Что вас беспокоит?
Онемение пальцев ног, боли по внешней стороне бедра.
Добрый день. Обратилась к врачу по поводу болей в бедре. Сначала поставили синдром грушевидной мышцы. Провела лечение дексаметазоном. Боли опять вернулись. Сделала МРТ поясничного отдела. Нашли грыжу- 5мм. Предлагают лечение у мануального терапевта, уколы мильгаммы и мидокалм. Но у меня есть опасения, так как читала, что нельзя мануальную терапию при грыже.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью.
Мануальная терапия противопоказана, можно навредить.
Слабости мышц в ноге нет?
Добрый день.
Нет, слабости нет, только небольшое покалывание.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала.
Для купирования болевого синдрома принимайте НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
От онемения - аксамон (нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
На область поясницы пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
А если нет сильных болей, можно обойтись без НПВС.
Если нет сильных болей, то можно без НПВС.
А мидокалм можно независимо от НПВС?
Да, конечно, его не обязательно принимать совместно с НПВС.
Алина, а мильгамму можно проколоть?
Принятый ответ
Если в течение последних 6 месяцев не принимали и не кололи витамины группы В, то можно проколоть.
Если принимали, то не стоит.
Алина, Спасибо огромное за такой подробный ответ.
Здравствуйте.
Можете прикрепить полностью протокол МРТ?
Сколько дней кололи дексаметазон и как давно закончили курс?
5 дней, закончила месяц назад.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыжи и протрузий,которые вызывают компрессию нервных корешков и сужение позвоночного канала,чем и обусловлены ваши жалобы.
Мануальная терапия противопоказана.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней.После еды.
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней(витамины группы В)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом-10 дней,затем повторить еще курс 10 дней.
В межприступный период займитесь плаванием.
Ирина, Спасибо .
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, боли в самом суставе есть? отдает по задней поверхности бедра или внутренней? слева или справа? по какой схеме кололи дексаметазон?
Добрый день.
Боли по внешнему краю бедра слева.
я бы вам рекомендовала дополнительно сделать рентген сустава, так как боль по внешней стороне характерна не только для защемления корешка, но могут быть и признаком воспаления ТБ сустава. Мануальную терапию не желательно, да и хороших мануальщиков сейчас мало. Я бы рекомендовала помимо мидокалма и мильгаммы , ещё целебрекс по 1 т 2 раза в день - 2 недели. Так же вне обострения курс хондропротекторов (мукосат 2 мл в/м через день, 15 инъекций на курс).
Анастасия, спасибо. Я делала рентген сустава. Ставят коксартроз 1 степени.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202226 ответов
- 30 Июля 20227 ответов
- 16 Февраля 202411 ответов
- 26 Марта 202412 ответов