Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать, если отекают ноги и живот после проведения комбинир гемиколэктомии? Тактика лечения
2 ответаЗдравствуйте! 12.08.2025 г. моей маме (возраст 85 лет) в срочном порядке (поступила по скорой с высокой температурой и острой болью в животе) провели комбинированную гемиколэктомию правостороннюю с резекцией соседних органов. Диагноз: С18.0 Аденокарцинома слепой кишки с...
Здравствуйте. Отёки ног в такой ситуации чаще связаны не с удалением лимфоузлов, а с общим состоянием после большой операции: низкий белок в крови, сердечная недостаточность, венозные и лимфатические нарушения. Важны контроль питания с достаточным белком, коррекция работы сердца и сосудов, адекватный питьевой режим, иногда мочегонные препараты, всё это под наблюдением лечащего врача. Основное лечение при раке толстой кишки IIIC стадии это системная химиотерапия, но в 85 лет при тяжёлых сопутствующих болезнях она часто не переносится. В таких случаях тактику подбирают индивидуально: наблюдение, симптоматическая терапия, контроль боли, питание, поддержка сердца и сосудов. Решение о любом дополнительном лечении принимается только после обсуждения на консилиуме с учётом общего состояния и качества жизни.
Капецитабин. РЖВП. Холангиокарценома
11 ответовДобрый день. М 78 лет. Холангиокарценома дистальногоо отдела холедоха( с 24, стадия 2 . ). Дренирование протоков и биопсия - январь 2026. При подготовке к операции по удалению - кардиолог настоял на коронарографии так как в 2020 был ПИКС который он перенес на ногах без...
Здравствуйте! Капецитабин в монорежиме при множестыанных метастазах не окажет большого эффекта Он не остановит рост опухоли. Операция уже при данных обострятельствах не проводится. комбинация гемцитабин + капецитабин эффективнее. Или хотя бы гемцитабин моно. ИГХ со стекол и блоков желательно сделать MSI, HER2, PD-L1, FGFR). Гемоглобин поднимать до химии и во время. нутритивная поддержка, белковое питание. Коктейли по типу Нутридринк
Диагноз: очаговые образования печени( по данным УЗИ) тяжёлая анемия(неуточненная), ИБС, ПИКС (БДУ). Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4, ХСН 1ст. 2Ф.К. по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. УЗИ щитовидной железы: УЗ признаки...
Здравствуйте По УЗИ есть значимое поражение на опухолевое поражение печени (что должно быть подтверждено по КТ) В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. ФГДС 2. колоноскопия 3. УЗИ молочных желёз + маммография 4. МРТ малого таза с контрастом Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 62 года. Назначили трансректальную биопсию предстательной железы. Результаты УЗИ: Размеры: 3.3 х 2.0 х 2.2 см, объем 7.55 см3, в пределах нормы. В правой доле гиперэхогенный участок фиброза 1.6 х 0.5 см, в центральной части жидкостное гомогенное включение d...
При вашем уровне ПСА более 14 нг/мл, ДА обязательно нужно делать биопсию!
Давление, сердцебиение.
49 ответовДобрый день, в 2022 году случился инфаркт, поставили стент, принимал утром конкор -2.5, периневу-4, норваск-5, Вечером липримар-40, отрио-10, тромбоасс 100, Давление на таблетках всегда было идеальное в пределах 105-110/ 65-70, чсс в пределах в покое 58, при небольших...
Здравствуйте, т к у вас подтверждена вазоспастическая стенокардия, т е происходит сразу сосудов, что провоцирует боль, то тут б блокаторы нежелательны, т к они могут усиливать жалобы. И производят замену на блокаторы кальциевых каналов, дилтиазем, что впролне логично. Но он не так сильно урежает Пульс, как б блокаторы, конкор, поэтому сей у вас при небольшой нагрузке чсс скачет. Можно рассмотреть добавление ивабрадина - этот препарат только урежает Пульс, не влияя на тонус сосудов. Так же в таких случаях можно использовать нитрат-эринит, моночинкве, пектрол, если боли будут сохраняться
Падает давление от Юперио
7 ответовОтцу 77 лет. 07.10.24 перенес второй инфаркт (первый был лет 20 назад, перенес на ногах, после этого стала плохая кардиограмма). Наблюдаемся у кардиолога. Диагноз из выписки: ИБС. ПИКС. Стенокардия ФК 3 Многососудистый коронароангиосклероз (КАГ от 07,10,24 ПНА п/3 60%, с/3...
