Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при беременности
11 ответовМне 40, первая беременность с первой попытки ЭКО. Во время ЭКО назначали клексан 0.4 для профилактики. На 6 неделе отменили так как была отслойка и кровотечение. Сейчас 11 неделя беременности. Неделю назад встала на учёт в ЖК по месту жительства. На приеме показала последний...
Там своя шкала. Возраст и морбидное ожирение уже повышают риски преэклампсии
Клексан и беременность
6 ответовКОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧИ Консультация акушера / Невынашивание беременности Екатерина 8 просмотров до публикации: 2 часа 28 минут Здравствуйте, 2 выкидыша и 1 замершая беременность на сроках до 5-6 недель, обследование по гинекологии прошла, всё отлично, у генетика тоже. Тромболог...
Екатерина, добрый день. Повышение АЧТВ всегда есть или только в одном анализе? Уровни антител к кардиолипинам и в2-гликопротеинам сдавали суммарно или отдельно? Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения. Уровень протеина С в норме от 65% по международным критериям, по результату нет дефицита. Для того чтобы понимать необходимы ли антикоагулянты во время беременности, необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? Беременность планируется самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление вне беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Клексан, тромбо асс
10 ответовЗдравствуйте, беременность 15 недель, в том году была замершая беременность на сроке 15-16 недель, недавно была у гинеколога-гематолога, она сказала что ребёнок замер в ту беременность из-за того, что плацента не справлялась, увидела она это по скринингу (по крови), в этот...
Здравствуйте! И Клексан и аспирин имеют две точки приложения совершенно разные. Аспирин профилактики риски преэклампсии, а Клексан предотвращает тромбозы у самой беременной женщины. На вынашивание Клексан не влияет. Уточните какой риск тромбозов по шкале RCOG конкретно у вас у своего лечащего врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 28нед,двойня. Клексан.
7 ответовДобрый день. Беременность 28 недель, двойня. Из витаминов и поддержки: Магнерот 3т в день Аквадетрим 4кап в день Ипрожин 600мг в день Сорбифер 2 т в день Гематолог говорит, что по нормам для двойни нужен клексан 0.4 с 28недели. Гениколог говорит, что нет такой...
Юлия, здравствуйте! Необходимость назначения антикоагулянтов зависит от наличия сопутствующих факторов риска: подскажите, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Не повышалось ли у вас никогда давление? Также по общему анализу крови есть признаки дефицита железа, нужно проверить уровень ферритина и при подтверждении дефицита железа принимать препараты железа.
Клексан отменять или нет
4 ответаСейчас беременность 14 недель. На клексане была с 6 неделе в дозировке 0.4 Анамнез: 1. 2 выкидыша на 5-6 неделе, 1 зб на сроке 6 недель. 2. После зб повышен волчаночный до 2100 при норме ниже 1200 3. Сейчас по 1 скринингу риск преэклампсии 1:202 4. Показатели Коагулограммы и...
Здравствуйте! Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного? Аспирин может использоваться при привычных выкидышах на ранних сроках. Есть зарубежные исследования, которые показали позитивное влияние аспирина на удачи беременности.
Клексан для профилактики
1 ответЗдравствуйте. Возраст 37 лет , 4-я беременность, трое родов . В 2017 была операция на одной ноге, удалили варикоз , после в 2021 году родила дочь , 3 ребёнок. Сейчас врач гинеколог на основании вышеизложенного назначает Клексан 0.4 , начиная с 28 недели и до родов. Для...
Здравствуйте, Татьяна. Целесообразность назначения НМГ (Клексана) определяется с помощью специальной шкалы оценки риска ВТЭО (тромбоза). Тромбопрофилактика с 28 недели — значит, набралось 3 балла. Было бы выше — показано было бы с самого начала беременности. 2 балла и меньше — клексан не показан, рекомендуется только компрессионный трикотаж. Возраст старше 35 лет дает 1 балл. 3 и более родов в анамнезе дает еще 1 балл. Самая большая загвоздка всегда встает на третьем балле, касающимся варикоза: теоретически считается, что балл дает только «тяжелый» варикоз. Который должен классифицировать таковым флеболог. Но в федеральных клинических рекомендациях последнего обновления, к сожалению, не указали степень, а просто указали «варикозное расширение вен нижних конечностей». Потому и рекомендует обычно гинеколог на основании 3 баллов тромбопрофилактику с 28 недели, хотя объективно говоря, обычно в случае не тяжелого варикоза она не показана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 33 года, есть мутации гетеро усваивание фолиевой, и фибриногена, гомо паи. В 18 был выкидыш в 23 года замершая, возможно тромбофилия причина. До 28 недели колода по назначению клексан 0 4, потом перешла на вессел дуе ф. Сейчас гематолог снова сказал...
Здравствуйте, в вашем случае необходимо назначение клексана, Вессел дуэ принимать не надо
Добрый день, уважаемые доктора Мне 39 лет, мужу 48 лет У меня от другого брака двое детей С мужем были две беременности 1 анаэмбриония 2 замершая предположительно на 10 неделе, узнали на 12 на скрининге Направлены на эко по возрасту Беременность наступила самостоятельно...
Екатерина, на данный момент действительно нет показаний для тромбопрофилактики во время беременности, риск ВТЭО 2 балла (возраст, варикоз). Активный питьевой и двигательный режим, ношение компрессионного трикотажа. Поэтому продолжать введения Клексана нет необходимости. По профилактике преэклампсии обязательно скажут, в том числе после 1 скрининга.
Криоперенос ,нужен ли Клексан?
6 ответовДобрый день, было 3 замерших беременность.3ю беременность как узнала делала уколы Клексана 0.4 из-за высокого фибриногена до 6.0,резальтат ЗБ.Предстоит криоперенос ЭКО, обнаружена гетерозиготная мутация Фактор гоагулции || F2 :THr165 Met(Т165М), по коулограмме показатели в...
Алена, добрый день. Чтоб ответить на ваш вопрос необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременностей? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Обнаруженная вами мутация фактора 2 T165M не является наследственной тромбофилией. К наследственной тромбофилии относится мутация фактора свертывания 2 G20210A.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
5 неделя беременности, очень переживаю, до этого 2 замершие. Клексан колю F2, F5, FGB - G/G; F7 - G/A, F13A1 -GT, ITGA2-C/T, ITGB3 - T/T,PAI-4G/4G; АТ к кардиолипину отр, волчл. отр., АТкбета-2-глипопротеину1 28(норма 20). Боюсь пить кардиомагнил 75. Стоит ли?
В таком случае для подтверждения диагноза АФС необходимо сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину повторно через 12 недель после предыдущего анализа. Если снова антитела будут выше нормы, мы можем с более высокой вероятностью утверждать, что есть диагноз антифосфолипидный синдром. В таком случае препараты ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил) показаны во время планирования беременности, и далее при наступлении беременности к ним добавляются НМГ (клексан) - то есть всю беременность оба препарата. В настоящее время однократное выявление положительных антител в низком титре может говорить только о вероятном (возможном) антифосфолипидном синдроме. В таком случае трудно сказать, нужны ли вам оба этих препарата, но учитывая вероятность этого диагноза, до получения следующих результатов, можно попробовать. Эти дозы обычно профилактические, вред от них минимизирован (кардиомагнил по инструкции запрещается до 12 недель только ввиду отсутствия исследований на этой группе пациентов, но по российским клиническим рекомендациям при риске преэклампсии они должны назначаться и ранее 12 недели). Также обязательно следить за своим состоянием, при носовых, десневых кровотечениях, синяках препараты отменить и обратиться к врачу очно, при кровотечениях из половых путей - вызов смп.