Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохо при приеме железа
31 ответдобрый день, 30 ноября было почти 2 недели как пью железо, тотема, по 1 ампуле в день, в следствие железодефицитной легкой анемии. В жидкой форме тк до этого выяснилось что никакие таблетки не подходят моему организму, всегда недомогание и тошнота от любых форм, попробовав в...
Доброго времени суток! Меня зовут Касимова Алена Игоревна. Я — врач-аллерголог-иммунолог, а также врач общей врачебной практики, работающая в сервисе «Спроси Врача». С радостью готова предоставить консультации и помощь по вопросам здоровья. Ознакамливаюсь с Вашим вопросом.
Здравствуйте! Пишу от имени своей супруги, она в данный момент не может воспользоваться сервисом. Далее от ее имени: Боли в подреберье, преимущественно в правом - возникали всегда, после приема тяжелой и жирной пищи (шашлык, бургеры, роллы и пр.). Но в остальное время боли не...
Здравствуйте! Те клинические проявления, что Вы указали, являются вполне закономерными при приёме желесодердащих препаратов, это их нежелательные побочные реакции. По мере приёма препарата боли и тошнота купируются самостоятельно. Пока в приёме гимекромона нет необходимости, можно обойтись стандартными спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности, если боли будут в дальнейшем беспокоить. Вам стоит запланировать контрольное УЗИ ОБП (оценить динамику застойных явлений в желчном пузыре) и выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). В плане расширенной дифференциальной диагностики, стоит обратить внимание на кишечник (боли в верхнем отделе живота, в правом и левом подреберье), могут указывать на патологию именно этого органа. Из дообследований желательно выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Заболело колено после бега.
6 ответовЗдравствуйте доктор! Бегаю 2 месяца. Вес 56, рост 156 Неделю назад заболело левое колено, после усиленной нагрузки, именно бега. Сейчас болит при ходьбе, сгибании/разгибании во время ходьбы. Раньше, после небольшой пробежки, колени болели немного, но вроде проходили. Бег...
Здравствуйте. - Как лечить сейчас колено ? Особо лечить нечего. Всё в норме. Перегрузили слегка. Беспокоят сухожильные и мышечные боли. За пару недель пройдёт или раньше. Хоть и постепенно начинали, а оказалось, что нужно было ещё постепенней. Перед бегом бинтуйте суставы эластичным бинтом или надевайте мягкие ортезы. А лучше переходите в плавание (бассейн). Все мышцы развиваются гармонично, травм не бывает и для спины очень полезно. - Какие анализы сдать для лечения и дальнейшего улучшения состояния костей. На что обратить внимание, куда смотреть? Анализы сдавать не нужно. Сделайте индивидуальные стельки, чтобы все проблемы стоп компенсировать. - Как понять, есть ли остеопороз, и не нарушено ли всасывание вит Д? Принимайте СаД3 в профилактических дозах. У Вас там солнца не много. Раз в год делайте денситометрию. Можете анализ на витамин Д сдать, но денситометрия важнее. Можно ли сейчас, пока беспокоят небольшие боли, посещать бассейн, море? - можно, но боли не преодолевать. Мазь продолжайте, это верно. Максимально сократите нагрузки пока не пройдёт боль. Таблетки, считаю, не нужны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 158 см, вес 84 кг (за последние полтора месяца набрала 5,5 кг). На данный момент свежие анализы сдать не могу, планирую обследование в августе. Обращаюсь за помощью в подборе дозировок препаратов и составлении схемы приема. Подростковый возраст...