Здравствуйте. Однозначно Юперио лучше в данной ситуации и он как раз и доказал эффективность в плане улучшения фракции выброса . Да он действительно снижает давление и к нему организм должен адаптироваться поэтому отменяем лозартан и через день начинаем с 1/2 дозы юперио 50 мг - утром и вечером . Верошпирон противопоказан при значительном ухудшение функции почек . Есть анализы креатинина для оценки функции почек ?. И верошпирон и торасемид при низкой фракции выброса нужно принимать ежедневно подбирая дозы под контролем давления. Спиронолактон 25 в лучше его аналог Эспиноса 25 мг более качественный обязательно должен быть в лечении данных пациентов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выписка из болезни Возраст 74 лет Находился на стационарном лечении в стационаре БСМП 2 с 11.09.2023 по 29.09.2023 года, Днагноз (Основное заболеванне) ЖКБ. Острый гангренозно перфоративный калькулезный холецистит. Осложнения основного заболенання: Распространенный желчно...
Там написано решение о удалении стомы в стационаре через 1-2 месяца . Что идёт по трубке и сколько ? Какое сейчас состояние пациента?
Здравствуйте, помогите пожалуйста . У моей бабушки, 89лет, брадикардия, пульс около 50 ударов в минуту, доходит и до 48 в минуту, слабость. Мерцательная аритмия, перстирующая форма фибрилляции предсердий, ИБС, ХСН 2А. Сделали недавно Холтер (могу прикрепить). Есть узи...
Кордарон, аллапинин не требуется. Эзетимиб принимать можно.
Подходит ли здесь соталол
7 ответовМне 75 лет. Диагноз - стенокардия напряжения ФК3, Нарушение проводимости и ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, ПБЛНПГ, дилятация левых камер сердца (ишемического ПИКС?+аритмогенного генеза) со снижением сократительных функций левого желудочка, ФВ 37%...
Здравствуйте. Соталол вам назначен при пароксизмальной форме фп. Юперио- препарат для лечения сердечной недостаточности и гипертонии. Пониженные дозы разрешены или у пожилых пациентов или где необходимо подбирать аккуратно дозы. Лечение у вас более чем адекватное. Квеатипин может вызывать гипотензию - либо переход на меньшую дозу,либо на какой нибудь другой препарат. И это мощный препарат. Может вам выбрать что нибудь более безопаснее? Например тералиджен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкая фракция выброса
21 ответДобрый вечер! Вопрос относительно заболевания сердца : мужчина, 65 лет, на протяжении многих лет при прохождении ЭКГ получает заключение: ГЛЖ. По общему состоянию постоянно высокое давление в пределах 170-180/100, периодические боли слева и по центру выше расположения...
Здравствуйте! Согласно представленным данным, имеется снижение фракции выброса (норма свыше 50 процентов) . И с учётом наличия таких факторов риска ИБС как курение и гипертония, с большей долей вероятности был перенесён инфаркт на ногах. В таких случаях обычно не стоит уже вопрос о нагрузочном тесте, а пациентов сразу направляют на коронарографию. Также обычно с учётом таких изменений на УЗИ обычно выполняют следующее: ▫️УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза там ▫️сдают натрийуретическоий пептид для оценки степени тяжести сердечной недостаточности ▫️исходя из анализов (особенно важно показателей по почкам-креатинин, мочевина) назначают квадротерапию-юперио, верошпирон, форсига и бисопролол. Такой набор препаратов помогает повысить фракцию выброса ▫️конечно, подбирают статины и антиагреганты ▫️и ужеж обычно жестко ставят вопрос о прекращении курения.