Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск тромбоэмболии
20 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад у меня было кесарево сечение. В связи с высоким риском тромбоэмболии была назначена профилактика препаратом Фраксипарин 0,3 п/к на 6 недель. Вчера сдала коагулограмму и общий анализ крови. Подскажите пожалуйста, можно ли отменить...
Здравствуйте. Анализы в целом хорошие, без выраженных значимых отклонений, но на этом основании, конечно, антикоагулянты не отменяют, их назначение и длительность определяются по специальной шкале и анализы (даже если они в норме) уже никак на это не влияют, поэтому рекомендуем обычно продолжать назначенный препарат.
Здравствуйте! Мне 21 год, переживаю, что вдруг что. Сдала анализы месяц назад, подскажите, есть риск возникновения тромбов, тромбоза или тромбоэмболии? Делала также УЗИ сердца, у меня аневризма с детства, но все также.
Здравствуйте, Арина! В услуге бесплатных вопросов невозможно прикрепление фото обследований. Обычно риск тромбообразования оценивается по уровню Д димер, КТ ОГК с контрастированием. Какой уровень Д димера у Вас? Сдавали ли кровь на показатели наследственной тромбофилии? С уважением.
Профилактика тромбоэмболии после КС
8 ответовЗдравствуйте, 07.10 сделали КС , при выписке прописали Эликвис 2.5 мг, в течении 6 недель, так как из за операции , вхожу в группу высоко риска тромбоэмболии, анализы крови были в порядке. В инструкции четко прописано, что Эликвис противопоказан при ГВ.( Тогда зачем...
Наталья, здравствуйте! Конечно, при ГВ эликвис не назначается, кормящим назначается именно клексан. Доза 0,4, если ваш вес от 50 до 90. Длительность зависит от количества факторов риска. Возраст старше 35 лет, КС - это уже 2 балла. Были ли какие-либо факторы риска еще? КС было плановое или экстренное? Длительность родов, кровотечение в родах нормальные? Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Ребёнок один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Женщина, 31 год, вчера была гистероскопия под венозным наркозом (кетамин), в ходе операции рассекали единичные маленькие синехии матки и брали биопсию шейки матки (по результатам цитологии) . Во время выписки, врач рекомендовала пройти курс коексаном, для...
Здравствуйте! Любая операция, даже малоинвазивная (гистероскопия), является фактором риска тромбообразования. Это связано с временной обездвиженностью и травмой тканей, которая активирует систему свертывания крови. При повышенном риске( например семейный анамнез) назначается профилактика. Назначение Клексана (эноксапарина) является золотым стандартом в подобной ситуации и безопасно для ребенка на ГВ. Низкомолекулярных гепаринов совместимы с грудным вскармливанием. Они практически не проникают в грудное молоко, так как имеют большую молекулу, и не всасываются в кишечнике ребенка в активной форме. Клексан- препарат с доказанной высокой эффективностью для профилактики послеоперационных тромбозов. Курс обычно короткий — 7-10 дн. Немедикаментозная профилактика-достаточно двигаться в течении дня, достаточно употреблять жидкости(питьевой режим), возможно ношение компрессионного трикотажа на ноги. Профилактика синехий после операции- рациональная антибиотикотерапия по показаниям , противовоспалительная терапия(НПВС- например индометацин, диклофенак- внутрь или свечи курсом). Часто используются гомоны, но на ГВ противопоказано. Может рекомендоваться Лонгидаза ректально (можно на ГВ) или в виде инъекций, часто эффективны физиопроцедуры(электрофорез с лидазой или др)
Здравствуйте, женщина 87 лет, упала, произошёл подвертельный перелом бедренной кости со смещением. В больнице наложили деротационный сапожок и отправили домой. В марте месяце этого года пациентка находилась в стационаре в связи с тромбоэмболии этой же ноги. Скажите...
Через месяц после травмы деротационный сапожок снимают. Сидеть, как не парадоксально, может быть больнее, чем стоять. В любом случае нужно маму вертикализировать. Сначала стоять 1-2 мин, постепенно увеличивая время и число вставаний. Потом переходят к ходьбе. Будет больно, но альтернативы нет. Можно в первые дни использовать любые обезболивающие препараты.
