Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий пульс
18 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая, папе 84 года, анамнез по кардиологии серьезный, было шунтирование, инфаркт, инсульт, замена клапана на сердце, ишемическая болезнь тоже присутствует. На контроле и препаратах все было стабильно. 1.5 месяца назад начались...
Здравствуйте, чтобы ответить на вопросы, надо разобраться , с чем связано увеличение пульса. Папе снимали экг в момент повышения пульса до 150? Нет фибрилляции предсердий? И какой диагноз ставит кардиолог? Если есть фп, то ивабрадин не показан, тут можно рассмотреть бисопролол плюс дигоксин.
Сосудистая терапия при аритмии
4 ответаДобрый день! У папы, 79 лет, недавно произошел срыв ритма сердца. Аритимию ему до этого тоже диагностировали, но ритм при всех экг раньше был синусовый, и не срывался. Папа принимал постоянно, по назначению врача, соталол. После этого срыва ритм постоянно нарушен, я слежу за...
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. У пациента очень много сопутствующих заболеваний, приччем серьезных Как понимаю,идет прием антикоагулянтов. Это все осложняет прием указанных лекарств. Вазлпростан противопоказан при фибрилляции и хронической сердечной недостаточности. Вессел Дуэ ф еще можно рассмотреть для улучшения микроциркуляции, но так же при этом повышаются риски кровотечения. У вас основное лечение -это прием доказанных препаратов - б блокаторы, ингибиторы АПФ или юперио, форсига, верошпирон и антикоагулянты, статины. Эти препараты улучшают прогноз и самочувствие.
Замена Бисопролола
18 ответовЗдравствуйте! Пишу по поводу моего папы. У него тяжёлая ситуация по ХСН. У него ХСН, ИБС, Атеросклероз сосудов сердца, ОИМ в прошлом (перенес на ногах), Митральная недостаточность 4ст, низкая ФВ ЛЖ (35 по Симпсону, согласно последнему ЭхоКГ, см.фото). Пока что, куда мы не...
Ивабрадин действительно снижает и давление и пульс, но при ХСН его нахначают как препарат который ЛЕЧИТ , а именно снижает активность ренина в плазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Ивабрадин снижает пульс и успешно используется в терапии хронической сердечной недостаточности II–IV класса по у пациентов с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин в комбинации со стандартной терапией, включающей терапию бета-адреноблокаторами, или при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов. Поэтому ответ на Вашвопрос - да, положительно, можно попробовать перейти на ивабрадин для коррекции пульса, максимально уменьшив бисопролол (его бы очень хотелось оставить хотя бы в крошчной дозе для антиаритмического, антиангинального эффекта)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отслоение сетчатки глаза
24 ответаДобрый день! У папы (возраст 60 лет) произошло отслоение сетчатки глаза. Причина не установлена, по заключение окулиста - отошел край сетчатки. Зрение на этом глазу единица, видел хорошо, никаких проблем не было. Даже после отслоения сетчатки папа говорил зрение не упало,...
Здравствуйте! Спасибо, изучила. Ситуация проясняется У вашего папы была регматогенная отслойка сетчатки (разрыв, через который под сетчатку попала жидкость). Ему провели круговое эписклеральное пломбирование- это стандартная операция при распространённых отслойках. Хирург зафиксировал сетчатку с помощью силиконовой пломбы (те самые «жгуты») по всей окружности глаза. Операция прошла без осложнений, но в послеоперационном периоде развился гемофтальм- кровоизлияние в стекловидное тело. Почему упало зрение и что с этим будет Главная причина низкого зрения сейчас это кровь в стекловидном теле. Именно она даёт ощущение «тёмных пятен», «капель» и то что видит он только силуэты. Это частая ситуация после таких операций. В подобных ситуациях прогноз благоприятный: Кровь рассасывается самостоятельно 2-4 недели (иногда дольше) В выписке чётко указано: «сетчатка прилежит» это главное! Зрение будет восстанавливаться постепенно, по мере рассасывания крови Назначенное лечение — правильное и полное: Левофлоксацин Антибиотик (профилактика инфекции) Дексаметазон Противовоспалительное (снимает отёк) Карбомер Увлажнение, защита роговицы Броксинак НПВС (доп. противовоспалительное) рекомендации в подобных ситуациях: 1. Строго соблюдать схему закапывания-особенно важно постепенное снижение дексаметазона (резко отменять нельзя) 2. Явиться на контроль через месяц (в выписке указано) — там оценят, сколько крови рассосалось и нужно ли что-то ещё 3. Наблюдать за вторым глазом — при отслойке на одном глазу риск на парном повышен. Осмотры каждые 6 месяцев 4. Режим-никаких резких наклонов, подъёма тяжестей, тряски, ударов Когда нужно срочно показаться врачу Резкое усиление боли в глазу /Тошнота, рвота (может быть признаком высокого давления)/Внезапное ухудшение зрения (хуже , чем сейчас) Ответы на главные вопросы Операция прошла успешно (сетчатка на месте). Сейчас идёт нормальный послеоперационный период. Зрение будет возвращаться постепенно. Полное восстановление может занять до 3-6 месяцев. Почему никто не берётся делать повторно? Потому что рано. Хирурги должны дать крови рассосаться и посмотреть, как поведёт себя сетчатка. Повторные вмешательства (если понадобятся) делают не раньше чем через 1-3 месяца. Нужно набраться терпения, строго выполнять рекомендации и прийти на контроль через месяц. Поддержите папу ему сейчас очень страшно, но судя по выпискам все скорее всего, лучше, чем он ,возможно,думает. Выздоравливайте скорее!