Здравствуйте, в первую очередь хотелось бы сказать что синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием и оно не проходит, а а может лишь снижаться степень выраженности симптомов, обычно уменьшение активности происходит к возрасту 30 35 лет. При синдроме поликистозных яичников, если ранее он был установлен всегда имеется инсулинорезистентность, что способствует увеличению массы тела. В первую очередь при избыточной массе тела, трудностях снижения веса важным является оценка углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста, чтобы исключить предиабет и диабет. При избыточной массе тела могут быть нарушения менструального цикла, так же может возникать отдышка при ходьбе поэтому важным является снижение веса. Это должно проводиться совместно с эндокринологом, если нет эффекта от снижения суточной калорийности и физической активности, то подключаются медикаментозные препараты, которые способствуют снижению массы тела. Они подбираются эндокринологом после исключения противопоказаний. Препараты на основе мио-инозитола могут применяться, но они не имеют достаточного эффекта, но при СПКЯ их рекомендуют применять по 2000-4000 в сутки. Да действительно такой уровень ферритина указывает на скрытый дефицит железа и очень важно его восполнить. Предпочтения лучше отдавать аптечным лекарственным формам, а не биологически активным добавкам. Тотема это лекарственный препарат. Согласно инструкции она применяется внутрь до еды, разведя содержимое ампулы в стакане простой или подслащенной воды, либо сока. По 1 ампуле 2 раза в день на протяжении шести – восьми недель. Витамин B12 принимают если есть его дефицит, если его нет то прием не требуется. Магний это чаще всего биологически активные добавки, они могут применяться для седативного действия на организм, но их действие сомнительно
Долгая упорная анемия, тахикардия
18 ответовЗдравствуйте! Прошу помочь и разобраться в анализах! С августа месяца я не могу справиться с анемией. Не могу поднять гемоглобин до своей нормы (обычно он у меня 136-137 при хорошем самочувствии). Сейчас же падает до 122 , а по ощущениям и ниже. Падает во время и после...
Здравствуйте, Анна. По данным общего анализа крови патологических изменений нет, уровень гемоглобина в норме, анемии нет. Уровень MCHc повышен, видимо, на фоне приема препаратов железа. По этой же причине повышен уровень ретикулоцитов, плюс их уровень может повышаться при менструации, т к. Идёт кровопотеря и образование новых эритроцитов для восполнения потерь. Любой уровень гемоглобина в диапазоне от 120 до 150 является нормальным, при таком уровне гемоглобина не будет тахикардии, головокружений и других проявлений. Такие симптомы характерны для более низких значений гемоглобина. По данным биохимического анализа крови также нет признаков железодефицита. Прием препаратов железа не показан при таких показателях. Гемолитическая анемия подтверждается в случае снижения гемоглобина менее 110г/л, наличии положительной прямой пробы Кумбса, повышении ЛДГ, билирубина и ретикулоцитов. По ретикулоцитам описала выше. Уровень гемоглобина в норме уже исключает анемию как таковую. Уровень ЛДГ в норме. Прямая проба Кумбса отрицательна, поэтому данных за разрушение эритроцитов под иммунным процессом также отсутствуют. Повышенный уровень билирубина за счёт непрямой фракции, если он имеется длительно, в особенности, если такое отмечалось у кого-то из родственников, или родственники страдали желчекаменной болезнью, то это наталкивает на мысль о синдроме Жильбера - доброкачественном состоянии, при котором по генетическим причинам отмечается повышенный уровень билирубина. В лабораториях доступно генетическое исследование на синдром Жильбера. Описанный уровень витамина Д требует коррекции с назначением препаратов витамина Д обычно в дозировке 7000 МЕ длительностью 2 месяца. По описываемым многосторонним жалобам также следует задуматься о психосоматической патологии и визите к психоневрологу.
Здравствуйте! Беспокоят боли в эпигастрии натощак, а также тянущие боли в правом подреберье, в основном после еды, вздутие, запоры, периодически изжога, урчание в животе. По УЗИ ОБП полипы в желчном пузыре и взвесь, гемангиомы на печени, диффузные изменения поджелудочной...
