Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 41. У меня метаболический синдром, инсулинорезистентность, но давление низкое. Холестерин повышен. Повреждение клубочков почек, нарушение в капиллярной системе. Задержка мочеиспускания и запах застойной мочи. Дисфункция ВНС. Давление низкое, тахикардия, хотя...
Здравствуйте. Вам необходимо повести дневник мочеиспусканий не менее 3 дней для оценки суточного диуреза. Также пройти УЗИ почек с доплерографией, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Для исключения воспаления - сдать общий анализ мочи, бак. посев мочи. Неприятный запах мочи могут давать бактерии. Контроль в б/х анализе крови креатинина, мочевины.
Узи почек с доплером
2 ответаЗдравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли какой либо вред для почек или нефронов почек (клубочков) при исследовании почек с доплером? Слышал что при данном исследовании может быть большая мощность и частота чем от обычного узи . Так ли это?
Здравствуйте,узи это абсолютно безопасный метод исследования в ЛЮБОМ виде и варианте который не несет лучевой нагрузки.
Тубулоинтерстиальное поражение почек
15 ответовЗдравствуйте. У сына в 14 лет случайно на анализе мочи обнаружился белок -1. Сдавали несколько раз, скачок от 0,3 до 1. Больше симптомов не было, Лежали в областной больнице с диагнозом: дисметаболическая нефропатия. В марте 2024 на фоне мононуклеоза выявлен мочевой синдром...
Нет конечно не стоит, главное чтобы суточный белок был в норме. В общем анализе мочи белок может появляться при повышенной физической активности, при повышенной нагрузке белковой пище , даже просто физиологически он может появляться. Поэтому если у вас белок только по тест полосками и до грамма, то это не вариант патологии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поражение почек при ANCA васкулите
22 ответаЗдравствуйте! У мамы ANCA ассоциированный микроскопический полиангиит, было поражение почек и легких, постоянно принимает медрол и азатиоприн. Наблюдалась у нефролога, ничего помимо низкобелковой диеты не рекомендовалось. Анализы всегда показывали повышенный креатинин...
Добрый день! Некоторое ухудшение работы почек (рост креатинина, снижение СКФ) могло иметь место на фоне приема обезболивающих группы НПВС. Их назначение необходимо избегать, если вариантов нет-выбирать селективные формы НПВС. Да, действительно, показан прием нефропротекторов. Ведущие нефропротекторы-группа иАПФ/БРА, в данном случае, учитывая повышенную мочевую кислоту, препарат выбора, на мой взгляд, Лозартан. Желательно перед назначением препарата оценить уровень калия крови. Дозу подбираем под контролем давления, креатинина крови, калия. Кетостерил профилактирует белково-энергетическую недостаточностьна фоне необходимости соблюдения малобелковой диеты, его назначение оправдано. Обращает внимание дефицит витамина Д. Я бы рекомендовала исключить минерально-костные нарушения, так как на фоне гормонов нередко развивается стероидный остеопороз (женщины итак имеют риски по остеопорозу), а также исключить вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП. Для этого целесообразно доделать фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу, рекомендуется также выполнение денситометрии. Далее-подбор терапии, учитывая полную картину. Обращает внимание повышение мочевой кислоты, что тоже неблагоприятно сказывается на течении ХБП. В таких случая назначается уратснижающая терапия: аллопуринол, либо Фебуксостат. Фебоксостат более селективный, реже побочные эффекты. Стартовая терапия 80 мг в сутки с контролем мочевой кислоты через 3 недели. Есть по крови повышение нейтрофилов. На фоне гормонов может несколько меняться лейкоцитарная формула, но тут важно не пропустить воспаление, нужно сопоставлять с жалобами. Хотя СРБ в норме, что говорит об отсутствии бактериального воспаления. Также есть значимое повышение Д-димера. С нефрологом подумать о назначении антиагрегантов, так как риски тромбозов есть.
Восстановление клубочков
3 ответаДобрый день, нахожусь на гемодиализе 5 лет в связи с осложнениями сахарного диабета 1 типа, болею им с 11 лет(мне 32) сахара прыгали от 2 до 30, плюс был пелонефрит в 2017 году, в 2019 отказали почки, в этом году проходила узи почек показало что почки в норме есть здоровые...
Здравствуйте. Вы можете прикрепить результат узи почек к вопросу?
Диагностика почек
3 ответаЗдравствуйте! У меня вич, я на арвт много лет, несколько лет подряд пила не совсем хорошую арвт и анализы на креатинин всегда были повышены (107/117/120), врач перевела на другую схему, но почки повреждены, в диагнозе тубулоинтерстициальное поражение почек, сфк пониженная,...
