Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
3 ответаЗдравствуйте. У меня 2 степень коксартроза и 2 степень ангбк. Беспокоят боли при ходьбе, косолапость и ощущение, что одна нога короче другой. Сделала мрт- результат приложу. Помогите интерпретировать? Насколько все это серьезно? Вижу, что написано про переломы и обломки.....
Здравствуйте. Никаких отломков и обломков нет. Асептический некроз - это постепенное рассасывание головок бедренных костей. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование трости, костылей, ограничение ходьбы. Ношение Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС - Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы - проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Двухлодыжечный перелом
6 ответовПерелом малой берцовой кости со смещением обломков, обломки удовлитворительные, и медианной ладыжки, спустя пару дней к вечеру началась подиматся температура в приделах 37.5, так же когда долго время нога находится в покое в горизантальном положении нога не беспокоит и гипс...
Сомневаюсь, что всё удалось вправить консервативно. Нужно снимки после вправления смотреть. Если решили лечиться консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют: - Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Заберите эти снимки обязательно и покажите. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. -------------------------------------------------------------------------------------------------- Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Перелом стопы
8 ответов13 дней назад упала со стула, перелом v плюсневой кости левой стопы без смещения. Первую неделю вообще ничего не беспокоило, боли только при неудобном положении стопы, пальцы, которые видно не отекшие и нормального цвета. Через неделю нога стала болеть даже в покое пальцы...
Увидел фото. По снимкам имеем косой перелом диафиза 5 плюсневой кости с удовлетворительным стоянием отломков. Степень консолидации отломков примерно 50%, что соответствует срокам, прошедшим после травмы. Рекомендовано: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. На ногу не наступать. Если гипс станет свободным, подбинтовать эластичным бинтом. 2. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3. Рентген контроль через 17 дней без гипсовой повязки для определения степени сращения. Уже должно будет срастись. Потом разработка, массаж, физиотерапия. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Почему опухли и посинели пальцы? Потому что стали больше ходить и\или сидеть с опущенной вниз стопой. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать", пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает. Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли. Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу. Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим. Когда нарастает отёк, то он сдавливает мелкие нервы стопы, вызывая онемение, жжение и другие симптомы. И обратите внимание, что гипс не сползал при ходьбе. Подбинтуйте эластичным бинтом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом лучевой кости у ребенка
5 ответовЗдравствуйте. Прошу проконсультировать по поводу перелома лучевой кости у ребёнка. 6 августа после прыжка с качели, при приземлении на землю, была получена травма. Проведена закрытая репозиция с наложением гипсовой лангеты. Хочу узнать ваше мнение, насколько верно выбрана...
Здравствуйте. 1)Тактика лечения детских переломов костей предплечья методом закрытой репозиции и наложения гипсовой лонгеты является стандартной, и анатомически обоснованной. То что ребенка сейчас небеспокоят боли, отличный клинический признак, говорящий об успешном снятии мышечного спазма и надежной фиксации.Да ,вы правы, на рентген снимке отмечается определенная деформация локтевой кости. Изолированный перелом лучевой кости часто сопровождается пластической деформацией или зеленой веточкой локтевой кости. У детей кости гибкие. Когда ломается лучевая кость, локтевая часто не ломается полностью, а лишь изгибается или надламывается по типу зеленой веточки. На рентгене это выглядит как искривление или неровность контура, которую родители могут принять за полноценные отломки.В этой зоне лучевая кость несет основную нагрузку и формирует лучезапястный сустав. Локтевая кость у детей обладает колоссальным потенциалом к самовыравниванию. Если лучевая кость сопоставлена правильно,(что и отмечается на рентген снимке)локтевая кость встает на место автоматически и не требует отдельного внимания в диагнозе, так как тактика лечения от этого не меняется.В таких случаях рекомендуется- Выполнить контрольный рентген через 7–10 дн. после репозиции. Это критически важно,когда спадает отек предплечья, лонгета начинает прилегать менее плотно, и возникает риск вторичного смещения отломков.2)Только очный специалист, сопоставив рентген в двух проекциях (прямой и боковой) с возрастной нормой допустимых углов смещния ребенка, даст окончательное заключение.3)Восполнение дефицита кальция. Всего самого наилучшего !
8 ноября 23 года родила 4 ребёнка. 4 декабря врач взял цитологию. Нашли клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Какие мои дальнейшие действия? Какие нужны дополнительные анализы и обследования, чтобы не пропустить?
Здравствуйте! Контрольный осмотр обычно через 6-8 недель после родов. Зачем так рано?
Здравствуйте! На компьютерной томографии легких выявлены следующие результаты: На серии томограмм органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. В S3 справа, S5, S8 и S9 слева сосудистый рисунок деформирован разнонаправленными фиброзными...
Здравствуйте. Какая у вас базовая терапия Бронхиальной астмы? Спирометрию давно делали? Подышите небулайзером с Флуимуцил антибиотиком ИТ 500 мг 2 р в день 5 дней, затем с Беродуалом 15 капель+ 1 мл физ. р- ра 2 р в день 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На серии КТ грудной клетки,выполненной по стандартной методике с МП реконструкцией, определяется: легочные поля повышенной пневматизацией. Верхняя доля правого легкого относительно уменьшена а объеме. В S2 правого легкого,от корня до верхушки,определяется дополнительное...
Здравствуйте. Подтвердить рак легкого может только гистология. Но с большей долей вероятности, действительно, имеется рак легкого, причем уже минимум 3 стадии. Для назначения лечения необходима консультация онколога. Если отдаленных метастаз нет, возможно, возьмутся за операцию.
Жжение в области грудной клетки
12 ответовЗдравствуйте. Третий день беспокоит жжение в области грудной клетки (1 локацию отметила на приложенном фото). Так же бывает ноющая боль вдоль ключицы (локацию отметила). Болит не только спереди, но и сама спина. Так же ощущается тяжесть в ногах и покалывания. Покалывания...
?
Здравствуйте! Ж, 45лет. Жалоб нет. При осмотре, со слов врача, визуально "все хорошо". Но УЗИ -обеднение фолликулярного аппарата. В анализе жидкостная цитология от 10.06.26: материал адекватный.Доброкачественных изменении нет. ASC-H атипические клетки плоского эпителия...
Здравствуйте. По данным цитологии - ASC-Н, что означает, что выявлены атипические клетки неясного генеза. ! Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ (21 высокоонкогенных штамма), которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии. Кровь сдавать не информативно! Нужен именно соскоб с шейки матки. Если выявляется высокоонконный тип ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы. Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать. Так как по цитологии - ASC-US, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, после сдачи ПЦР на ВПЧ, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения. Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения. Цитологически диагноз не выставляется. Биопсия в вашем случае обязательна. Если по ПЦР на ВПЧ будет отрицательный результат (не обнаружен), нужно будет провести противовоспалительное лечение и сдать контрольно цитологию через 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В начале октября мы записались на секцию волейбола, где попросили справку о том, что ребёнок может посещать данную секцию. Я пошла в поликлинику за справкой, нас отправили сделать ЭКГ, где я и узнала диагноз сына ВРОЖДЕННАЯ ВОРОНКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ...
Возможна операция Насса-торокопластика через минимальный разрезы,но с установкой пластин.С самых ранних лео ее можно и не заметить ,дту деформацию,иногда даже до 6лет .Вам нужен хороший специалист.Пусть соберут консилиум врачей и решат ,что делать дальше !Не волнуйтесь !Может здесь опытные доктора отзовутся и даже возмутся за Вашего мальчика!Я очень надеюсь .Будьте здоровы!