Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРК или СИБР? рост веса.
4 ответаВозраст:44, Вес:70, Рост:165. ИМТ 25,7 Основные жалобы: огромный выпадающий живот как у беременной, вздутие, метеоризм, жир на коленях, проблемы с ЖКТ с детства, увеличение веса на 8 кг. Такой вес стоит все 10 месяцев. С таким весом мне не комфортно и прежнюю одежду я уже...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В представленном описании можно предположить сочетание функционального вздутия и метаболических изменений с явлениями билиарного сладжа. Отсутствие эффекта от кишечного антисептика (рифаксимина) указывает на необходимость исключения органической патологии (воспалительных заболеваний кишечника). Прибавка массы тела и дислипидемия часто сопутствуют изменениям функции щитовидной железы или метаболизму, а не только нарушениям желчеоттока. Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако комплексный подход позволяет успешно нормализовать состояние. Обычно рекомендуют дообследование: - Фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для обязательного исключения скрытого воспаления в кишечнике. - ТТГ для контроля адекватности текущей гормональной терапии. - Липидограмма для точной оценки фракций холестерина. - Водородно-метановый тест на СИБР и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA - для точного поиска причины вздутия. В плане терапии могут рекомендовать: - Урсодезоксихолевая кислота 750 мг на ночь непрерывно до полного растворения осадка (обычно 3-6 месяцев с контролем УЗИ). Периодический прием неэффективен, но и пожизненный не нужен. Растительные препараты и БАДы (лапчатка, хофитол) не растворяют сладж и не снижают холестерин. - Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 4 недели для нормализации моторики и уменьшения вздутия. Строгой необходимости в пробиотиках после санации кишечника нет. Обычно рекомендуется диета low-FODMAP на 2-4 недели для снижения газообразования и консультация эндокринолога по поводу веса. Крепкого здоровья!
Здравствуйте.В марте я заболела ковидом.после перенесеннего ковида я 2месяц не могла лечит горло.пачками лекарства примала .куча анализов .В май я прошло диспанзеризация. в июле у меня был силный стресс из за фиброаденома и после этого у меня началась проблемы с...
Здравствуйте у вас хорошие результаты обследований, у судя по наличию симптомов признаки синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса. Для уточнения диагноза можно сдать кал на фекальный кальпротектин В таком случае необходимо обратиться к психотерапевту для коррекции вашего эмоционального состояния. Для уменьшения симптомов со стороны кишечника рекомендуются спазмалитики например необутин 300 мг 2 р в день до 14д
Здравствуйте уважаемые врачи. Много лет беспокоит тревога , я невротик. Началось всё с 9 класса - ГИА, на стрессе сорвала желудок, тревога боли в желудке, лежала в больнице, ничего критичного не было в отличие от моего психологического состояния. Дальше поступила в мед , ...
Понятно, что это ориентировочно. Но я думаю, что он должен Вам подойти
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что может быть с кишечником ?
11 ответовЗдравствуйте! Задавала миллион раз вопрос здесь , ходила к врачу , но так и не можем ни на чем сойтись . 3 октября был эпизод (раз 6) диареи с кровью. Сдаю кальпротектин -15. Через неделю скрытую кровь - 30 . Пропиваю альфа нормикс , затем пересдаю анализы :...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с протоколом ректоскопии. При таких результатах мы не видим признаков поражения слизистой. Это верный шаг, что выполнили, но было бы крайне актуально выполнить полную колоноскопию в таких случаях Фекальный кальпротектин закономерно повышается на высоте инфекционного процесса. О том, что повышение показателя было транзиторным на фоне инфекции говорит последующая положительная динамика Отвечая на ваши вопросы 1. При таких результатах крайне маловероятно взк, онкопроцесс, то есть угрожающая патология. Наиболее вероятно прожилки крови возникают на фоне микротрещин и повреждений слизистой оболочки конечных отделов толстой кишки 2. Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют СРК, в том числе постинфекционному варианту СРК При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Панкреатит или СРК, или колит?
4 ответаДобрый день! История болезни началась в 2021 году. Началось все с болей в области желудка, которые усиливались после еды. УЗИ, фгдс, колоноскопия, КТ и куча анализов не давали точного диагноза, потому что были в норме. Ставились диагнозы хронический панкреатит, однако...
Да, Вам нужно обязательно обследоваться на СИБР. При положительном результате курс лечения: 1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней. 2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней. 3. Как закончите - курс Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней. Антидепрессанты Вам могут не потребоваться, это крайний случай, только тогда когда все остальные патологии исключены. 2 и 3 пункт тоже выполнить. Показаний для выполнения колоноскопии у Вас по анализам не вижу.
Числа с 11-12.08 началась диарея ( 3-4 раза в день, но без болей и общего ухудшения),13.08 началась жидкая диарея ярко зеленого цвета. 16.08 взяли кровь. 20.08 сделали колоноскопию, показало воспаление с эррозией. Делали капельницы 20-22.08 ( метрагил,дротаверин и что-то...