После операции тур на аденоме простаты. Назначили омник 6 месяцев. Он снижает давление оно у меня и так низкое106/60. Кардиолог назначил в замен омника финастерин. Можно или нет. Операцию делал 1,5 месяца назад
Здравствуйте. Вам больше никакие препараты не нужны.
Здравствуйте! Мне 56 лет. Я принимаю Фемостон 9 лет после удаления матки и яичников (часть одного яичника сохранена). Принимала сначала Фемостон 1/10, затем 1/5, последние 2 года пью Фемостон мини. Начались проблемы с желчным пузырём и вообще с ЖКТ. Пыталась уйти на...
Здравствуйте. В таком случае вам можно перейти только на местные гормоны в виде свечей Ованелия. При введении во влагалище, действующие вещества препарата практически не воздействуют на ЖКТ, что не вызовет у вас побочных явлений. Согласуйте с вашим лечащим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с одной смеси на другую (Докорм)
16 ответовЗдравствуйте! Возраст дочери — полтора месяца. Из-за подозрения га АБКМ были на смеси Нутрилон Пепти Гастро. Аллергия на белок не подтвердилась, поэтому хотим вернуться на Хипп Комбиотик. На предыдущем приеме педиатр сказала возвращаться постепенно, начав с 20-30 мл, но я не...
Здравствуйте. Переход лучше делать постепенно, по второму варианту поэтапно заменяя одну смесь на другую. Но есть поправка: Сначала даем новую смесь, докармливаем старой смесью. Вводить в утреннее кормление, но не первое чтобы успеть отследить реакцию в течение дня. Это снижает риск диспепсии и позволяет ЖКТ адаптироваться. Начните с одного кормления в день Хипп (например, 30 мл), остальные старой смесью. На следующий день увеличьте объём Хипп до 40–50 мл при одном кормлении, остальное Нутрилон. Через 2–3 дня переходите на два кормления Хипп (по 50–60 мл), последнее Нутрилон. К 4–5 дню можно полностью перейти на Хипп Комбиотик. Следите за стулом, газообразованием, кожей при появлении тревожных симптомов замедлите переход. Важно вводить новую смесь не во время болезни или прививок. Ваш подход с педиатром правильный: плавная адаптация безопаснее резкого изменения. Следите за ребёнком: при стабильном стуле, хорошем самочувствии и отсутствии кожных реакций переход можно завершить за 5–7 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ребенку через неделю 1 год, но он до сих пор не ходит и не стоит самостоятельно; говорит только 'папа', не обращаюсь к нему; остальных слов не произносит, только 'гага', 'му', 'би', 'ди' и тд; очень громко показывает радостные эмоции, прям порой бывает визг, что уши...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. В данном случае задержки развития нет, ребенок ходит у опоры, до 1 г 3 месяцев навык самостоятельной ходьбы считается допустимой нормой, по некоторым данным до 1 г 6 месяцев. Также ребенок дифференцирует своих и чужих, негативная реакция на чужого человека не является патологией. Продолжайте гимнастику, чтение книг, развивайте мелкую моторику.
Откат в речи у ребенка
2 ответаСтарший ребенок в 1г. 6 мес. говорил я (и показывал на себя), мама, папа, баба, няня, кот-кот-кот, кап-кап-кап, Катя (что-то похожее), Вова или Вава, редко дядя и деда, Гого (кот Гоша), было звукоподражение многих животных и насекомых (кот, собака, корова, мышь, цыплёнок,...
Добрый день. Появление нового ребенка то всегда стресс для старшего как бы он к нему не относился. Хорошо будет помогать совместная с вами деятельность, например, развитие той же самой речи: какие-то игры на развитие речи, книги, карточки каждый день какое-то время заниматься, чтобы занятия отвлекали ребенка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте Ребенку 9 мес и неделя Девочка Родилась на сроке 37.1 ЕР Апгар 9\10 Сейчас из навыков Ползает раненым партизаном около 3 недель Сидит в позе русалки Манипулирует предметами Перевороты Стоит на четвереньках Пару дней назад начала становиться на коленках и...
Здравствуйте! Каждый малыш развивается в своём темпе, ускорить или замедлить освоение навыка невозможно. Нормы освоения навыков : сидения до 11м, ползания на четвереньках до 12м, самостоятельной ходьбы до 18м. Если уже встаёт у опоры, это хороший знак. Садиться дети начинают из позы русалки или четверенек. Можно показать малышу,как это сделать(в интернете есть обучающие видео). Малыши быстро учатся. В 9 месяцев оцениваем лепет. Это любые слоги. Слова оцениваем в 12 месяцев. Открытый рот может быть на фоне периода дентации. Можно загрузить видео волнующего момента на яндекс диск и прислать ссылку. Гипоксия головного мозга возникает только при проведении реанимационных мероприятиях и ИВЛ и то не всегда. По Апгар это меньше 6 баллов. Нет, желтушка здесь ни при чем, не переживайте