СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3838280

Что вас беспокоит?

Профилактика синехий и тромбоэмболии после гистероскопии матки

Добрый день. Женщина, 31 год, вчера была гистероскопия под венозным наркозом (кетамин), в ходе операции рассекали единичные маленькие синехии матки и брали биопсию шейки матки (по результатам цитологии) . Во время выписки, врач рекомендовала пройти курс коексаном, для снижения риска тромбоэмболии. В анамнезе у меня нет личных рисков или проблем с тромбами, но у отца есть и с его стороны высокий сердечно-сосудистой риск и риск тромбозов. В связи с этим врач рекомендовала пройти курс препарата. Я нахожусь на ГВ с ребёнком. Подскажите, что мне стоит принимать для минимизации тромбоэмболии, если вообще показана терапия в моём случае. И есть ли препараты в доказанной эффективностью для предотвращения образования новых синехий после гистеросклпии, которые к тому же будут совместимы с грудным вскармливанием.?

Аутоиммунный тиреоидит Наследственная гиперхолестеринемия?
35 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 354·vbernkastel@mail.ru, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Любая операция, даже малоинвазивная (гистероскопия), является фактором риска тромбообразования. Это связано с временной обездвиженностью и травмой тканей, которая активирует систему свертывания крови. При повышенном риске( например семейный анамнез) назначается профилактика.
Назначение Клексана (эноксапарина) является золотым стандартом в подобной ситуации и безопасно для ребенка на ГВ.
Низкомолекулярных гепаринов совместимы с грудным вскармливанием. Они практически не проникают в грудное молоко, так как имеют большую молекулу, и не всасываются в кишечнике ребенка в активной форме.
Клексан- препарат с доказанной высокой эффективностью для профилактики послеоперационных тромбозов. Курс обычно короткий — 7-10 дн.
Немедикаментозная профилактика-достаточно двигаться в течении дня, достаточно употреблять жидкости(питьевой режим), возможно ношение компрессионного трикотажа на ноги.
Профилактика синехий после операции- рациональная антибиотикотерапия по показаниям , противовоспалительная терапия(НПВС- например индометацин, диклофенак- внутрь или свечи курсом). Часто используются гомоны, но на ГВ противопоказано. Может рекомендоваться Лонгидаза ректально (можно на ГВ) или в виде инъекций, часто эффективны физиопроцедуры(электрофорез с лидазой или др)

Принятый ответ

Здравствуйте.
После такой гистероскопии риск тромбоза обычно очень низкий. Это небольшая, короткая операция, вы быстро встали и ходите. В похожих ситуациях как правило нет оснований назначать уколы для профилактики, если у человека не было тромбозов в анамнезе, тромбофилии или тяжёлых сопутствующих болезней. Семейная история — это не показание. Поэтому антикоагулянты действительно не нужны.
Что касается синехий, то специальных таблеток, свечей или уколов, которые бы гарантированно предотвращали их повторное образование, к сожалению, нет. Единичные тонкие синехии, которые рассекали, обычно не возвращаются. Тут никаких дополнительных действий не требуется. Через пару месяцев делают контрольное УЗИ и этого достаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.