Здравствуйте! С чем связываете появление диареи? Ранее было такое?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ставят предварительно диагноз СРК, но я стала замечать что когда поём небольшой кусочек шоколада начинает чесаться экзема на руке. Когда я поём какие то продукты например на основе дрожжей то после этого сильно болит живот воспаляется кишечник и при этом не сразу как...
Ваша копрограмма показывает признаки недостаточного переваривания белков и жиров: наличие мышечных волокон (особенно неизменённых), жирных кислот и мыла свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы или ускоренном прохождении пищи по кишечнику. Также непереваримая клетчатка может быть связана с недостаточной ферментативной обработкой или преобладанием белков в рационе при дефиците пищевых волокон. Приём некоторых препаратов (особенно ферментов, антацидов, слабительных или антибиотиков) может влиять на состав кала. Рекомендуется сдать анализ кала на эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы), УЗИ органов брюшной полости и обсудить результаты с гастроэнтерологом. Временно стоит включить легкоусвояемые углеводы (не обязательно каши, можно овощи, отварной картофель, нежирные супы) и соблюдать пищевой режим.
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 36 лет. Я старалась всегда вести активный образ жизни и очень позитивный человек. Очень прошу помощи по поводу грамотного подбора препарата, так как столкнулась с проблемой. Дело в том, что моя работа длительно связана с умственной...
Здравствуйте, Екатерина! Подскажите, пожалуйста, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, назначенные другими специалистами? Например, суматриптан от мигрени и т.д.?
Срк?болит низ живота
12 ответовЗдравствуйте, 16 октября заболела орви, как заболела началась боль внизу живота сначала слева, потом все перешло в право , вызвала скорую пропальпировали поставили ношпу ( которая не помогла , болело всю ночь ) После этого на утро , поехала сдала анализы в красной...
Здравствуйте, Алена, буду рада Вам помочь!) -После перенесенной ОРВИ, действительно, мог развиться СРК. Сами по себе ночные боли не исключают СРК, однако требуют дополнительного обследования: -Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике) -Кал на скрытую кровь методом ИХА -Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР с лактулозой -Вероятнее всего, повышение билирубина обусловлено синдромом Жильбера (это не заболевание, а особенность организма, лечения не требует). Необходимо сдать прямой и непрямой билирубин. При синдроме Жильбера повышен общий билирубин и непрямой -На УЗИ диффузные изменения- вариант нормы. В желчном пузыре густая желчь (взвесь). В подобных случаях используют препараты УДХК (Урсосан) в дозе 10 мг/кг/сут 1 мес, затем контроль УЗИ. Питание не менее 3 р/д для мягкого желчеоттока. -К приему Креона показаний нет. Кроме того, он закрепляет стул и усугубляет запор -В подобных случаях рекомендуют: -Продолжить Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 1 мес -Пепсан-Р по 1 пак 3 р/д перед едой 2-4 недели, далее по требованию -Для коррекции стула Форлакс 1-2 пак 1 р/д 1-3 мес и более при необходимости -Диета low fodmap -Дальнейшая тактика определяется по результатам обследования Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение СИБР и СРК
14 ответовЗдравствуйте, три недели назад начали беспокоить урчание, сильный метеоризм в кишечнике, отрыжка, небольшое жжение в эпигастрии перед сном, несколько эпизодов запора Сразу же начала принимать тримедат 3 раза в день до еды, ситуационно эспумизан клизму от запора и перешла на...
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для синдрома раздраженного кишечника с запорами, которое могло усилиться на фоне стресса. При этом симптомы также могут быть связаны с выявленным водородпродуцирующим СИБР. > Почему могут возникать симптомы: •СРК - повышенная чувствительность кишечника и нарушения его моторики могут приводить к урчанию, вздутию, газообразованию и запорам. • Водородпродуцирующий СИБР - избыточная ферментация углеводов бактериями приводит к образованию водорода и других газов, что может усиливать метеоризм, урчание и дискомфорт в животе. • Стресс активирует ось мозг–кишечник, влияет на моторику и чувствительность кишечника, поэтому симптомы могут усиливаться даже при отсутствии структурных изменений. Кальпротектин умеренно повышен. Подобное повышение может наблюдаться после кишечной инфекции, при приеме НПВС, на фоне терапии ингибиторами протонной помпы. Рекомендуют пересдать в динамике через 4-8 недели. В качестве симптоматической терапии рекомендуют: > Рифаксимина 400мг 3 раза в сутки на 14 дней > В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно). Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно. После нормализации стула препарат отменяют постепенно. > при вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам low-FODMAP диета на 2–6 недель, затем обязательно постепенно возвращать продукты, для д-ки индивидуальных триггеров.