Казеозные пробки в миндалинах: лечение и консультация врача

Казеозная пробка представляет собой плотное, беловато-желтоватое образование, которое формируется в криптах миндалин (это небольшие углубления на гландах) или на корне языка, аденоидах, около слуховых труб. Пробка состоит из ороговевших клеток эпителия, слизи и бактерий, подвергшихся ферментации, остатков пищи. Они затвердевают и вызывают неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в горле и боль при глотании. Если появились казеозные пробки в миндалинах, лечение будет состоять из медикаментов и физиотерапии, в редких случаях антибиотиков. 

Почему образуются

На формирование пробок влияет особое строение миндалин. В них есть глубокие крипты (углубления), в которых и копятся органические остатки. Со временем отмершие клетки слипаются, образовывается налет, накапливаются соли кальция, магния и фосфора, из-за чего пробка становится твердой, похожей на камень. Чем дольше сгусток остается, тем плотнее он становится.

Формирование связано с анатомическими особенностями, нарушением баланса микрофлоры, наличием воспаления или недостаточной гигиеной полости рта. 

Образуются выемки как у взрослых, так и у детей. Но существуют некоторые различия в их проявлениях и причинах: 

• В возрасте от 4 до 8 лет пробки чаще возникают на фоне хронического тонзиллита. 
• У детей заболевание протекает с высокой температурой и болями в горле, у взрослых симптомы менее выражены. 
• Согласно данным исследования, проведенного в 2016 году («Выбор тактики лечения хронического тонзиллита у пациентов с IGA-нефропатией», Легкова Ю.В.), из 175 пациентов с хроническим тонзиллитом, 94% детей жаловались на ощущение комка в горле, першение и неприятный запах изо рта. При осмотре у 101 пациента были выявлены застои в небных миндалинах. При таких условиях лечение казеозных пробок у ребенка включает медикаментозную терапию, лазерное или ультразвуковое воздействие, в критическом случае — хирургическое вмешательство. 

Причины возникновения

Развитие казеозных закупорок связано с несколькими факторами:

• Структурные особенности. Миндалины имеют сложное анатомическое строение с глубокими и разветвленными лакунами, которые играют роль в защите организма от микробов. Однако эти углубления создают условия для накопления остатков пищи, клеток и микроорганизмов. Исследования показывают, что у людей с гипертрофированными миндалинами риск образования возрастает на 40%.
• Хронический тонзиллит. При этом заболевании воспаление миндалин становится постоянным, что приводит к избыточной продукции слизи и отслоению эпителиальных клеток. Остатки, попадая в ямки, накапливаются и образуют уплотнения. Согласно статистике, такая затяжная болезнь встречается у 10-15% взрослого населения, что увеличивает риск образования засоров в несколько раз.
• Нарушение микрофлоры полости рта. Примерно у 30% людей с нарушенной флорой полости рта возникают казеозные закупорки.
• Снижение иммунной защиты. Ослабление организма из-за стресса, недостатка сна или хронических заболеваний, стимулирует бактерии активно размножаться в лакунах миндалин. Это увеличивает скорость и количество образования уплотнений. 
• Недостаточная гигиена полости рта. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 60-90% людей на разных континентах страдают от плохой гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов и языка приводит к накоплению остатков пищи, которые проникают в лакуны.

Симптомы

Скопления детрита, бактерий и остатков пищи в лакунах небных миндалин могут вызывать различные проявления организма. Осложнения зависят от их размера, локализации и наличия сопутствующих воспалительных процессов.

Основные симптомы казеозных пробок:

• Неприятный запах изо рта (галитоз). Накопление органических веществ и бактерий в пробках приводит к выделению сернистых соединений, вызывающих стойкий неприятный запах.
• Ощущение инородного тела в горле. Пациенты жалуются на чувство присутствия чего-то постороннего в области миндалин, становится больно глотать. 
• Боль или дискомфорт при глотании (одинофагия). Воспаление и раздражение тканей вокруг пробок вызывают болезненные ощущения при приеме пищи или жидкости.
• Покраснение и отек миндалин. Визуально гланды могут быть увеличены, с видимыми беловатыми или желтоватыми образованиями на поверхности.
• Увеличение шейных лимфатических узлов. В ответ на хроническое воспаление могут реагировать регионарные лимфоузлы, становясь болезненными и увеличенными.
• Интоксикация. В некоторых случаях появляется слабость, недомогание, высокая температура, особенно при обострении хронического тонзиллита.

Важно отметить, что у некоторых людей казеозные пробки могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при осмотре. 

Что делать

При появлении проблемы важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения медицинских процедур. Если найдены казеозные пробки в горле, лечение может состоять из следующих манипуляций: 

• Промывание с использованием шприца и антисептического раствора. 
• Аппаратное промывание с помощью ультразвука и вакуума. 
• Медикаментозная терапия.
• Полоскание горла растворами.
• Назначение антибиотиков при наличии бактериальной инфекции.
• Физиотерапевтические процедуры, например, лазерное воздействие.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование сгустков и снизить риск связанных с этим проблем, важно соблюдать несколько простых, но эффективных превентивных мер: 

• Чистка зубов и языка дважды в день, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей.
• Своевременное лечение заболеваний горла.
• Укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и достаточного сна. 
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. 

Самопомощь на дому

• Полоскание горла. Использование теплых растворов антисептиков, например, фурацилина или хлоргексидина, помогают уменьшить воспаление и очистить миндалины.
• Увлажнение воздуха. Сухость раздражает слизистую оболочку горла, поэтому рекомендуется использовать аппараты для повышения влажности. 
• Обильное питье. Употребление теплых напитков помогает поддерживать слизистую оболочку горла увлажненной и способствует выведению токсинов из организма.

Важно помнить, что если у вас появились казеозные пробки, лечение должен назначать врач. Самостоятельное удаление с помощью пальцев или посторонних предметов может привести к травмам миндалин и усугубить воспаление. 

Онлайн-консультация врача

Врачи онлайн-платформы «СпросиВрача» помогут оценить степень воспаления и наличия пробок, подскажут, к какому доктору обратиться и какой комплекс анализов и процедур должны назначить. Медицинский специалист также даст рекомендации по профилактике появления новых уплотнений, укреплению иммунной системы, соблюдении гигиенических норм — чистке зубов, удалению бактерий с языка. Так как каждая ситуация требует индивидуального подхода, доктор учтет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общую клиническую картину, что позволит разработать персонализированный план лечения.