Здравствуйте! В таких случаях наиболее эффективно дообследование в объеме: - общий анализ мочи - общий анализ крови - биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза, АЛТ, АСТ) - УЗИ почек - при появлении белка в общем анализе мочи, так же показательно было бы сдать суточную мочу на экскрецию белка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 40 лет, у меня эндометриоз, на 19 мая назначена операция, долгое время принимаю нпвс. Несколько дней назад появилась не сильная боль в области почек. Сегодня сделала УЗИ Заключение: Эхокартина диффузных изменений почек с эхопризнаками гиперэхогенных пирамид,...
Здравствуйте! Пирамидки - это то место в почках, которое поражается от долгого приема НПВС и диуретиков например. КОгда они гиперэхогенные - значит, они более плотные и болеют. По УЗИ мы только видим, что с ними что-то не то, а насколько не то, можем оценить только по БХ крови и анализам мочи. Киста почки - это пузырек с жидкостью, она как правило особо не растет, никуда не перерождается, за ней наблюдают по УЗИ раз в полгода и все. Ни на что не влияет. Поэтому в подобных случаях смотрим анализы: =-Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка - АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор -холестерин глюкоза Уточните, пожалуйста, НПВС были из-за эндометриоза или какие-то другие боли беспокоили? Какие именно были НПВС? Несколько лет, год? Принимаете ли Вы лекарства от давления, витамины, какие-то другие препараты? Боль сейчас такая же или меньше? Раньше бывали ли проблемы с почками?
Поражение легких
32 ответаДобрый день! У мамы по КТ поражение 80% легких, якобы от короны. Одышка у неё постоянная, кашля нет, лежит в больнице. Через сколько должно снижаться поражение. и при какой % поражения могут выписать?
Любовь ,добрый день! Прогноз для выздоровления маме можно будет дать только по результатам контрольного КТ. Сейчас процент поражения серьёзный и основная задача ,чтобы этот процент не нарастал и главное ,что у мамы не нарастала дыхательная недостаточность. Пациенты с таким поражением лёгких проводят в стационаре в среднем от трёх недель до полутора месяцев. С уважением,Ольга.
ХБП, СКФ 8.5
4 ответаДобрый день. Поставили диагноз - хроническая болезнь почек 5 ст. в исходе хронического гломерулонефрита. Была сделана биопсия - 12 клубочков, 6 из них склерозированы. Рекомендована подготовка к диализу - мониторинг анализов, и пересадка почки. Скажите, пожалуйста, какую диету...
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы: Диета для отсрочки диализа – это диета с ограничением белка до 0,6 г на кг в сутки или до 0,3-0,; г на кг в сутки + прием кетоаналогов аминокислот (например кетостерил по 1 таб на 5 кг веса). Питье 30-40 мл на кг веса, если нет отеков. Соль ограничиваем до 3-5 г в сутки. Избегаем продуктов с высоким уровнем фосфора и калия. Подробнее разбираем в личных консультациях. есть также методички для пациентов от ЭНЦ, Нефро-Лиги, именно по питанию. Вальсакор в целом не противопоказан, но требуется контроль калия крови.В идеале при потребности доза вальсакора должна быть не большой, а добавляют к нему амлодипин. На что еще хотела бы обратить Ваше внимание: Индапамид противопоказан при СКФ менее 30. Леспефлан, гепа-мерц, канефрон не значатся ни в российских, ни в международных клинических рекомендациях по гломерулонефритам или ХБП. Мочевая кислота 395, цель 360-300. кальций общий низкий, 2, при подъеме витамина Д он поднимется самостоятельно, но обычно мы назначаем немного кальция, чтобы опустить фосфор, а потом поднимаем витамин Ж фосфор высокий, это отдельная диета и иногда препараты витамин д 19,6, низкий, такой уровень следует корректировать, чтобы поднять кальций Гемоглобин 93, при нем подбираем препараты железа, поднимаем ферритин и TSAT, далее применяем ЭПО, если одного железа недостаточно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поражение почек
10 ответовЖенщина, 65 лет. Примерно 5 месяцев назад появилась слабость и недомогание, стало повышаться давление, хотя до этого было нормальное давление. Других симптомов не было. Сдали анализы:креатинин 230, сое 120, гемоглобин понижен, и повышенная мочевина и белок в моче большой. ...
Это самый лучший вариант. Нефробиопсия-золотой стандарт диагностики. Решайтесь, это очень важный вопрос в вашем случае. Бояться не надо. Лучше бояться недиагностированную болезнь.