Мария, Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна. 1. Результаты Мрт и узи органов брюшной полости противоречат по поводу жёлчного пузыря,но информативность больше у 👍🏿МРТ. Сгустки желчи которые описывают по МРТ видны как полипы на узи, такое часто бывает . Сгустки желчи нужно растворять обязательно, приемом урсольфак ( урдокса) . 2. Также по МРт описан стеатоз поджелудочной железы- это и есть жировая дистрофия. Это не опасно, но отягощает работу поджелудочной железы, поэтому нужно нормализовать вес. Снизив вес, изменения регрессируют постепенно . 3. Гемангиомы наблюдать делать контрольные обследования один раз в год. Это обычно доброкачественные образования, риски перерождения в злокачественное очень низкие. 4. Терапию раза альфазокс продолжить до 4 недель, добавить тримедат 200 мг 3 рвд до приема пищи 4нед . На 2 неделе приема тримедат - добавить урсольфак 250 мг 1 капсула-2 недели , далее дозу повысить попеременно. Для расчёта дозы нужна информация про ваш вес. 5. На сегодняшний день диагноз атрофия это диагноз который ставится только после биопсия. Данные биопсии говорят о том, что у вас нет атрофии и нет метаплазии. Полип, который имеются в области пищевода - он воспалительный, является следствием регулярных выбросов кислоты из желудка в пищевод. Лучше проконтролировать через 1 год его .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астенический синдром
65 ответовЗдравствуйте! За время своей ковидной пневмонии обращаюсь за Вашей помощью уже третий раз. На 31 день болезни аппетит все ещё плохой, а то его ещё и вовсе не бывает. Слабость страшная, тяжело вставать что то делать. Отдышка тоже присутствует. Кашель когда есть когда нет,...
Здравствуйте. Лечение вы получали качественное и сейчас коррекция вашего состояния назначена адекватно. Когда восстановятся показатели гемоглобина и вит. В 12- симптомы угаснут. Можно от бессонницы- Атаракс на ночь, вам его давали в стационаре.
Здравствуйте! Беременность 38 недель. Подскажите пожалуйста как принимать лекарства после родов и как долго приблизительно. Планируется КС. Потом ГВ. Перенесла омикрон 3 недели назад. Сейчас всё нормально. ОАК в норме. Всю беременность пью канефрон по 2т 3 р в день, т.к...
Здравствуйте 1. Относительно еды - вы можете продолжать есть всё, что хотите. Диета кормящих - миф. Пить для хорошей лактации надо не менее 2 литров жидкости 2. Совместимость препаратов с ГВ вы всегда можете проверить на этом сайте https://e-lactanciya.org/ru/ 3. Пометка "для кормящих" - чистый маркетинг 3. Канефрон,эутирокс, железо, йод и витамин д - всё это можно продолжать принимать. Купите по отдельнойсти йодомарин или кальция йодид и аквадетрим
Добрый день! Подскажите, гематолог назначила Вессел Дуэ Ф (1 т * 2 р в день * 3 месяца) при планировании беременности, если случится беременность, то обязательно на антикоагулянтах (уколы в живот скорее всего). Сегодня приняла первую таблетку Вессел Дуэ Ф. Смущает состояние...
Весселдуэф препарат достаточно мягкий и если рисков кровотечения нет - не вызовет никаких серьезных осложнений. Препарат позитивно влияет на выстилку внутренней стенки сосудов и иногда используется в гинекологии в том числе. Но тут больше перестраховочный,видимо, момент. По вводным данным никакой грубой гематологической патологии нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дрожь в теле во время сна
17 ответовДобрый день, ув. доктора! Итак, примерно в такое время 2 года назад мне нужно было лететь в другой город, туда только самолётом, чего я очень боялась. Как-то до у меня была летом паническая атака на борту, поэтому была такая фобия. Весь перелёт я очень сильно волновалась,...
Здравствуйте. Вообще по описанию Ваше состояние похоже на проявление выраженного тревожного синдрома. При тревожности повышенной беспокоят разного рода спазмы, дрожь, порой даже тремор. Я так понимаю гормоны щитовидной железы проверены, в порядке? Гемоглобин и витамин Д на фоне приема месячного препаратов на таком ровне, или спустя месяц лечения еще не проверяли повторно? Скажите а Вы не пробовали что-то из препаратов группы успокоительных на ночь?