Можно ли делать операции под общим наркозом после ишемического инсульта мозга и тромбоэмболии, если с того момента прошло 5 лет? Также имеется лишний вес
Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, ваши жалобы на сей момент. Есть ли варикозное расширение вен ног? Вам обязательно перед операцией нужно провести узи сосудов нижних конечностей, сердца, клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму. Только после этого - решение об операции и наркозе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был ли высокий риск тромбоэмболии?!
12 ответовЗдравствуйте!!! Мне очень важно знать, если человек умер от ТЭЛА , то не считается ли , что при жизни у этого человека был высокий риск тромбоэмболии!? судмедэкспертиза в лечении стационара нарушений не видит!! Но.. Далее я открываю национальный стандарт Российской...
Могу помочь только немного составить, я не юрист и не могу точно описать все юридические термины. Все нужно согласовать с медицинским юристом Пациентка … находилась на стационарном лечении в … с - по . Причиной смерти, согласно медицинскому свидетельству о смерти, явилась тромбоэмболия легочной артерии судебно-медицинская экспертиза не выявила дефектов оказания медицинской помощи. Однако выводы данной экспертизы вызывают обоснованные сомнения в их объективности по причинам: 1) Не был оценен риск развития тромбоэмболических осложнений. Согласно представленной медицинской документации у пациентки при поступлении имелся ряд хронических заболеваний и состояний… , которые являются факторами высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений 2) Проигнорированы требования Национальных клинических рекомендаций. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями РФ «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений», для пациентов с высоким риском тромбоэмболииических осложнений предусмотрен комплекс профилактических мер. Однако в медицинской документации отсутствуют сведения о том, что лечащими врачами была проведена оценка риска по шкалам и, как следствие, не был назначен необходимый комплекс профилактических мероприятий. В частности, не была проведена УЗДГ вен нижних конечностей для выявления тромбов. Также добавить другие меры , если они есть в рекомендациях и не были выполнены Таким образом , бездействие медицинского персонала, выразившееся в неоценке риска тромбоэмболитических осложнений и непринятии мер по их профилактике в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, вероятнее всего , находится в прямой причинно-следственной связи с наступившей смертью от ТЭЛА На основании всего , прошу назначить по делу дополнительную судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед экспертами следующие вопросы 1. В полном ли обьеме был оценен риск развития венозных осложнений 2. Соответствовала ли назначенная пациентке профилактика тромбоэмболии степени имевшегося риска? Были ли выполнены все необходимые профилактические мероприятия по стандартам 3. Имеется ли причинно-следственная связь между отсутствием адекватной профилактики ВТЭО и развитием смертельной тромбоэмболии лёгочной артерии?
Добрый день! 15.04 мне сделали гистероскопию и лапароскопию. Вчера (18.04) вечером почуствовала боль под пальцами стопы, сегодня, при подробном рассмотрении, обнаружила там уплотнение и небольшой синяк. Ногу не травмировала, не ударяла, сидела дома. Во время операции и день...
Здравствуйте, Анна. Возможна, нужна очная консультация хирурга с результатами УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Доброго дня. Папа - 64 года перебаливал летом 2020 ковид с 10% поражением лёгких. КТ показало: бронхо-сосудистый рисунок резко усилен. Корни резко расширены за счёт расширенных бронхов и сосудов. К сожалению в то время не назначали антикуоагулянты. И он их, соответственно, не...
Здравствуйте, Д-димер также может повышаться при каком- либо остром воспалительном процессе. Какие сейчас показатели ПТИ,МНО , АЧТВ , СОЭ,СРБ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риск тромбоэмболии
17 ответовДобрый день! Поступила экстренно в стационар гинекологии на фоне аномального кровотечения (есть полип). После осмотра отправили на капельницу с транексамом. Об этом препарате в таблетированной форме я читала, про форму для инфузий нет. Медсестра, которая ставила...
Здравствуйте. Однократное быстрое введение транексама не может вызвать никаких сердечно-сосудистых осложнений, тем более если нет высокого риска ТГВ и ТЭЛА. Есть ли у Вас варикозное расширение вен таза или нижних конечностей? Были ли оперативные вмешательства последние полгода? Курение? Наличие в анамнезе инсультов, ТЭЛА?