Здравствуйте уважаемые специалисты.
Маме 57 лет, был инфаркт, множественное поражение сосудов атеросклироз, стеноз( со всем диагнозом можете ознакомиться в выпеске которую прилагаю)
Фракция сердца была 35%
Поэтому не брали на операцию, отправили в региональные центры, где...

Здравствуйте!
1. Конечно, стент не является препятствием для проведения шунтирования, тем более с учетом того, что ствол левой коронарной артерии со стенозом 40 процентов, а при стенозе 50 обычно показано шунтирование.
Конечно, тут многое решают именно хирурги, ведь они не просто читают протокол, а видят снимки, потому что важна анатомия сосудов, ведь если бляшки грубо говоря в месте изгиба, туда технически сложно поставить стент. Но все же ввиду молодого возраста пациентки, списываит на консервативную терапию точно бы не стала. Может возьмут на поэтапное стентирование, но опять же, это очень зависит от очного осмотра, сохранности и жалоб.
2. Фракция не падает, если строго принимать все то, что назначено!
А также держать целевые значения лпнп (менее 1.4), давления (менее 130/80), пульса (55-65 в покое), а также контролировать ХОБЛ, ведь его обострение негативно будет влиять на течение и ИБС.
Но в плане метода лечения аневризмы, тут тоже двойные риски, ведь сейчас идет двойная антиагрегантая терапия для профилактики тромбоза и инфаркта, и если вдруг случится криз и разрыв аневризмы, на фоне терапии выше риски осложнений в виде кровотечения. Поэтому тут нужно очень взвешенно подходить к выбору сроков вмешательств.