональной диспепсии. В первую очередь для лечения используют препараты, которые влияют на ось "мозг-ЖКТ" это антидепрессанты в низких дозах курсом 6-12 месяцев + коррекция тревожности и стресса (психотерапия, КПТ) в сочетании с гастро-препаратами (ИПП - используются в терапии диспепсии , например разо, нексиум нольпаза 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели) + прокинетики (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до ед 6-8 недель, ситуативно антациды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внезапное повышение давления
14 ответовЗдравствуйте. Мне 22 года. Моё нормальное давление 110/80. Никогда ранее оно не повышалось. 23 Апреля вечером заболел затылок - померила 140/80. Под язык Каптоприл. Перемерила - такое же, начала паниковать, пульс начал молотить - 100. Перемеряю - 160/100. Карвалол выпила, не...
Здравствуйте, признаки дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожности. Консультация психотерапевта для осмотра и подбора терапии.